Антибиотики
жүктеу/скачать 129,94 Kb.
|
3ur
| Общий анализ крови: НЬ — 140 г/л, Эр — 4,4х1012/л, Ц.п. — 0,95, Лейк -17,5х 109/л; п/я — 3%, с/я — 82%, э — 1%, л — 12%, м — 2%; СОЭ — 25 мм/час.
Чем осложнилось заболевание? // + флегмоной мягких тканей // рожистым воспалением// пиодермией// пустулой// фурункулом *** Ребенок 5 лет. Заболел остро с повышения температуры тела до 38.°С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле. Ребенок направлен в стационар.При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела — 38,2.°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, обильная мелкоточечная сыпь, со сгущением на боковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях рук и ног. Дыхание через нос свободное, кашля нет. Тахикардия до 140 ударов в мин. Осмотрен ЛОР-врачом: диагноз - лакунарная ангина. Лечение данного заболевания. + пенициллин в/м// димедрол. // полоскание рта раствором соды. // щелочные ингаляции// фитотерапия. *** Ребенок А. 5 лет поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни. При поступлении состояние средние тяжести, температура 38. На щеках румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная мелкоточечная сыпь, со сгущением на сгибательных поверхностях рук и ног, на боковых поверхностях туловища. Зев ярко гиперемирован, в лакунах гипертрофированных миндалин желтоватые наложения. Других изменений нет. Какие клинические данные являются основанием для диагноза? // температуры до 39,5// головная боль// боль в горле// повторная рвота// + обильная мелкоточечная сыпь *** Мальчик 2 лет, заболел остро, температура тела 37,3°С. На коже лица, туловища, конечностей — розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Язык густо обложен белым налетом. Осмотрен участковым врача. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение. К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим. Через 2,5 недели — подъем температуры тела до 38°С, головная боль, слабость, моча с розоватым оттенком, повторная рвота. Ребенок госпитализирован. В стационаре: АД — 120/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет, но видны лёгкие пигментированные пятна на коже. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень + 2 см. Диурез снижен. Дополнительные данные исследования : ОАМ-относительная плотность — 1020, белок -3,3 г/л, сахар — нет, Лейкоциты 15-20 в п/зр., эритроциты — 25-30 в п/з, местами скопления; цилиндры гиалиновые — 2-3 в п/з. Чем обусловлена тяжесть состояния у больного? // Наслоением вторичной бактериальной флоры// Обострением // Рецидивом// + Аллергическим гломерулонефритом// Кардитом *** Девочка 2 дней жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что у матери во время настоящей беременности при сроке 8-9 недель отмечалась необильная мелкопятнистая сыпь в течение 2 дней. Роды вторые, преждевременные, на 35-36-й неделе. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 2150 г, длина тела 43 см.При первичном осмотре неонатолога у ребенка с множественными стигмами дизэмбриогенеза, состояние тяжелое за счет угнетения функций ЦНС, синдрома дыхательных расстройств, печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка — на 1 см, плотные при пальпации.На 2-й день жизни состояние очень тяжелое, адинамия, арефлексия, резкая мышечная гипотония. Микрофтальмия. Кожные покровы бледные в виде «пирога с ежевикой» (множественные голубые пятна). На этом фоне отмечается петехиальная сыпь. В легких дыхание ослаблено. При аускультации над областью сердца выслушивается грубый систоло-диастолический шум. Живот увеличен в размере, печень и селезенка прежних размеров.Что говорит в пользу диагноза? // Клиничечкие симптомы// Данные ОАК// Недоношенность// + Анамнез настоящей беременности (при сроке 8-9 недель отмечалась необильная мелкопятнистая сыпь в течение 2 дней) // В д/с , который посещает старший ребенок, отмечалась эпидемия краснухи *** Зоя П., 4-х лет посещает детский сад. Заболела остро, повысилась температура тела 38°С, появились головная боль, увеличение шейных лимфатических узлов. В этот же день на лице и туловище появилась мелкопятнистая, розового цвета сыпь.Объективно: в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистых. На второй день болезни температура 37,5°С, состояние улучшилось, сыпь мелкопятнистая, обильная с локализацией по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Заднешейные и затылочные лимфоузлы до 1,0 – 1,5 см, уплотнены. На 3-й день болезни температура 36,2°С, самочувствие удовлетворительное, сыпь исчезла.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых ставится диагноз: // повышение температуры до 380С// головная боль// + сыпь мелкопятнистая, по всему телу со сгущением на разгибателях// увеличение шейных лимфатических узлов// в зеве отмечается умеренная гиперемия слизистых *** Девочка 5 лет, заболела остро. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.Однако, на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована. При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог.На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая оболочка полости рта шероховатая. Окажите неотложную помощь в стационаре// + диазепам в/в// цефтазидим в/м// эуфиллин в/в// преднизолон в/в// кордиамин в/в *** Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. Направлена на госпитализацию. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На лице, туловище, конечностях — обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Определяется урчание по ходу кишечника. Назначьте экспресс методы лабораторного исследования необходимые для уточнения этиологии заболевания? // РТГА, РПГА// ИФА// ПЦР// Бак.посев// + ПЦР,ИФА *** В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия. Назовите принципы лечения данного заболевания// + Прижигание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени// Амоксиклав внутрь// Сульфадимезин-0,1мг/кг внутрь// Местно-мазь“Флориналь”// ИнтронА-500тыс-1млн МЕ 1р.в/сут, в/м, 2 нед *** Мальчик Коля И., 7 лет, заболел остро. Стал капризным, отказывается от еды, сон беспокойный, температура тела 38,50С, жалуется на боль при жевании. На 2-й день после начала заболевания педиатр при осмотре ребенка обнаружил увеличенные околоушные слюнные железы с обеих сторон. Кожа над припухлостью напряжена, не гиперемирована. ОАК– Hb- 120 г/л, эр – 4,3*10/12/л, лейк – 8,6*10/9/л, п/я – 10%, с/я – 53%, л – 30%, м – 6%, э – 1%, СОЭ – 16 мм/ч.Основные мероприятия при лечении этого больного// + сухое тепло на увеличенные околоушные слюнные железы// полуспиртовые компрессы на увеличенные околоушные слюнные железы// антибиотикотерапия// применение антигистаминных препаратов// дезинтоксикационная терапия *** Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышением температуры тела до 38 градусов, появления припухлости в области околоушной слюнной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5 день болезни стал жаловаться на боли в правом паху и яичке, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела 39 градусов. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены. Назначьте лечение: // + Сухое тепло на пораженную железу, ГКС, суспензорий// НПВС// Антибактериальная терапия// Гормоны// Арбидол, анаферон детский *** Поступил ребёнок 3 мес. Беспокоил приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица, отхождение вязкой мокроты, иногда рвотой. В конце второй недели с момента появления кашля состояние ухудшилось. Лицо одутловатое, постоянный цианоз носогубного треугольника. Кашель приступами до 20-30 раз в сутки со рвотой. Ребенок стал вялым, иногда проявляет тревогу и беспокойство. Периодически у ребенка отмечаются приступы апноэ, ребенок синеет и появляются судороги. Температура тела до 38°С, в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением нижней части грудной клетки.ЧДД – 76 в 1 мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 180 ударов в мин. РОГК: легочные поля повышенной пневматизации, большое количество мелкоочаговых теней, особенно в прикорневых и нижних отделах. Окажите неоложную помощь в стационаре. // Парацетамол внутрь// Диазепам в/в// + Интубация, перевод на ИВЛ // Цеф-3 в/м// Щелочные ингаляции *** К врачу обратились с ребенком 6 лет с жалобами на упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразного характера, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Ребенок проф. прививки не получад, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6º Между приступами состояние ребенка не страдает. Оцените степень тяжести больного. // Лёгкая // + Средне-тяжёлая// Тяжёлая// Атипичная// Гипертоксическая *** Ребенок, 3 месяца, поступил в отделение на 14-й день болезни. Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего состояния появился кашель, который не поддавался лечению, отмечалось учащение кашля в ночное время. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением, высовыванием языка, рвотой. При поступлении: вялый, бледный. В легких прослушиваются влажные хрипы. В отделении до 25 приступов кашля в сутки, при том периодически приступ заканчивался рвотой. Мокрота густая, вязкая. На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, эмфизема. Назначьте наиболее приемлемый антибиотик по ИВБДВ для данного заболевания: тетрациклин; + эритромицин; пенициллин; левомицетин; гентамицин. *** Ребенок в возрасте 3 месяца, поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: ОРВИ, пневмония? Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время приступа наблюдалась рвота.Мокрота была вязкой и ребенок ее с трудом откашливал. Известно, что в семье у его дедушки в течение 3 недель отмечался кашель.При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки — высеяна палочка В. pertussis. Какое лабораторное обследования надо провести в подтверждение данного даигноза? // Биохимические анализы // + РПГА в парных сыворотках// Паразитологический// Микроскопический// Общий анализ крови, мочи *** Павлов Н. 6 лет. Заболел остро, отмечались: повышение температуры тела до 38,8 С, головная боль, недомогание, боли в области околоушной слюнной железы, и при пальпации обнаружено ее небольшое увеличение. В течение 2 дней увеличение нарастало. Участковым педиатром был диагностирован паротит. Назначено лечение. Через пять дней была многократная рвота и судороги, бред. Ребенок был госпитализирован. При осмотре выявлены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. С диагностической целью показана: // + Спинномозговая пункция // ОАК// ОАМ// Рентгенологическое исследование// КТ головного мозга *** Мальчик 6 мес. В последнюю неделю кашель отмечался у его отца. По словам мамы, у ребенка появился приступообразный кашель, температура тела оставалась в пределах нормы. Кашель в последующие дни усилился. Через 5 дней заболевания ребенка госпитализировали с диагнозом: Пневмония? На момент осмотра: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Кашель приступообразный, с отхождением густой прозрачной мокроты, иногда со рвотой, сопровождается цианозом лица.. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тахикардия. В конце второй недели от начала заболевания состояния ребенка ухудшилось. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника. Кашель усилился, приступообразный до 20-25 раз в сутки со рвотой. Периодически остановка дыхания. Температура тела 390С. В легких мелкопузырчатые хрипы. ЧДД-66, ЧСС-160 в минуту. ОАК: Лейк- 20,1*109/л. Каким осложнением сопровождается данное заболевание? // Эмфизема лёгких// Бронхит// Бронхиолит// + Пневмония // Ангина *** Мальчик 14 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 39С, появления припухлости околоушных желез. Родители к врачу не обращались, лечили на дому, тепловыми компрессами. На 4-й день стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливаются при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней степени тяжести , Т- 39 С. Правое яичко увеличено в размере, плотное, болезненное, кожа гиперемирована . Околоушные слюнные железы увеличены . Какой метод обследования необходим для подтверждения формы заболевания? // ИФА// ОАМ// ОАК// Посев смыва из зева// + Моча на диастазу *** Пациент М.10лет, жалуются на появления припухлости в области околоушной железы с обеих сторон, боли при жевании. На сегодняшний 7 день болезни отмечается повышения температуры тела до 39,5.Состояние тяжелое, головные боли. Наблюдается возбуждение, судороги, ригидность затылочных мышц, частая рвота. Был госпитализирован СМП. Какой метод исследование необходимо провести для подтверждения данного диагноза// Рентгенография головы// РИФ// УЗИ головы// + Спинномозговая пункция + ИФА // Посев слизи из зева *** Мальчик Никита Т., 5 лет. Мать жалуется на постоянный сухой кашель, который появился 8 дней назад, Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля, самочувствие и аппетит были не нарушены. Т-37,2-37,40С. Кашель с каждым днем усиливался, особенно нарастал ночью, участился до 12 раз в сутки, стал упорным, продолжительным. Профилактические прививки проводились нерегулярно. Во время осмотра ротоглотки появился сухой кашель. Отмечается одутловатость лица, припухлость век, бледность кожных покровов. В лёгких жёсткое дыхание, сухие хрипы, перкуторно над легкими коробочный оттенок. В ОАК лейкоцитоз, лимфоцитоз. Какие симптомы могут появиться у данного больного в последующие дни? // Лихорадка// + Приступообразный кашель с репризами // Увеличение регионарных лимфатических узлов// Крупноподозные высыпания на коже// Гиперемия дужек, миндалин и язычка *** Ребенку 9 месяцев, начал болеть неделю назад. Сначала появились сухой кашель, заложенность носа с серозным отделяемым, повысилась температура до 38 С, насморк. Через 5 дней у ребенка начались приступообразный кашель и рвота. Ребенка отправили в инфекционный стационар. При осмотре ребенок бледный, капризный, увеличен шейный лимфатический узел. Легочной звук над легкими коробочный, выслушиваются влажные хрипы в нижнем отделе справа, тахикардия, приступы кашля сопровождаются репризами, иногда со рвотой и задержкой дыхания. Какое утверждение считается неверным? // При первичном иммунном ответе вырабатываются IgM// Неспецифические осложнения коклюша чаще наблюдаются у грудных детей// К осложнениям коклюша относятся кровоизлияние в головной мозг и энцефалопатия // Изоляция контактных по коклюшу осуществляется на максимальный инкубационный период от последнего контакта с заразным больным// + После перенесенного коклюша профилактические прививки АКДС-вакциной проводятся в установленные сроки *** Девочка 4 месяца. Девочка госпитализирована после осмотра участкового врача с диагнозом ОРВИ, пневмония? При поступлении: состояние средней тяжести, бледная, кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты. В легких жесткое дыхание, сердечные тоны громкие, тахикардия. В конце второй недели заболевания состояние стало тяжелым, цианоз носогубного треугольника сохранялся постоянно, кашель усилился, стал приступообразным, периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой он синел и отмечались судороги. Перечислите симптомы, на основании которых выставите диагноз? // + Приступообразный кашель, остановка дыхания, давность заболевания// Отхождение густой, вязкой мокроты, судороги// Поднятие температуры тела до 38,5 С , отхождение густой, вязкой мокроты// Постоянная одышка, бледность кожных покровов// Приглушенность сердечных тонов, влажные мелкопузырчатые хрипы *** В стационар поступил мальчик 13 лет на 4 день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, появления головной боли, слабости, снижения аппетита. На второй день болезни появилась отечность и припухлость в области околоушной железы слева. Ребенок жаловался на боли при жевании и разговоре. На четвертый день отмечены интенсивные боли в области левого яичка с иррадиацией в пах. Все дни сохранилась гипертермия. При осмотре выявлена припухлость в области левой околоушной железы, сглаженность заушной ямки. Левое яичко увеличено в размере, болезненное при пальпации, кожа над ним гиперемирована. Назначьте обследование для постановки диагноза// + ИФА, консультация уролога// Биохимический анализ крови (Алат, Асат)) // 3-кратный посев спермы// Кровь на стерильность// ПЦР, ОАМ *** Сережа Ж., 3 мес., поступил в отделение на третий день болезни ( 2 день желтухи ). Родился в срок, доношенный. В весе прибавлял хорошо. Перенес в 2 мес. грипп, инъекций не получил. Заболел остро: когда появилась рвота 2 раза, стал вялым, от еды отказывался. Стал очень беспокойным. На 2 день мать заметила темную мочу и иктеричность склер. Рвота повторная. Желтуха усилилась. При поступлении состояние крайне тяжёлое. Выражены симптомы интоксикации. Рвота повторная, интенсивное желтушное окрашивание кожи и склер. На груди геморрагическая сыпь. Живот вздут, перистальтика кишечника не определяется. Печень не пальпируется, селезенка у реберной дуги. Моча темная, мочится мало. В дальнейшем состояние быстро ухудшалось и через 5 часов после поступления ребенок умер.Биохимический анализ крови: билирубин общий- 285 ммоль/л, прямой –215 ммоль/л, непрямой – 75 ммоль/л, АлАТ – 15 ммоль/л, В– липопротеиды 9 ед., протромбиновый индекс 50 % Тяжесть состояния обусловлена// Пневмонией // Бронхитом// ОПН// + Печеночной недостаточностью // Сепсисом *** У ребенка 3 мес. из ЮКО, имевшего в анамнезе переливание крови, свежезамороженной плазмы, в течение 2-х месяцев отмечается периодически субфебрилитет, непостоянный диарейный синдром, стойкая лимфаденопатия. В весе не прибавляет: Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза: // вирусологический// + ИФА (метод иммунноблотинга) // РА// иммунофлюоресцентный// бактериологический *** Юра Т., 4 мес., поступил в отделение на 5 день болезни (4 день желтухи). Родился недоношенным, роды патологические с помощью щипцов. На 8 день жизни появилась гнойная рана головы. В течение месяца лежал в больнице с диагнозом сепсис. Получал внутривенно плазму и кровь, внутримышечно антибиотики. Выписался в удовлетворительном состоянии. Заболел остро, когда появилось беспокойство, повторная рвота, снизился аппетит. В течение 3 следующих дней желтуха нарастала. Госпитализирован на 5 день болезни. При осмотре отмечено тяжелое состояние. Выражены симптомы интоксикации (рвота повторная, очень вялый, но временами беспокоен, ест плохо). Живот мягкий. Печень выступает из – под края реберной дуги на 1 см, мягкоэластичной консистенции. Назовите осложнение развившееся у данного больного// Цирроз печени// Жировая дистрофия печени// Кровоизлияние в мозг// + Острая дистрофия печени // Септикопиемия *** Ребенок В. 5 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, темную мочу, желтушность склер. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад перенес аппендэктомию. В контакте с инфекционными больными не был. Привит против ВГ-В, А. Объективно: состояние средней тяжести за счет умеренно выраженных симптомов интоксикации. Склеры иктеричные, кожные покровы желтые. Слизистая мягкого неба желтушная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5+2,5+4,0 см, край острый, гладкий, плотно-эластичной консистенции, болезненный при пальпации. Селезенка + 0,5 см. Стул ахоличный. Моча темнее обычного. Лабораторные данные: БХА - Общий билирубин-94,8ммоль/л, прямой билирубин-65.6ммоль/л, АЛТ- 4.86ммоль/л, АСТ- 3.83ммоль/л, тимоловая проба- 12ед. Назовите метод диагностики, позволяющий типировать вирусные гепатиты// биохимический (АлаТ, АсаТ) // серологический // + определение в крови маркёров вирусных гепатитов методом ИФА// иммунофлюоресцентный // бактериологический *** Толя Р., 14 лет, заболел остро спустя 2 часа после употребления пирожков с мясом, купленных на улице. Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура 38,8, стул 3 раза, один раз жидкий. Машиной скорой помощи доставлен в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, резкая бледность, тахикардия, приглушение тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчание в тонком кишечнике. Какова лечебная тактика в отношении больного? // + промывание желудка, инфузионная терапия// антибиотикотерапия// иммуноодулирующая терапия// фитотерапия // назначение антидиарейных препаратов *** Ваня Б. 3 лет, заболел остро , Т-39 С, рвота 3 раза, жидкий стул со слизью, зеленью и кровью более 10раз. Поступил в стационар на 2 день болезни в состоянии средней тяжести: Т 37.6 , вялый, бледный. Синева под глазами, рвота 1 раз, боли в животе. Сигма уплотнена, чувствительна при пальпации. Эпиданамнез : в группе детского сада в течении недели зарегистрировано несколько случаев кишечной инфекции, вызванной шигеллами Назначте этиотропное лечение по программе ИВБДВ? // + Ципрофлоксацин 100мг/кг внутрь // Левомицетин внутрь// Занамивир 5 мг/кг. в/м// Пенициллин в/м// Линекс *** Миша Ф., 6 лет, поступил в отделение с диагнозом « бактериовыделитель дизентерийных микробов Зонне». Эпиданамнез: в детском саду очаг дизентерии Зонне. При обследовании по контакту выделил шигеллу Зонне. Стул оформлен, без патологических примесей. Самочувствие хорошее. Температура не повышалась. Какое обследование следует провести для исключения иннапарантной формы дизентерии? // + РПГА в парных сыворотках // ПЦР// Копрограмму // УЗИ ОБП// ОАК *** Митя Н., 10 мес., заболел остро, Т 37.7, рвота один раз. Стул жидкий, непереваренный, с белыми комочками, без слизи и зелени до 5 раз. Со второго дня болезни Т нормальная, рвоты нет, стул диспепсический без патологических примесей. В момент дефекации ребенок беспокоен, сучит ножками. На третий день болезни ребенок госпитализирован в удовлетворительном состоянии, Т 36,8. Отмечается бледность кожных покровов, живот несколько втянут, стул жидкий, водянистый, с небольшой примесью слизи, до 7 раз в сутки.В посевах кала обнаружены дизентерийные микробы Зонне. Укажите симптом указывающий на наличие колитического синдрома у ребёнка// Т 37.7, рвота// Стул жидкий, непереваренный, с белыми комочками// + В момент дефекации ребенок беспокоен, сучит ножками // Живот несколько втянут// Стул до 7 раз в сутки *** Яша В., 1 г, находился в пульмонологическом отделении с диагнозом: двухсторонняя очаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза. На 8-й день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось: повысилась температура до 39С, рвота 10 раз, стул жидкий, водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови, 12 раз за сутки. Какое противоэпидемическое мероприятие в очаге инфекции не предусмотрено МЗ РК? // Медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней// Обследование на кишечную группу всего обслуживающего персонала// Обследование на кишечную группу всех детей в отделении// Заключительная дезинфекция// + Лечение всех контактных сальмонеллёзным бактериофагом *** Саша М. 6 лет, поступил в стационар из детского сада, где в течение недели отмечено 10 случаев заболевания дизентерией Зонне. Заболел остро : Т 39, рвота 2 раза, боли в животе, жидкий стул со слизью, зеленью и кровью, тенезмы. Госпитализирован в первые сутки от начала заболевания. При поступлении состояние тяжёлое, Т 40*, судороги в течение 3 минут, бледный, дыхание жёстковатое, хрипов нет, тахикардия. Тоны приглушены. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмы. Стул скудный, без каловых масс, со слизью и прожилками крови. Частота стула более 15 раз в сутки.Какое неотложное состояние развилось у данного больного? // + фебрильные судороги // геморрагическая сыпь// эксикоз// синдром раздраженной кишки // сердечная недостаточность. *** Наташа Н., 3 лет, находится в стационаре с клиничским диагнозом дизентерия Флекснера, легкая форма. В последние 3 дня болезни стул оформленный без патологических примесей, состояние все дни удовлетворительное, температура нормальная. Проведено лечение фуразолидоном в течение 5 дней. Когда и при каких условиях можно выписать ребенка из отделения? // Через 5 дней// Через 7 дней// Через 10 дней// Через 14 дней// + После клинического выздоровления *** Надя М.,7 мес, поступила в больницу на 7й день болезни с диагнозом ОРВИ, правосторонний этмоидит. Заболевание началось остро. Покраснели глаза, появился кашель, насморк. Температура в течение недели держится 38. Последние 3 дня стул до 3-4 раз в день, разжиженный, без слизи. При поступлении состояние средней тяжести. Активна, аппетит сохранен. Резко нарушено носовое дыхание, обильные слизистые выделения из носа. Отечность век, сужение глазных щелей, больше справа. Конъюнктива резко отечна, гиперемирована, разрыхлена. На нижнем веке справа сероватая пленка, плотно спаянная с конъюнктивой. Влажный кашель. В легких пуэрильное дыхание, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие. Зев умеренно гиперемирован. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 1 см. Сигма эластичная. Анус сомкнут.Что указывает в пользу аденовирусной инфекции при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом: // лимфаденопатия// + фарингоконъюктивит// гепатолиенальный синдром// тонзиллит // лихорадка *** Сергей З., 6 мес. Заболел остро. К вечеру стал беспокойным, появилось затрудненное дыхание, стал часто дышать. Голос осип, стал тихим. Ночь провел беспокойно, дыхание оставалось шумным, учащенным, мальчик дышал ртом. Во второй день беспокойство нарастало, успокаивался только на руках у матери, отказывался от еды. Дыхание оставалось шумным, появились напряжения в области яремной ямки и эпигастрии. На 3 день ребенок оставался беспокойным, шумное дыхание оставалось, побледнел и был госпитализирован. При поступлении состояние тяжелое, очень бледный, умеренный цианоз носогубного треугольника, синева вокруг глаз. Т- 37оС. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, умеренные втяжения уступчивых мест грудной клетки, Носовое дыхание затруднено- сопит носом. Втяжение нижней части грудной клетки при плаче, двигательном беспокойстве. Назначьте лечение// Щелочные ингаляции// Спазмолитики// + ПДС// Оксибутират натрия 50 мг/кг// Преднизолон 4мг/кг в/в *** В воздушно-капельное отделение поступил Саша, 4 лет, с диагнозом лакунарная ангина. Больному было назначено лечение: пенициллин по 400мг х 4 раза, в/м, комплекс витаминов, полоскание зева. К третьему дню пребывания в стационаре состояние ребенка значительно улучшилось, отмечена явная положительная динамика изменений в зеве (наложения располагались только в лакунах) . В этот же день из бак. лаборатории сообщено, что посев слизи из зева дал рост, сходный с ростом дифтерийной палочки. Как поступить с больным? // Отправить на домашнее лечение // Оставить в отделении // Прекратить лечение // Повторно отправить на бактериальное обследование// + Назначить противодифтерийную сыворотку *** Мальчик 5 лет был доставлен в стационар. При поступлении - состояние тяжелое, фебрильно лихорадит. Мальчик вял, адинамичен. Кожные покровы бледные. Лимфатические узлы – резко увеличены, конгломераты шейных лимфоузлов изменяли конфигурацию шеи. Дыхание через нос полностью отсутствовало, дышит через рот, «храпящее», лицо одутловатое, веки пастозные. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, небные миндалины соприкасались по средней линии, на них –сплошные пленчатые наложения. Печень +5, селезенка+5 из под края реберной дуги, чувствительны при пальпации, отмечались боли в животе. На 6-й день болезни отмечены проявления геморрагического синдрома: петехии на слизистой оболочке полости рта и ротоглотки, петехиальная сыпь на туловище, носовые кровотечения. Температура тела достигала 41,2 ºС. На 7-й день болезни появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. В периферической крови обнаруживалось 52% атипичных мононуклеаров. В биохимическом анализе крови – повышение активности АлАТ и АсАТ. Реакция Пауля-Буннеля – положительная. Какие патологические состояния, кроме выявленных у данного ребенка, характерны для висцеральной формы инфекционного мононуклеоза? // Поражение центральной нервной системы, почек, надпочечников, других жизненно важных органов // Поражение сердечно-сосудистой системы, почек, селезенки// Поражение опорно-двигательной системы// +Поражение ЦНС, селезенки// Поражение печени, селезенки *** Вася Н. 2г.5мес. поступил в больницу с диагнозом острый аппендицит на 2 день болезни. В группе д/с несколько детей болеют ОРВИ. Мальчик в течение недели кашлял, был насморк, температура была нормальной. Затем снова отмечен подъем температуры до 38гр. , 2 раза рвота, жалобы на боли в животе. При поступлении Т-38.5С. остаточные явления назофарингита, резко гиперемирована конъюнктива, отечные веки. Язык влажный, слегка обложен. Боли носят приступообразный характер, локализируются в правой подвздошной области. Появилось слабо выраженное напряжение передней брюшной стенки. Сделана ляпороскопия для исключения острого аппендицита, во время которой обнаружен неизменный червеобразный отросток, а при ревизии брюшной полости выявлены увеличенные до 2-3 см плотные, багровые мезентериальные лимфоузлы. Методы диагностики данного заболевания. // + ПЦР, ИФА, УЗИ органов брюшной полости// Общий анализ крови// РПГА// БАК-посев кала// Ляпороскопия *** Наташа 1,5 года, заболела остро с повышения температуры до 37,8. Появился насморк, кашель, лечилась амбулаторно по поводу ОРВИ. На 5-й день болезни температура сохранилась до 37,5 , появилась припухлость в области шеи. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание носом затруднено, выделений нет. В зеве в лакунах миндалин жёлтые наложения. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см., селезенка на 2 см. Отправления не нарушены.Анализ крови: Эр-3,5* 10/л., Нв-120г/л., ЦП-0,9., Л-20*10/л., Э-1%., П-2%.,С-17%., л-53%., м-10%., атипичные мононуклеары -17%.Какой метод диагностики подтвердит диагноз? // + Обнаружение RNK вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР-диагностики// РПГА// Микроскопический// Вирусологический// Бактериологическим *** Коля К., 6 мес., доставлен в больницу в 3ч. ночи СМП с диагнозом ОРВИ, «ложный круп». Настоящее заболевание началось внезапно. В 2 часа ночи возник грубый лающий кашель, ребенок начал задыхаться. При поступлении температура 380С, состояние тяжелое. Шумное дыхание, со значительным втяжением уступчивых мест грудной клетки. Цианоза нет. Частый грубый лающий кашель. Голос хрипловатый, но со звонкими нотками. Зев чистый, небольшой насморк. В легких жесткое дыхание. После проведенного лечения состояние улучшилось, ребенок уснул. Первые мероприятия по оказанию неотложной помощи // + аингаляции щелочные через каждые 1-2 часа// антибактериальная терапия// противовирусная терапия// дезинтоксикационная терапия // антигистамииные препараты *** Ребенок, 3 года 2 месяца, поступил в ЛОР-отделение с диагнозом – лакунарная ангина, на 2-й день болезни при осмотре в отделении обнаружена неяркая гиперемия зева, отечность миндалин, на миндалинах пленчатые налеты серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, выступающие над тканью миндалины, с трудом снимаются шпателем, при этом обнажается кровоточащая поверхность. Переднешейные лимфоузлы плотные, малоболезненные. Ребенок бледный, вялый, адинамичный, темература 37,8 Каковы ваши действия при поступлении больного в стационар? назначение комплекса витаминов перорально// + введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС) // назначение АКДС- вакцины// назначение антигистаминных препаратов// назначение иммуномодулирующих средств. *** Ребенок 14 лет, попав в аварию, потерял много крови. В больнице было принято решение о переливании крови, в качестве донора с подходящей группой крови взяли старшего брата. Через полгода родители стали замечать, что ребенок часто болеет ОРВИ, были случаи пневмонии. Через 1.5 г. поступает в стационар на обследование: состояние удовлетворительное, температура 36,80 С, кожные покровы , слизистые, склеры естественного цвета. Селезенка +1,5 см. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Плотноватая на ощупь БХА: АЛТ-3,67 мкм/л., Тимоловая проба-8 ЕД., Общий билирубин- 20 ммоль/л., Прямой- 15 ммоль/л., Непрямой- 5 ммоль/л.. ИФА крови – обнаружены анти HСV- Im-G. Какое лечение показано: // + Противовирусное // Дезинтоксикация// Гармональное// Пересадка печени// Не нуждается в лечении *** Мальчик 6 лет заболел остро с повешения температуры тела до 38.7, недомогания, общей слабости, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 2-3дня потемнела моча, кал обесцветился, на следующий день пожелтели склеры и кожные покровы. Из анамнеза жизни: в два года было проведено переливание крови, из- за тяжелой анемии . В 4 годика был поставлен поставлен диагноз: хронический вирусный гепатит В (HBsAg- положительный). 3 месяца назад удалял зуб в стоматологической клинике Объективно: состояние тяжёлое, беспокоит вялость, слабость, отсутствие аппетита, рвота1-2 раза в день. Выраженная желтушность кожи и склер, единичные телеангиоэктазии на кожи лица и шеи. Печень плотная, выступает из под реберной дуги на 4см, селезенка ниже 2,5 см. Моча темная. // Что необходимо назначать при лечение данного заболевания. гемодез// + глюкокортикостероиды, дезинтоксикация // СЗП// лазикс// желчегонные препараты *** Мальчик В. 10 лет болеет в течении недели, обратился к врачу с жалобами на слабость, вялость, плохой аппетит, тошноту, двукратную рвоту, боли в правом подреберье, желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 4 см, плотноэластичная, край закруглён, болезненный, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. Выяснено, что контакта с больными ВГ не было, парентеральные вмешательства в течение последних 5 лет не проводились, всё лето купался в пруду, недалеко от дома Какие маркеры будут выявлены при лабораторном исследовании данного заболевания? // + Анти HEV IgM// HbeАg// Анти Hbe IgM// Анти Hbe IgG// Анти HEV IgG *** Мальчик 8 лет, часто болеет ОРВИ, 2 месяца назад лечился по поводу парадонтита. 2 дня назад мама стала замечать у сына вялость, недомогание, субфебрилитет, снижение аппетита, были эпизоды тошноты. После появления желтушности кожных покровов обратились в стационар. При осмотре состояние удовлетворительное, печень увеличена в основном за счет левой доли и выступала из под края грудной клетки на 3 см. В БХА общий билирубин 40 ммоль /л, прямая её фракция -32.4ммоль/л, АЛТ-4.6ммоль/л. ИФА крови – обнаружены анти HСV Im-M Для этиотропной терапии необходимо применение: // Цефтриаксон// Гаммаглобулин// + Пегинтрон + Рибаверин// Анаферон// Рибаверин *** К какой форме сальмонеллеза можно отнести упорные бактериовыделения без клинических проявлений, серологических и гематологических сдвигов:// субклиническая форма// типичная форма// +бактерионосительство// транзиторное бактериовыделение// атипичная форма *** Какие методы обследования помогут уточнить диагноз при наличии симптомов кишечного токсикоза, «ректального плевка», спастических болей в животе:// +бактериалогическое исследование кала// анализ мочи// общий анализ крови// биохимические исследования// печеночные пробы *** Подросток 13 лет переносит вирусный гепатит Е, легкую форму. Назначьте лечение:// Режим постельный, стол 5, гепатопротекторы// +Базисная терапия// Режим постельный, стол 5, антибиотики// Базисная терапия+гормоны// Базисная терапия, урсофальк, желчегонные препараты *** У ребенка 10 лет инфекционный мононуклеоз, 12-13 день болезни. Укажите характерную картину крови:// +Лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении// Лейкоциты в норме, абсолютная нейтропения, атипичные мононуклеары// Лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары// Лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофилез// Лейкоциты в норме, абсолютная лимфопения, атипичные мононуклеары *** У мальчика 1,5 лет поставлен диагноз: Дифтерия дыхательных путей, стеноз III степени. какое лечение показано:// +ПДС, ИВЛ// АКДС// Антибиотики// Антигистаминовые препараты// Диакарб, манитол внутривенно *** У мальчика 3 лет в течение 8 дней имеется недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, в начале серозно-геморрагические выделения из одной ноздри, затем - из другой. в носу язвочки, эрозии. врач подозревает дифтерию носа. для подтверждения диагноза необходимо обследование:// Мазок из носа и зева на стафилококки// +Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера// Мазок из носа и зева на микобактерии// Мазок из носа и зева на вирусы// Исследование общего анализа крови *** В семье выявлен больной дифтерией ротоглотки, распространенная форма. После изоляции больного в очаге проводится:// Дезинфекция, вакцинация всех контактных АДС-М вакциной// Наблюдение за контактными в течение 21-го дня// Наблюдение за контактными в течение 7 дней, не привитых до 16 лет и старше// Прививают АД-М один раз// +Наблюдение за контактными в течение 7 дней, не привитых до 16 лет и старше прививают АД-М один раз, у контактных от 3-х до 16 лет обследуют сыворотки в РПГА *** У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения. // - инфузионная терапия// + спазмолитическая терапия // - седативная терапия// - рефлекторно-отвлекающая терапия// - антибактериальная терапия *** При генерализованной менингококковой инфекции препаратом выбора является: // +левомицетин сукцинат// -оксациллин// -пенициллин// -цефатоксин// -преднизолон *** Какой препарат применяют при лечении коклюша в спазматический период// -фурадонин// +аминазин// -ампициллин// -нистатин// -глюконат кальция *** Ребенок 5 лет. Поступил в больницу на 5 день болезни. Заболевание началось с постепенного повышения Т, упорной рвоты, стул 3-5 раз/сутки, обильный, жидкий, каловый, пенистый, непереваренный, зловонный, со слизью темно-зеленого цвета. На 3 день болезни появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. При осмотре язык густо обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации отмечается болезненность. На 4 день болезни появилась гепатоспленомегалия. Был контакт с больным энтеритом в яслях, ели принесенные мамой домашние яйца, сваренные всмятку. Какие противоэпидемические мероприятия с контактными необходимо провести в детсаду// + мед. наблюдение, контр. бакпосев кала // - мед. наблюдение, копроскопия // - мед. наблюдение, кровь на гемокультуру// - мед. наблюдение, общий анализ крови// - мед. наблюдение, общий анализ мочи *** У ребенка 5 лет, больного токсической дифтерией ротоглотки 2 степени, поступившего поздно - на 3-й день болезни на 6-ой день болезни появились такие симптомы как бледность, цианоз носогубного треугольника в покое, тахикардия, расширение границ сердца влево, приглушение тонов, расщепление 1 тона на легочной артерии. О каком осложнении следует думать: // - ишемическая болезнь сердца // + миокардит// - кардит// - стенокардия// - эндокардит *** Ребенок, 6 лет находится на лечении в сельской больнице. Жалобы на: повышение температуры тела до 37,5 ОС, слабость, снижение аппетита, рвоту, боли в правом подреберье. При осмотре у ребенка отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 4 см., потемнение мочи, обесцвечивание кала. Склеры и кожные покровы желтушные. В иммуноферментном анализе обнаружен иммуноглобулин М к вирусу гепатита А. Что целесообразно применить в лечении// - Гормонотерапия, витаминотерапия . // - Внутривенное введение коллоидных растворов. // + Диета, режим, обильное питье. // - Плазмаферез, гемосорбция. // - Использование гепатопротекторов, ферментных препаратов. *** Ребенок, 13 лет обратился в поликлинику. Жалобы на: повышение температуры тела до 38,7 оС; появился кашель, заложенность носа, боли в горле при глотании. При осмотре: на миндалинах желтоватые, легко снимающиеся налеты, на задней стенке глотки крупная зернистость, увеличение заднешейных лимфоузлов с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышц, печени, селезенки. Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза// - Бактериологическое исследование, общий анализ крови. // + Общий анализ крови, серологическое исследование. // - Паразитологическое исследование, общий анализ крови. // - Вирусологическое исследование, общий анализ мочи. // - Бактериологическое исследование, серологическое исследование. *** На стационарном лечении в сельской больнице находиться ребенок 6-ти лет. Жалобы на: повышение температуры тела до 39,4°С, головную боль, недомогание, рвоту, слабость, небольшие боли при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, голос дисфоничен, отек шейной клетчатки опустился ниже ключицы до 3-го ребра. В зеве: умеренная гиперемия миндалин, дужек, язычок отечный. На миндалинах имеются плотные сероватые налеты. Налеты с трудом снимаются шпателем, не растираются между стеклами. Подчелюстные лимфоузлы увеличенные, размером с фасоль, безболезненные при пальпации. Какой препарат необходимо ввести// + Противодифтерийная сыворотка// - Противостолбнячная сыворотка // - Противоботулинистическая сыворотка// - Противосибиреязвенный иммунолгобулин// - Левомицетина сукцинат *** При подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки специфическая сыворотка: // - Вводится немедленно во всех случаях // - Вводится немедленно, если ребенок не привит // + Может быть введена через 18 - 24 часа по данным наблюдения за больным// - Вводится внутримышечно// - Вводится немедленно внутривенно *** Ребенок 8 лет почувствовал недомогание, озноб, боль в горле при глотании, тошноту, сопровождающуюся рвотой. Болен 2-ой день. При осмотре - кожа сухая, щеки ярко гиперимированы, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, более насыщенная на сгибательных поверхностях конечностей, внизу живота, в естественных складках кожи. Язык обложен былым налетом, миндалины гиперплазированы отечны. В лакунах экссудат желтоватого цвета. 11. 11. 11. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, плотные болезненные. Температура -38,7°С. Тоны сердца звучные. Живот мягкий безболезненный. В анализе крови: лейкоцитоз нейтрофильного характера, СОЭ - 27 мм/час. Ваша тактика ведения: // - назначение противовирусной терапии// + назначение антибиотикотерапии// - десенсибилизирующая терапия// - симптоматическая терапия// - наблюдение *** Девочка 4,5 лет, посещающая детский сад, заболела остро: температура до 38,2°С, снижение аппетита, беспокойство. К концу первых суток отмечена полиморфная сыпь папулы, везикулы и корочки на лице, волосистой части головы, туловище. В последующие дни отмечались новые подсыпания, которые сопровождались новыми подъемами температуры. В семье есть еще один ребенок 2 лет, который посещает детский сад. Тактика ведения врача со здоровым ребенком: // - назначить антибиотики и продолжить посещать детский сад// + изоляция контактного ребенка с 8-9-го по 21-й день с момента контакта// - изоляция с момента контакта// - назначение противовирусных препаратов// - не изолировать *** Ребенок 3-месячного возраста болен в течение недели. После умеренных катаральных явлений и покашливания появились периоды апноэ вне приступов кашля, продолжительностью 1-2 минуты, сопровождающиеся общим цианозом, вялостью, судорогами и кратковременной потерей сознания. Какой препарат наиболее эффективен в терапии коклюша: // - Пенициллин// +Эритромицин// - Цефтозидим// - Ампецеллин// - цеф 4 *** Мальчик 9 лет, учащийся школы, жалуется на заложенность носа, боль в горле, повышение температуры. Заболевание началось остро 2 дня назад со слабости, небольшой головной боли, заложенности носа, боли в горле при глотании, фебрильной температуры. Объективно: кожа чистая. Пальпируются несколько увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке: слегка гиперемированы небные дужки, гиперемия, отечность и зернистость задней стенки глотки. По внутренним органам патологии не выявлено. Друг больного по классу 3 дня назад госпитализирован с диагнозом менингит. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза// - Мазок из зева на флору// - бак.посев кала// - ликворограмма// + мазок из зева на менингококк// - мазок из носа, зева на BL *** Укажите правильное утверждение. Для диагностики следующих болезней используют: // - пищевой токсикоинфекции – бактериоскопию кала, // - вида вирусного гепатита – определение активности сывороточных трансфераз, // + инфекционного мононуклеоза – реакцию Пауля-Буннеля, // - менингококковой инфекции – РСК, // - амебиаза – посев испражнений. ***
- сердечная недостаточность // - коллапс// - почечная недостаточность// - печеночная недостаточность// + отек мозга *** Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД- 100/70мм рт.ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Выберите необходимое обследование: // - бактериологическое исследование крови// + бактериологическое исследование кала// - реакция связывания комплемента// - полимеразная цепная реакция// - копрология *** Девушка, 17 лет, поступила в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 45 мм/час. Какой препарат целесообразно назначить согласно действующему приказу (№ 566) // + левомицетин – сукцинат натрия 50-100 мг/ кг// пенициллин-натриевая соль 500000ед./кг// ципрофлоксацин по 500мг х 2р в день// ампиокс по 0,5 мг х 4 раза в сутки// эритромицин по 0,25х4 раза в день *** Какое лечение необходимо проводить в первую очередь при сальмонеллезе, осложненном гиповолемическим шоком: // - экстренное введение кортикостероидов// - введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики// - раннее назначение допамина// + струйное введение полиионных растворов// - интенсивная антибиотикотерапия *** Какие препараты назначают для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией: // - ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ// - ингибиторы протеазы ВИЧ// - сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками// + сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ// - сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами *** Какие биохимические показатели являются признаками холестатического синдрома: // - увеличение АлТ и снижение холестерина крови// + повышение холестерина крови и В-липопротеидов// - повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы// - снижение протромбинового индекса// - повышение билирубина и АлАТ *** На какой срок необходимо изолировать больного с паротитной инфекции? // - на 14 дней от начала болезни// + на 9 дней от начала болезни// - на 5 дней от начала болезни// - на 21 день от начала болезни// - на 35 дней от начала болезни *** Укажите классификацию проблемы «диарея» при которой назначается регидратация по плану Б по программе ИВБДВ// - тяжелая затяжная диарея// + умеренное обезвоживание// - тяжелое обезвоживание// - нет обезвоживания// - затяжная диарея *** В детском саду вспышка сальмонеллеза. На какой срок устанавливается наблюдение за очагом? // - 3 дня// + 7 дней// - 14 дней// - 1 мес// - наблюдение не требуется *** Частым осложнением дифтерии является// - гломерулонефрит// - пиелонефрит// + миокардит// - пневмония// - острая надпочечниковая недостаточность *** Укажите дозу противодифтерийной сыворотки при токсической форме дифтерии зева 3 степени// - 40,0 тыс ЕД// - 80,0 тыс ЕД// +100,0 тыс ЕД// - 120,0 тыс ЕД// - 200,0 тыс ЕД *** В группе детского сада ребенок заболел корью. На какой срок накладывается карантин на контактных, не получавших иммуноглобулин// - на 7 дней// - на 10 дней// + на 17 дней// - на 21 день// - на 30 дней *** Салтанат 10 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. Укажите вид терапии// + оральная регидратация по плану А// - оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов// - оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов// - парентеральная регидратация в один этап// - парентеральная регидратация по плану В *** В детском саду выявлено несколько случаев вирусного гепатита А. Укажите необходимое мероприятие// - взять у контактных кровь на РПГА// - вакцинировать против ВГА// +взять у контактных кровь на АЛТ// - взять у контактных мазок из зева на вирусы// - исследовать у контактных смывы из носоглотки на вирусы *** Ребенок 4,5 лет обследовался для поступления в стационар на плановую операцию. Обнаружено повышение АЛТ до 2,5 ммоль/л. Направлен на консультацию к инфекционисту. Мальчик из сельской местности. В возрасте до года часто болел респираторными заболеваниями, тяжелым энтероколитом неуточненной этиологии, в связи с чем лечился в ЦРБ, получал в/в плазму и кровь. В последующие годы его считали здоровым, хотя у ребенка временами снижался аппетит, отмечались небольшие носовые кровотечения, иногда болел живот. При осмотре – ребенок пониженного питания, бледный, желтухи нет. На щеках капилярит, несколько телеангиэктазий. Яркая пальмарная эритема. На голенях многочисленные мелкие синячки. Печень плотная, болезненная с заостренным краем, пальпируется до 2 см ниже реберного края. Селезенка до 1 см, плотная. Моча светлая. Выберите диагностический маркер данного заболевания// - нсv// - наvIgМ// + нbsAg и HBcIgG// - анти Hbe// - нbsAg *** Больной 12 лет, школьник. Заболел постепенно. Обратился в поликлинику с симптомами интоксикации: повышение температуры тела, слабость, адинамия, вялость, отсутствие аппетита, однократная рвота. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Печень у края реберной дуги, чувствительна. Сердце и лёгкие без патологии. Моча тёмная. Для определения тяжести болезни какое лабораторное исследование целесообразно// - уровень билирубина и ОАК // - белковые фракции, холестерин// - щелочнаяфосфотаза, протромбиновый индекс// + билирубин крови, протромбиновый индекс// - билирубин крови, желчные кислоты ***
- 3 месяца// - 6 месяцев// - 1 год// + 1 мес. // - диспансерному наблюдению не подлежат *** У одного из учеников 2-го класса диагностирована ветряная оспа, среднетяжелой формы. Какие противоэпидемические мероприятия наиболее правильны? // - госпитализировать больного в мельцеровский бокс// - изолировать больного дома до исчезновения корочек// - наложить карантин на контактных до 21 дня с момента контакта// + изолировать больного на период высыпания плюс 5 дней после появления последних высыпаний// - введение гамма-глобулина ранее переболевшим детям *** Женщина 26 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода? // - дисплазии, глухота// - аномалии губ, порок сердца// + пороки сердца, глухота, катаракта// - катаракта, дисплазия почек// - аномалии губ и расщелина неба *** Мама с ребенком 3 лет, обратилась в поликлинику на 2-й день болезни. При осмотре врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, температура тела 37,60С, налеты не снимаются, не растираются. Назначьте лечение: // - противодифтерийная сыворотка 100 тыс. МЕ// + противодифтерийная сыворотка 20 тыс. МЕ// - противодифтерийная сыворотка 180 тыс. МЕ// - противодифтерийная сыворотка 200 тыс. МЕ// - противодифтерийная сыворотка 60 тыс. МЕ *** Назовите, какие больные наиболее опасны для окружающих в эпидемиологическом отношении при менингоккокковой инфекции? // + назофарингитом// - менингитом// - менингококцемией// - менингоэнцефалитом// - менингитом + менингококкцемией *** Ребенок 3-х месяцев, поступает на госпитализацию на 3-й неделе от начала заболевания с жалобами на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля. В течение первой недели кашель участился, приобрел приступообразный характер. Девочка не привита в связи с медицинским отводом. Лицо одутловатое, на склерах кровоизлияния. При кашле ребенок краснеет, язык высунут, после нескольких, следующих друг за другом выдохов следует, глубокий свистящий вдох. Укажите причину появления приступообразного характера кашля// + образование очага возбуждения в продолговатом мозге// - гипоксические изменения в головном мозге// - набухание и утолщение слизистой оболочки бронхов// - развитие выраженного бронхоспазма// - отек и набухание слизистой гортани в области голосовых связок *** Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Эпидемиологический анамнез: 4 дня назад вернулась из туристической поездки из Индии. Объективно: температура 35,80С, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, ЧСС- 130 в 1 минуту. Стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями, имеет вид «рисового отвара». Основная цель терапии при этом заболевании// - подавление размножения возбудителя заболевания// - купирование интоксикационного синдрома// - купирование инфекционно-токсического шока// + купирование гиповолемического шока// - купирование нейротоксикоза жүктеу/скачать 129,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|