Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Лекарственная группа
Международное непатентованное наименование ЛС
Способ применения
Уровень доказательности
Антипиретик
Парацетамол 200 мг, 500 мг таб;
Разовые дозы для приема внутрь для детей 10-15 мг/кг. Средняя разовая доза при ректальном применении составляет 10-12 мг/кг
Внебольничная пневмония у детей. Лабораторноинструментальная диагностика. Тактика лечения, диспансерное наблюдение.
Лечение – аугментин в/в в дозе 25/5 мг/кг 3 раза в сутки. Дезинтоксикационная терапия – в/в инфузионная терапия 25-40 мл/кг/сут (глюкоза 5%+физиологический р-р), амброксол по 1 чайн. ложке 3 раза в день, карбоцистеин по 1 чайн. ложке 3 раза в день.
Бронхиальная астма у детей.
Лабораторные исследования:
исследование уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) – возможно повышение, что указывает на аллергический характер воспаления, степень сенсибилизации (по показаниям аллерголога/пульмонолога);
определение уровня специфических иммуноглобулинов (sIgE) специфической аллергической сенсибилизации может подтвердить диагноз, определить причинно-зависимые триггеры, воздействие которых следует ограничить (проводится в специализированной клинике);
кожно-аллергическое тестирование - позволит определить причинно-зависимые триггеры обострения (проводится только в период ремиссии, после отмены ИГКС специалистом аллергологом).
Инструментальные исследования :
Пульсоксиметрия – метод определения степени насыщения крови кислородом, проводится при обострении астмы. Снижение уровня сатурации оксигемоглобина отражает в большей степени вентиляционно-перфузионные нарушения, чем состояние вентиляционной функции легких;
Пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха. При проведении пикфлоуметрии выявление снижения показателей ПСВ, определяемых по таблицам или номограммам, более чем на 20% по сравнению с ожидаемым; повышение ПСВ более чем на 15% от исходного уровня после ингаляции 200 мкг сальбутамола; более чем 20% различие между утренними и вечерними показателями ПСВ (проводится детям старше 5 лет);
Спирография – метод позволяющий исследовать функции внешнего дыхания.
При проведении спирометрии (у детей старше 5 лет) оценивается исходный уровень ОФВ1 и ФЖЕЛ, а также прирост ОФВ1 после ингаляции с сальбутамолом (200 мкг). Увеличение прироста ОФВ1> 15% является одним из критериев диагностики БА (проводится детям старше 5 лет);
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (по показаниям). В период обострения выявляются признаки гипервентиляции, горизонтальное расположение ребер, уплощение купола диафрагмы, расширение межреберных промежутков;
