Антибиотики
жүктеу/скачать 129,94 Kb.
|
1 2
|
Ребенок поступает в стационар с диагнозом паротитная инфекция, железистая форма (паротит+орхит). Какой препарат необходимо назначить с этиотропной целью?// интерферон// ацикловир// супрастин// антибиотики// +рибонуклеаза *** Ребенок 3х лет поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом. Назначьте этиотропную терапию:// левомецетин-сукцинат 100 мг/кг/сут// +бензилпеницилин натриевая соль 500 тыс. ед/кг/сут// кефзол 100 мг/кг/сут// фортум 10 мг/кг/сут// ампициллин 200 мг/кг/сут *** Ребенок 1 год поступил на 4 день болезни, Т°-38,5°С, кашель, насморк, конъюнктивит, на лице и шее имеется средне и крупно-пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи, на слизистой щек-пятна Бельского-Филатова. Что подтвердит диагноз кори?// распространение сыпи на туловище// исчезновение сыпи// появление шелушения// + появление пигментации// появление зуда кожи *** В стационар поступила девочка 6 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, головную боль, слабость, небольшую боль в горле при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, отек шейной клетчатки ниже ключицы до 3 ребра. На небных миндалинах имеется плотный сероватый налет. Назначьте лечение:// ампициллин 100 мг/кг/сутки в/м// кефзол 80 мг/кг/сутки в/м// противогриппозный гаммаглобулин 0,2 мл/кг в/м// противодифтерийная сыворотка 80 тыс. ME в/м// + противодифтерийная сыворотка 100 тыс. ME в/м *** Ребенок, 3 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4°С. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо:// бак. посев с поверхности налета на BL// + бак. посев с границы налета со здоровой тканью на BL// бак. посев из носа на BL// РПГА с дифтерийным анатоксином// РПГА с листериозным антигеном *** У ребенка 10 лет заболевшего паротитной инфекцией появились ригидность затылочных мышц и симптомы Кернига. Как следует трактовать менингеальный синдром в данном случае?// осложнение // наслоение вторичной инфекции // +проявлением основного заболевания// индивидуальная реакция на основное заболевание// менингизм *** Ребенок дошкольного возраста заболел остро с повышения температуры до 380С, насморка, конъюнктивита. На четвертый день болезни на лице появилась яркая розовая сыпь, пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружено серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженная красным венчиком. Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит ваш диагноз:// увеличение лимфоузлов// исчезновение сыпи// +дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки// появление герпетических элементов в зеве// появлении пленок на конъюнктиве *** Ребенку 1 месяц. В течение трех дней покашливает и часто чихает, температура нормальная. Сегодня кашель участился и сопровождается цианозом лица на 1-2 минуты. Зев чистый. В легких без патологии. Восьмилетняя сестра ребенка кашляет более двух недель, но продолжает ходить в школу. Какие исследования подтвердят этот диагноз:// рентгенография грудной клетки// ларингоскопия// вирусологическое исследование// +бактериологическое исследование – «кашлевые пластинки»// микроскопия мокроты *** У ребенка 2х лет в течение двух дней было общее недомогание, насморк, покашливал, плохо ел, была субфебрильная температура, получал внутрь панадол без эффекта. На третий день появилась пятнистая сыпь на ногах, розовая, которую участковый врач расценил как аллергическую, назначил димедрол. На 4й день болезни температура повысилась до 390, были судороги, на стопах появились геморрагичекие неправильной формы высыпания, многократная рвота. Выражена ригидность затылочных мышц, положителен с-м Кернига. Какие изменения ликвора характерны для данного заболевания:// +повышение белка, высокий нейтрофильный плеоцитоз// повышение белка, высокий лимфоцитарный плеоцитоз// белок снижен, небольшой смешанный плеоцитоз// белок в норме, единичные лейкоциты в поле зрения// резко снижен сахар, умеренный смешанный цитоз *** В больницу доставлен ребенок 10 лет, у которого несколько часов назад развилась гипертермия, а затем появились судороги. Ребенок без сознания, менингеальных знаков нет. На коже коричневато-бурая пигментация, небольшое шелушение - отрубевидное. Известно, что заболел 9 дней назад, был катар верхних дыхательных путей, затем в течение трех дней высыпала красная сыпь, начиная с лица. В последние два дня сыпь стала бурой, температура субфебрильной. Лечился симптоматически. Какое исследование поможет уточнить неврологическую патологию:// рентгенография черепа в двух проекциях// +спинномозговая пункция и исследование ликвора// компьютерная томография// общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов// исследование парных сывороток *** Мальчик 1,4 года поступил в больницу с резко выраженной желтухой, многократной рвотой. Были петехиальные элементы на коже. Печень плотновато-эластической консистенции, на 2-3-3 см, селезенка 1см. Билирубин - 200ммоль/л, прямой - 150ммоль/л. АЛТ – 5,6 ммоль/л, ТП - 7 ед, СП - 1,6мл, ПИ – 60%, HBsAg+, анти-HAV IgM и Ig G отрицательные. Проводилась массивная дезинтоксикационная терапия, преднизолон, гепарин, несколько раз переливали плазму крови; состояние постепенно улучшилось, но через месяц наступило резкое ухудшение – развилась острая печеночная недостаточность. Резкое ухудшение состояния произошло в связи с:// суперинфицированием вирусом гепатита А// + суперинфицированием вирусом гепатита Д// активизацией вторичной микробной флоры// наслоением респираторной вирусной инфекции// развитием цирроза печени *** При обследовании женщины со сроком беременности 7-8 недель у нее обнаружены маркеры вирусного гепатита. В каком нижеуказанном варианте высок риск рождения инфицированного ребенка, если обнаружены:// +HBsAg и HBeAg// HBsAg// HBsAg+анти-HBs+анти-HBe// Анти-HAV IgG// Анти-HAV IgG+HbsAg *** Девочка 5 лет лихорадит 3 дня, жалуется на головную боль, плохо ест. Аспирин, панадол дают кратковременный эффект. Катаральных явлений нет, рвоты нет, менингиальных знаков нет, по внутренним органам без явной патологии. 3 недели назад в семье останавливалась на несколько дней родственница, выписанная из инфекционной больницы после перенесенного брюшного тифа. Как поступить участковому педиатру:// наблюдать за ребенком до появления развернутой клинической симптоматики// начать лечение атнтибиотиками// +направить девочку в стационар с подозрением на брюшной тиф// сделать бак.посев кала на тифо - паразитарную группу// сделать ОАК и рентгенографию грудной клетки *** Какое исследование подтвердит диагноз вирусного гепатита в преджелтушном периоде:// билирубин// тимоловая проба// +АЛТ// сулемовая проба// щелочная фосфатаза *** Девочка 14 лет больна 2 дня: температура 38-38,5°С, жалуется на боли в правом боку. При осмотре в области 4-5-6 ребра справа на гиперемированном фоне кожи тесно расположены группы пузырьков 0,3-0,6 см диаметром с прозрачным содержимым, сыпь имеет склонность к слиянию. По внутренним органам без патологии. Ветряной оспой девочка болела в 3 года. Как поступить с контактной сестрой 2,5 лет, посещающей детский сад:// немедленно отстранить от посещения до 21 дня контакта// провести срочную активную иммунизацию// назначить антибиотики профилактически// +не допускать в детсад после второго дня контакта// может посещать детский сад *** Родители вернулись из туристической поездки в Пакистан, у матери в день возвращения был 2-3 раза жидкий стул и недомогание. Через 2 дня заболел ребенок 3-х лет: внезапно появился частый жидкий стул, вначале калового характера, а затем водянистый без запаха, как рисовый отвар. Через несколько часов присоединилась рвота. Вызван участковый педиатр. Как должен поступить участковый врач:// +организовать срочную госпитализацию ребенка в боксированное отделение инфекционной больницы// направить ребенка в пункт оральной регидратации при детской поликлинике// организовать проведение оральной регидратации на дому// пригласить на консультацию зав. педиатрическим отделением// дать направление на госпитализацию в кишечное отделение детской больницы *** Мать принесла в сельскую участковую больницу ребенка 2,5 лет, массой тела 12 кг с компенсированным эксикозом. В течение 4-х часов ребенок выпил 700 мл орального солевого раствора – ОСР. При повторном осмотре состояние ребенка лучше, но симптомы эксикоза еще удерживаются. Что нужно делать дальше:// перевести на лечение по плану «А» // дать еще 200 мл ОСР в течение 2-х часов// повторить дачу 700 мл ОСР в течение 4-х часов// дать 370 мл в течение 3 часов// +перевести на лечение по плану «Б» *** Больной П. находился на стационарном лечении в течение 3 дней по поводу ОРЗ. Вечером температура тела повысилась до 39,7˚С. Наутро появилась слабость, заторможенность. На вопросы отвечает невнятно. Жалуется на боли во всем теле. На коже лица, туловища и конечностей обильная экзантема, состоящая из розеол, мелких пятен, петехий, экхимозов, преобладают геморрагические элементы. Выраженная мраморность кожи голеней, акроционоз. Пульс – 120 уд в 1 мин, ритмичен, слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, частота дыханий – 26 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий. Назначьте препарат для этиотропного лечения:// +Левомицетин// Пенициллин// Эритромицин// Канамицин// Аугметин *** У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная практика:// оперативное вмешательство// +гемотрасфузии и введение кровозаменителей// увеличение суточной дозы этиотропного препарата// назначение глюкокортикостероидов (преднизолон и т.п.)// срочная консультация хирурга *** У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?// Кишечная непроходимость.// +Кишечное кровотечение.// Перфорация кишечника.// Пенентрация кишечника.// Перитонит. *** Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5 0С. Найдите ошибку в плане обследования:// посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания// анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека// анализ крови на реакции Райта и Хеделсона// посев крови на стерильность// +посев кала и мочи на дизентерию *** Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?// +госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям// лечение на дому// промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому// госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям// назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях// *** Больная В., заболела остро после возвращения с пикника. Температура с ознобом повысилась до 39,2°С, головная боль, однократная рвота, пропал аппетит, периодически беспокоила тошнота, ноющие боли вверху живота. Затем появились схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, вначале каловый, обильный, со 2 дня болезни скудный с примесью слизи и крови. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Появилась сухость во рту. При осмотре выявлена болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Температура 38,5°С, ЧСС 92 в мин. АД 105/75 мм рт.ст. Олигурия. Какое лечение следует назначить больной?// Пенициллин// Дегидратационная терапия// Иммуномодуляторы// +Дезинтоксикационная терапия// Мочегонные препараты *** Что необходимо назначить при наличии изменений в зеве (+ткань); отек подкожной клетчатки шеи:// +противодифтерийная антитоксическая сыворотка// преднизалон// дезинтоксикационная терапия// антибиотики// осмодиуретики *** Что из ниже перечисленного целесообразно с учетом предполагаемого диагноза «токсическая дифтерия ротоглотки» сделать участковому врачу:// назначить консультацию инфекциониста и заведующего отделения// взять бак посев из зева и носа// назначить консультацию отоларинголога// + госпитилизировать без предварительного обследования// подать экстренное извещение в СЭС *** Ребенок (10 кг) нуждается в первой дозе антибактериального препарата для лечения тяжелой пневмонии или очень тяжелого заболевания. Выберите подходящие антибактериальные препараты:// +Ампициллин+гентамицин// Ампициллин+цефазолин// Ампициллин+канамицин// Ампициллин+бисептол// Ампициллин+ципрофлоксацин *** 36- месячный ребенок (15 кг) нуждается в антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Назовите разовую дозу амоксициллина (сироп 125 мг в 5 мл):// 5 мл// +10 мл// 15 мл// 20 мл// 25 мл *** У двухмесячного ребенка с проблемой кашель медицинский работник определил астмоидное дыхание. Терапию, каким препаратом согласно программе ИВБДВ необходимо провести в первую очередь:// +Сальбутамолом// Пенициллином// Гентамицином// Амоксициллином// Эуфиллином *** Саша, 4 года, вес 15 кг, температура тела 38,00С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте состояние мальчика и назначьте соответствующее лечение:// +Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доза)// Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доза)// Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(разовая доза)// Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г(разовая доза)// Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г *** 36- месячный ребенок (15 кг) нуждается в антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Назовите разовую дозу амоксициллина (в таблетке 250 мг):// +1 таблетка// 0,5 таблетки// 1,5 таблетки// 2 таблетки// 1,25 таблетк *** Ребенок, весом 6 кг, нуждается в оральном антибактериальном препарате для лечения пневмонии. Какой антибактериальный препарат нужно дать:// +Амоксициллин// Котримоксазол// Ципрофлоксацин// Тетрациклин// Бициллин-1 *** Вера, 2 года, жалобы на гипертермию до 38 в течение трех суток. Данные обследования: на осмотр не реагирует, ЧДД 46 раз в минуту, температура 38,50С, не может пить, нет астмоида и стридора в покое. Ваши действия:// дать первую дозу парацетамола и направить в стационар, т.к. у девочки пневмония// дать первую дозу гентамицина и направить в стационар, т.к. у девочки тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// дать первую дозу парацетамола и назначить антибиотик, т.к. у девочки пневмония// дать первую дозу парацетамола и направить в стационар, т.к. у девочки острая лихорадка// +дать первую дозу антибиотика и направить в стационар, т.к. у девочки пневмония *** Ребенок 6 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. Укажите вид терапии:// +оральная регидратация по плану А// оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов// оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов// парентеральная регидратация в один этап// парентеральная регидратация по плану В *** В стационар поступает ребенок 8 месяцев, с жалобами на повышение температуры до 390С, повторной рвоты, жидкого стула до 10 раз энтеритного характера. Вес 8,0 кг. Объективно: болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Укажите объем ОРС необходимый для проведения регидратации:// 100 мл после каждого жидкого стула// +600 мл в течение 4 часов// 800 мл в течение 6 часов// 200 мл после каждого жидкого стула// 1000 мл в течение 4 часов *** Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул, на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Эпид.анамнез–4 дня назад вернулась с родителями из туристической поездки из Индии. Объективно: температура 36,00С, кожные покровы сухие, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот втянут, безболезненный, стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями. Назначьте лечение:// оральная регидратация по плану А// оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов// оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов// парентеральная регидратация по плану В в течение 3 часов// +парентеральная регидратация по плану В в течение 6 часов *** Жанна 3 года, жалобы на боли в ушах., в течение 5 дней, при осмотре температура –нормальная, гнойное отделямое из ушей; болезнености и отека за ушами нет. Рекомендуемая тактика:// направить на консультацию ЛОР врача// высушить уши и закапать ципрофлоксацин// +высушить уши и закапать амоксициллин// направить на стационарное лечение// обьяснить маме как сушить уши *** Мадине 3 года, жалобы на кашель в течение недели. При осмотре: девочка не может пить, болезненно раздражима, температура - 38 С, ЧДД 42 раз в минуту, астмоидное дыхание. Ваши действия:// +срочно госпитализация в стационар, так как у нее тяжелая пневмония// ингаляция быстродействующим бронхолитиком, так как у нее астмоидное дыхание// дать первую дозу парацетамола и направить в стационар , так как у нее тяжелое фебрильное заболевание// дать парацетамол и направить в стационар, так как у нее пневмония// ингаляция быстродействующим бронхолитиком и направить в стационар, так как у нее астмоидное дыхание *** Мади 10 месяцев, вес 9 кг, у него диарея в течение трех суток, пьет с жадностью, запавшие глаза, болезненно раздражим. Назначьте лечение:// регидрон по 100 мл, после каждого жидкого стула// регидрон по 70 мл после каждого жидкого стула// регидрон 720 мл в течение 4 часов// +регидрон 675 мл в течение 4 часов// раствор Рингера 270 мл в\в в течение 1 часа, затем оценка состояния *** Меруерт 1 год 2 месяца, вес 9 кг, у нее проблема диарея в течение 15 дней. При осмотре: кожная складка расправляется очень медленно, глаза запавшие. Ваши действия:// направить на стационарное лечение, так как у нее затяжная диарея// +направить на стационарное лечение, так как у нее тяжелая затяжная диарея// назначить амоксициллин , так как у нее затяжная диарея// назначить регидрон по 675 мл в течение 4 часов и ципрофлоксацин, так как у нее затяжная диарея// назначить ципрофлоксацин и следующиий прием через 2 дня, так как у нее затяжная диарея *** Асель, 4 года, жалуется на боли в горле при глотании. При осмотре: температура 38, 50С, белый налет на миндалинах, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Ваша тактика и рекомендации:// дать парацетамол, направить в стационар// дать первую дозу бициллина - 1 и направить в стационар// +дать безопасное средство для смягчения горла и бициллин 1// дать безопасное средство для смягчения горла, вернуться через 2 дня// напрвить на консультацию ЛОР врача *** Что свидетельствует об олигоанурической стадии ИТШ, осложнившегося течением менингококковой инфекции у ребенка 5-ти лет?// +диурез 300 мл/сут.// гипернатриемия// относительная плотность мочи 1005-1007// относительная плотность мочи 1010-1017// диурез 700 мл/сут. *** Ведущим в патогенетической терапии отека головного мозга является:// регидратация // дезинтоксикация// +дегидратация// коррекция водно-электролитного баланса// оксигенотерапия *** Менингококковый назофарингит ставится на основании:// анамнеза// эпид.анамнеза// клинических данных// +бак.анализа// ретроспективно *** Для стабилизации гемодинамики целесообразнее назначить при менингококкцемии, ИТШ П степени:// раствор глюкозы 10 %// +раствор реополиглюкина// маннитол// раствор Рингера// гемодез *** Ферментотерапия при кишечных инфециях у детей проводится с помощью введения:// эрцефурила, неграма// лактобактерина// батериофагов// +мезим-форте, креона // отвара чистотела *** В семье новорожденного (15 дней жизни) заболел брат, 5 лет, коклюшем. Что делать:// ничего не делать// наложить карантин на 15 дней// диспансерное наблюдение в течение 1 месяца// госпитализировать детей в стационар// +карантин в течение 30 дней и ввести новорожденному антикоклюшный γ-глобулин *** Какие препараты целесообразно использовать для купирования дегидратационного синдрома у больных холерой?// гипертонические солевые растворы // растворы декстранов// +изотонические солевые растворы// растворы поливинил пирролидона// плазма крови *** При развитии первых признаков ИТШ не рекомендуется назначать:// преднизолон// левомицетин сукцинат натрия// +пенициллин// кокарбоксилазу// реополиглюкин *** Скрининг-метод обследования на ВИЧ-инфекцию:// +иммуноферментный (ИФА)// радиоиммунный (РИА)// иммуноблоттинг// молекулярная гибридизация (ДНК-зонды)// ПЦР *** Основной препарат для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции:// ремантадин// пентамидин// интерферон// +азидотимидин// озельтамивир *** Начальная доза лошадиной гипериммунной противодифтерийной сыворотки (в тыс.АЕ) при локализованной дифтерии глотки в первые 2 дня болезни:// + 20// 40// 60// 80// 100 *** Начальная доза лошадиной гипериммунной противодифтерийной сыворотки (в тыс.АЕ) при токсической дифтерии глотки 1 ст. в первые 2 дня болезни:// +40// 60// 80// 100// 150 *** Ведущий метод диагностики дифтерии:// Эпидемиологический// клинический// +бактериологический// серологический// ПЦР *** Лабораторным признаком синдрома холестаза является:// повышение билирубина за счет непрямой фракции// повышение билирубина за счет прямой фракции и высокая активность АлАт// +повышение билирубина за счет прямой фракции и умеренная активность АлАт// повышение сулемовой пробы// снижение протромбинового индекса *** Маркеры при хроническом гепатите «В» в фазу интеграции вируса:// в крови обнаруживается ДНК НВ-вируса// в крови обнаруживается HВe Ag// +отсутствует HBeAg, положительные HВs Ag, и анти-HВc IgМ, G// в крови обнаруживается HВх Ag// все вышеперечисленное *** Маркеры хронического гепатита «В» в фазу репликации вируса:// в крови обнаруживается HВc Ag // в крови отсутствует HВe Ag // в крови отсутствует HВх Ag // + в крови положительные HВs Ag, HВe Ag , анти-HВc Ig М и G, ДНК НВV// все вышеперечисленное *** Ребенок 7 лет, заболел остро с повышения температуры до 38С, недомогания, болей при жевании, со 2 дня болезни появилась припухлость в правой околоушной области, с 4 дня болезни – в левой околоушной области. При осмотре выявлен симптом Мурсона. Укажите принципы лечения эпидемического паротита в остром периоде: // полупостельный режим, механически щадящая диета// полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона// +полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу// полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу, антибиотики// полупостельный режим, механически щадящая диета, индукторы интерферона, сухое тепло на пораженную железу, антибиотики, витамины. *** Ребенок 12 лет заболел остро, с повышения температура до 38,50С, появился отек в области околоушной железы слева. На 3-й день болезни температура нормализовалась, на 6 день - вновь повысилась до 390С, появилась головная боль, боль в животе, двухкратная рвота. При осмотре общее состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, отек в околоушной области с обеих сторон тестоватой консистенции, кожа не изменена. Со стороны сердца и легких без патологии. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрия. Менингеальные знаки отрицательные. Диастаза мочи - 128 ед. Назначьте адекватную терапию:// постельный режим // +постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон// постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики// постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики, эубиотики// постельный режим, диетотерапия, контрикал, креон, антибиотики, эубиотики, спазмолитики. *** Ребенок 1,5 года, заболел остро с повышения температура тела до 37,80С, появился насморк, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. На 5 день болезни температура сохранялась, появилась припухлость в области шеи. При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание через нос затруднено. Нёбные миндалины увеличены. Переднешейные и заднешейные лимфоузлы в виде "цепочки". В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 2 см, стул и мочеиспускание не нарушены. В анализе крови: Эр - 3,5 *1012/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, Л- 5,6*109/л, э-1%, п-2%, с-17%, л-53%, м-10%, атипичные мононуклеары -17%. Перечислите принципы этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза:// Ацикловир// +ацикловир в сочетание с циклофероном// ацикловир в сочетание с циклофероном и вифероном// ацикловир в сочетание с циклофероном, вифероном и антибиотиками// ацикловир в сочетание с циклофероном, вифероном , антибиотиками и цитотеком; *** Ребенок 5 месячного возраста, в роддоме получил переливание Эр-массы. Заболел остро с повышения температуры тела, повторной рвоты, жидкого стула до 2-х раз и потемнения мочи. Объективно: ребенок вялый, склеры и кожа туловища желтушной окраски. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, тестоватой консистенции, селезенка не пальпируется. В анализах: билирубин общий- 120 мкмоль/л, прямой-65 мкмоль/л, непрямой-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбиновый индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Укажите препараты, используемые в терапии фульминантной формы вирусного гепатита:// СЗП, седуксен// СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиз// СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы// +СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые раствор, гепамерц// СЗП, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые растворы, гепа-мерц, интерферон *** Какие изменения обнаруживают в гемограмме при типичной форме дизентерии у детей:// лейкопения// лимфоцитоз// эозинофилия// +ускоренная СОЭ, лейкоцитоз// лейкопения, лимфоцитоз *** Какие методы обследования помогут уточнить диагноз при наличии симптомов кишечного токсикоза, «ректального плевка», спастических болей в животе:// +бактериалогическое исследование кала// анализ мочи// общий анализ крови// биохимические исследования// печеночные пробы *** Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции:// бактериологическими// бактериоскопическими// +вирусологическими// общий анализ крови// общий анализ мочи *** Назовите наиболее значительный показатель, на котором строится дифференциальный диагноз вирусного гепатита А и В:// клинический анализ крови // содержание билирубина// уровень активности печеночно-клеточного фермента// интенсивность желтухи// +спектр маркеров вирусных гепатитов сыворотки крови *** Что в серологическом спектре маркеров указывает на коинфекцию вирусного гепатита Б и Дельта:// наличие Hbs – Ag// наличие антигена Дельта// +наличие анти-дельта// наличие Hbе анти Hbе IgM// ABc-Ag *** Ребенок 5 лет госпитализируется в ЛОР отд. с диагнозом: двухсторонний отит, правосторонний мастоидит. 7 дней назад была ангина, обильная мелкоточечная сыпь. Предположительный диагноз: скарлатина, осложненная отитом и мастоидитом. Назначьте лечение:// гентамицин 5 мг/кг в/м // преднизолон 2 мг/кг, коротким курсом// +пенициллин 100-200 тыс. ЕД/кг в/м + симптоматическое лечение// интерферон интраназально// только симптоматическое лечение *** Ваня К., 2 года, болен первый день. Т- 40С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, единичными петехиями, бледный носогубный треугольник, гнойная ангина, глухость сердечных тонов. Предположительный диагноз: Скарлатина, токсическая форма. Назначьте лечение:// ПДС, дезинтоксикация// +пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон// гентамицин энтерально, дезинтоксикация// пенициллин в/в, дезинтоксикация// левомицитин через рот, гормоны *** Карина К., 4 лет, заболела остро. Т 38^0, насморк, сухой кашель, гиперемия в ротоглотке, конъюнктивит. Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Сыпь мелкопятнистая,обильная, преимущественно на разгибателях. Назначьте лечение// +симптоматическое// антибиотик пенициллин 100 тыс. ЕД/кг в/м 7 дней// преднизалон 5 мг/кг// инфузионная дезинтоксикационная терапия// физиотерапия// *** Заболевание началось остро: Т-39^0 С, повторная рвота, судороги. Состояние тяжелое, положительные менингеальные симптомы, на коже пигментация. Из анамнеза известно, что ребенок неделю назад перенес какую-то инфекцию с сыпью, конъюнктивитом, "лающим" кашлем. В какой терапии нуждается ребенок?// противогрибковые антибиотики// антибиотики// +дезинтоксикация// Гормоны// Бактериофаги *** У девочки 6 лет на 4-ый день болезни диагностирована паротитная инфекция, железистая форма (паротит+панкреатит). Какие исследования дополнительно необходимо провести для подтверждения диагноза?// УЗИ органов брюшной полости// ФГДС// компьютерная томография головного мозга// +определение диастазы в моче и крови// определение уровня глюкозы в моче и крови *** У ребенка 8 лет диагностирован инфекционный мононуклеоз. Находится на лечении в стационаре. Для проведения серологической диагностики взята кровь. Какой экспресс-метод проводится при данном заболевании?// реакция Видаля// кровь на гемокультуру// +реакция Гоффа-Бауэра// реакция Райта// реакция Хедделсона *** Несколько членов семьи переболели гриппом. Заболел ребенок 2 лет.Ночью повысилась температура до 40^0, была многократная рвотa, кратковременные судороги. При осмотре утром: бледен, на лице и шее единичные петехиальные элементы,в зеве - небольшая гиперемия; ригидность мышц затылкa. Лихорадит. Какое исследование необходимо в данной ситуации в первую очередь?// Общий анализ крови// +Исследование спино-мозговой жидкости// Исследование парных сывороток// Вирусологическое исследование// Иммунофлюоресценция *** На следующий день после госпитализации ребенка, больного вирусным гепатитом В, стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой. Вирусный гепатит протекает в средне-тяжелой форме. Как поступить с больным:// Немедленно выписать для лечения на дому// Немедленно перевести в мельцеровкий бокс// +Лечить в отделении до 11 дня контакта, а потом перевести в мельцеровский бокс// Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату// Можно оставить лечиться в общей палате для больных ВГВ *** У мальчика 3 лет в течение 8 дней - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, серозногеморрагические выделения из носа. В носу язвочки, эрозии. Врач подозревает дифтерию носa. Для подтверждения диагноза необходимо обследование:// Мазок из носа и зева на стафилококки// +Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера// Мазок из носа и зева на микобактерии// Мазок из носа и зева на вирусы// Исследование общего анализа крови. *** У девочки 2 лет в течение 6 дней - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, серозно геморрагические выделения из носа. В носу язвочки, эрозии. Врач подозревает дифтерию носa. Для лечения необходимо назначить:// Антибиотики (пенициллин или эритромицин)// Преднизолон// Антигистаминные препараты// Симптоматические средства// +Противодифтерийную сыворотку *** У ребенка 2 лет - недомогание, познабливание, температура субфебрильная, отечность - сначала правого глаза, затем в процесс вовлекся и левый глаз, кожа век гиперемирована, на слизистой оболочке век имеется сероватая пленка, снимающаяся с трудом, после снятия пленки поверхность кровоточит. Врач подозревает дифтерию. Для подтверждения диагноза необходимо обследование:// Мазок содержимого конъюнктивы на стафилококки// +Мазок содержимого конъюнктивы на бациллы Лефлера// Мазок содержимого конъюнктивы на микобактерии// Мазок содержимого конъюнктивы на вирусы// Исследование общего анализа крови. *** У мальчика 1, 5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано:// +ПДС// АКДС// АДС// Иммуноглобулин// АД-М *** У мальчика 10 месяцев заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки и межреберных мышц. Врач заподозрил дифтерию дыхательных путей. Что подтвердит диагноз:// Мазок из носа и зева на стафилококки// +Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера// Мазок из носа и зева на микобактерии// Мазок из носа и зева на вирусы// Исследование общего анализа крови. *** В школе много детей больны ОРВИ. У мальчика 7 лет появилось недомогание, познабливание, субфебрильная температура, заложенность носа. На второй день появились серозно-слизистые выделения из носа, а к вечеру - мацерация вокруг носовых ходов. В зеве легкая гиперемия. Назначьте лечение:// Преднизолон// +Интерферон в нос// Ампициллин per.os// Гентамицин в.м// Аспирин *** У ребенка 3х лет диагностирована Ветрянная оспа. Укажите возможные источники инфицирования. // +больной опоясывающим герпесом в семье// Сестра ребенка, имеющая контакт с больным ветряной оспой неделю назад// Инфицированные игрушки// Соседка, перенесшая ветряную оспу месяц назад// Больной ветряной оспой на 12 день болезни *** На следующий день после госпитализации ребенка, больного ВГВ, стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой. Вирусный гепатит протекает среднетяжелой форме. Как поступить с больным:// Немедленно выписать для лечения на дому// Немедленно перевести в мельцеровский бокс// +Можно лечить в отелении до второго дня контакта, а потом перевести в мельцеровский бокс// Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату// Можно оставить лечиться в общей палате для больных ВГВ *** Девочка 14 лет больна 2 дня: температура 38-38,5, жалуется на боли в правом боку. При осмотре в области 4-5-6 ребра справа на гиперемированном фоне кожи тесно расположены группы пузырьков 0,3-0,6 см диаметром с прозрачным содержимым, сыпь имеет склонность к слиянию. По внутренним органам без патологии. Ветряной оспой девочка болела в 3 года. Как поступить с контактной сестрой 2,5 лет, посещающей детский сад:// Немедленно отстранить от посещения до 21 дня контакта// Провести срочную активную иммунизацию// Назначить антибиотики профилактически// +Не допускать в детсад после второго дня контакта// Никаких мероприятий не проводится *** Девочка 8 лет переносит ветряную оспу в типичной среднетяжелой форме. Какой из антибиотиков показан.// Левомицетин// Пенициллин// Эритромицин// Цефазолин// +антибиотики в данном случае не показаны *** На какой срок изолируется больной корью// до 5 дней от начала заболевания// + до 5 дней от начала высыпаний// до полного исчезновения сыпи// до 14 дня от начала болезни// изоляция не требуется *** У ребенка 11 месяцев, больного корью, появилось осложнение пневмония. К проводимой терапии надо добавить.// ингибиторы протеолиза// +антибиотики// Сульфаниламиды// Бактисубтил// нитрофураны *** У мальчика 6 лет в приемной покое диагностирована корь, период пигментации, осложненная менингоэнцефалитом. Какое исследование необходимо срочно провести;// рентгенография черепа в двух проекциях// +спинно-мозговая пункция и исследование ликвора// реакция иммунофлюоресценции с носоглоточной слизь// исследование парных сывороток// метод кашлевых пластинок *** В периферической крови при коклюше наблюдается;// анемия, лейкопения, тромбоцитопения// лейкопения, лимфоцитопения// +лейкоцитоз, лимфоцитоз// лейкоцитоз, нейтрофилез// лейкоцитоз, атипичные мононуклеары *** Ваня К., 4 годa, болен первый день . Т- 40^0С, трехкратная рвота,мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, на разгибателях - пятнисто папулезная, с петехиями, белый носогубный треугольник. Гнойная ангинa.Глухость сердечных тонов. Заторможен, гепатомегалия. Предположительный диагноз: Скарлатина. Назначьте лечение:// ПДС, дезинтоксикация//. +Пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон// Гентамицин энтерально, дезинтоксикация// Пенициллин в/в, дезинтоксикация// Левомицитин через рот, гормоны// *** Маркером острого вирусного гепатита Е является:// анти- HAV Ig M// анти-HAV IgG// анти-HCV IgG// +анти-HEV IgM// анти-HGV IgM *** Салтанат 11 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. Укажите вид терапии:// +оральная регидратация по плану А©// оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов// оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов// парентеральная регидратация в один этап// парентеральная регидратация по плану В *** Ребенок,5 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4оС. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо:// бак.посев с поверхности налета на BL// +бак.посев с границы налета со здоровой тканью на BL// бак.посев из носа на BL// рпга с дифтерийным анатоксином// рпга с листериозным антигеном *** Ребенок 5 лет все лето жил в деревне, где было несколько случаев заболевания желтухой у детей. Заболел через две недели после возвращения в город. Было двухдневное повышение температуры до 38о, однократная рвота, недомогание. На третий день заметили темную мочу, а на 4-й день пожелтели глаза. При обращении в поликлинику, на 5-й день болезни, отмечается легкая желтушность кожи, склер, увеличение печени на 3 см, темная моча. Определите изменения в биохимическом анализе крови:// +гипербилирубинемия за счет прямой фракции билирубин// гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина// повышение уровня холестерина// снижение тимоловой пробы// снижение концентрации гамма-глобулинов *** У больного хроническим вирусным гепатитом Вобщий билирубин сыворотки крови 74,6 мкмоль/л, прямой билирубин 58 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:// +цитолиз// холестаз// синдром мезенхимального воспаления// гепатодепрессивный синдром©// мезенхиально-цитолитический синдром *** В поликлинику обратились с ребенком, 1,5 года, с жалобами на катаральные явления, температура тела до 37 С и высыпаниями на теле. Эпид.анамнез: ребенок 10 дней назад получил прививку от кори. Поступает на 3 день болезни. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 С. Ребенок капризный, беспокоится. На коже туловища, лица имеется пятнисто-папулезная сыпь, местами сливная. В ротовой полости слизистая розовая, энантема. Из носа – серозное отделяемое. По органам - без патологических изменений. Выберите тактику по отношению к данному ребенку:// госпитализировать в боксовое отделение// назначить гормонотерапию// назначить антибактериальную терапию// назначить в/в препараты крови// +оставить дома, с соблюдением эпид.режима. *** У одного из учеников 2-го класса диагностирована ветряная оспа, среднетяжелой формы. Какие противоэпидемические мероприятия наиболее правильны:// госпитализировать больного в мельцеровский бокс// изолировать больного дома до исчезновения корочек// наложить карантин на контактных до 21 дня с момента контакта// +изолировать больного на период высыпания плюс 5 дней после появления последних высыпаний// введение гамма-глобулина ранее переболевшим детям *** Мама с ребенком 3 лет, обратилась в поликлинику на 2-й день болезни. При осмотре врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, температура тела 37,60С, налеты не снимаются, не растираются. Назначьте лечение// противодифтерийная сыворотка 100 тыс. МЕ// +противодифтерийная сыворотка 20 тыс. МЕ// противодифтерийная сыворотка 180 тыс. МЕ// противодифтерийная сыворотка 200 тыс. МЕ// противодифтерийная сыворотка 60 тыс. МЕ *** В стационар поступает ребенок в возрасте 6-ти месяцев с жалобами на температуру тела 38,50С, жидкий стул до 6-7 раз в сутки, однократную рвоту. Объективно: ребенок беспокойный, пьет жидкость с жадностью. Стул жидкий, обильный, водянистый, оранжевого цвета, с примесью слизи. Какой метод диагностики является основным для подтверждения диагноза:// бактериологическое исследование крови на гемокультуру// серологическое исследование крови на парные сыворотки// +бактериологическое исследование кала// копрологическое исследование кала// исследование кала на дисбактериоз *** Больной, 9 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40 С, повторная рвота, резкая головная боль. Объективно: состояние тяжелое, температура 39,8 С. Ригидность мышц затылка на 3 п/п, положительный симптом Кернига. В общем анализе крови- Нв-115 г/л, Э-3,5 . 10 в 12/л, СОЭ-35 мм/ч, Ze-15 . 10 в 9/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Какое назначите обследование для подтверждения диагноза:// биохимический анализ крови// вирусологическое// +спинно-мозговая пункция// копрограмма©// стернальная пункция *** Эльдар,6 мес, заболел остро, с повышения температуры до 38о. Частый, водянистый, обильный стул, однократная рвота. Губы суховаты. Большой родничок не запавший. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зева. У мамы тоже катаральные явления верхних дыхательных путей, водянистый стул. Назовите метод исследования для подтверждения диагноза:// +кал на ротовирусы методом ИФА// бак. исследование кала// копрограмма// общий анализ крови// кал на энтеровирусы *** У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом "лакунарная ангина", на 2-й день болезни при осмотре дежурным врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью, выступающие над поверхностью миндалин. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, Т 37,6 град, налеты не снимаются, не растиряются. Телуритовая проба положительная. Укажите основной вид терапии данному ребенку:// пенициллин 100 тыс ЕД/кг 4 раза в деньв/м № 7 дней// бисептол 8 мг/кг 2 раза в день в/м № 10 дней// эритромицин 40 мг/кг 4 раза в день № 10 дней// специфическая – серотерапия: ПДС 100 000 АЕ// +специфическая – серотерапия: ПДС 20 000 АЕ *** Больной С., 5 лет. Заболела остро: отмечалось повышение температуры до 38 С, головная боль, слабость, снижение аппетита, недомогание, жжение и зуд в области губ, крыльев носа. Объективно: состояние средней степени, температура 38 С, кожные покровы обычной окраски. На коже слизистой верхней губы, крыльев носа отмечаются сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, окруженные венчиком гиперемии. По внутренним органам - данные без патологии. В общем анализе крови – Нв-120 г/л, Э-3,5 х 10 в 12/л, СОЭ-5 мм/ч, Ze-4 х 10 в 12/л, n-1, с-30, л-54, м-5. Назначьте этиотропное лечение данной больной:// +местно: мазь зовиракс, ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки не менее 5 дней// местно: мазь виферон// местно: мазь флореналь, ацикловир 15 мг/кг/сут в/в в 3 приема не менее 10 дней// цитотект по 2 мл/кг/сутки с введением через 1 день, на курс – 3-5 введений// ремантадин 5 мг/ кг в сутки в два приема, 0,25% оксолиновая мазь *** Ребенок, 3 лет, заболел остро, повысилась Т до 38 град., стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит. На 4-й день болезни Т нормализовалась, сохранялась адинамия, вялость, отмечалось перекашивание лица влево, в связи с чем ребенок госпитализирован в клинику. Общее состояние нарушено мало. Кожные покровы бледные, особенно кожи головы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей. В сознании, на вопросы отвечает правильно. Справа сглаженность носогубной складки, угол рта опущен. Вкусовая чувствительность сохранена, чувствительность кожи не изменена. Назовите мероприятия, которые нужно провести контактным:// карантин на 5 дней// карантин на 10 дней// карантин на 14 дней// карантин на 20 дней// +ревакцинация по эпидпоказаниям *** Ребенок, 2.5 лет, заболел остро, повысилась Т до 39,2 град., стал беспокойным, отмечалась однократная рвота, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. Спустя 3 дня Т нормализовалась, но ребенок перестал становиться на ноги. На 3 день болезни госпитализирован в инфекционное отделение. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, повышенной влажности. В зеве гиперемия слизистой дужек миндалин. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца слегка приглушены. Стул и мочеотделение без патологических изменений. Сознание ясное. В нижних конечностях активные движения отсутствуют, пассивные движения не ограничены. Тонус и сила мышц резко снижены. Сухожильные рефлексы с ног не вызываются. Брюшные рефлексы отсутствуют. Сидит при поддержке. Положительный симптом натяжения (Лассега). Выписан больной на 50-й день болезни с незначительным улучшением. Укажите срок изоляции данного ребенка от окружающих:// 5 дней// 10 дней// 14 дней// 20 дней// +30 дней *** Ребенок в возрасте 4 месяцев болен в течение 4-х дней. Все дни рвота 1-2 раза в сутки, обильный водянистый желтого цвета стул. Потеря массы тела составляет 7%. Физикальные данные: вялый, безучастный. Кожа холодная на ощупь, акроцианоз, «мраморность» кожных покровов. Резко снижены тургор мягких тканей и эластичность кожи, черты лица заострившиеся. Температура 36,00С. Живот вздут, перистальтика слабая. Определите тактику терапии:// +инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), парентеральные антибиотики// инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы), пероральные антибиотики// инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), антидиарейные препараты// оральная регидратация в течение 4-х часов, парентеральные антибиотики, биопрепараты// инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), пероральные антибиотики *** Ребенок, 5 лет, заболел внезапно в детском саду, пожаловался на головную боль, поднялась температура до 39,5 град. Появилась рвота. При осмотре обнаружены менингиальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже. Назовите этиологическое лечение данному ребенку:// левомицетин сукцинат по 30 мг на 1 кг веса на 2 раза в/м// пенициллин по 200 тыс. ед на 1 кг веса на сутки на 4 раза в/м// левомицетин сукцинат по 50 мг на 1 кг веса на 3 раза в/м// +левомицетин сукцинат по 100 мг на 1 кг веса в сутки на 4 раза в/м// пенициллин 100 тыс. ед. на 1 кг веса в сутки на 3 раза в/м *** Ребенок, 7 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни. В первые дни болезни небольшая боль в горле, недомогание. Повышение температуры до 38о. Со 2-го дня болезни припухлость на шее. При поступлении состояние тяжелое. Вялость, бледность кожных покровов. Миндалины умеренно гиперемированы, сходятся по средней линии, покрыты плотным белым налетом (+ ткань). Запах изо рта сладковатый. Отек шейной клетчатки до ключицы с обеих сторон, сердечные тоны приглушены. Назначьте лечение данному ребенку:// пдс 5 тыс. АЕ в/м, пенициллин 100 тыс ЕД/кг в течении 5 дней// пдс 15 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 7 дней// пдс 50 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 14 дней// +пдс 100 тыс. АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 100 тыс ЕД/кг в течении 14 дней// пдс 220 тыс АЕ методом определения чувствительности к чужеродному белку, пенициллин 500 тыс ЕД/кг в течении 14 дней *** В стационар поступает ребенок 4 лет, на 4-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость и припухлость в области левой околоушной железы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура 38 С. Кожа чистая, бледной окраски. Левая околоушная железа незначительно увеличена. Слизистые влажные, чистые. В зеве – гиперемия и отечность миндалин. Pulmon: б/патологии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, умеренная брадикардия. Живот мягкий, безболезненный. Назначьте лечение:// гормонотерапия// дезинтоксикационное// антибиотики// +сухое тепло на пораженные железы// сульфаниламиды *** В стационар поступает ребенок 6 лет, на 4-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, слабость и припухлость в области левой околоушной железы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено, температура 38 С. Кожа чистая, бледной окраски. Левая околоушная железа незначительно увеличена. Слизистые влажные, чистые. В зеве – гиперемия и отечность миндалин. Pulmon: б/патологии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, умеренная брадикардия. Живот мягкий, безболезненный. Какие изменения крови характерны для данного заболевания// лейкоцитоз// ускоренная СОЭдо 40 мм/ч// +лейкопения с лимфоцитозом// нейтрофиллез// лимфопения *** В стационар обратились с ребенком, 1,5 года, с жалобами на катаральные явления, температура тела до 37 С и высыпаниями на теле. Эпид.анамнез: ребенок 10 дней назад получил прививку от кори. Поступает на 3 день болезни. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 С. Ребенок капризный, беспокоится. На коже туловища, лица имеется пятнисто-папулезная сыпь, местами сливная. В ротовой полости слизистая розовая, энантема. Из носа – серозное отделяемое. По органам - без патологических изменений. Выберите тактику по отношению к данному ребенку:// госпитализировать в боксовое отделение// назначить гормонотерапию// назначить антибактериальную терапию// назначить в/в препараты крови// +оставить дома, с соблюдением эпидрежима *** Ребенок, 10 мес., получивший прививку АКДС-вакциной, месяц назад заболел кишечной инфекцией. Решите вопрос с его дальнейшей прививкой// +после выздоровления сразу// через 2 месяца после выздоровления// черех 4 месяца после выздоровления// вообще не прививать// через 6 месяцев после выздоровления *** Мальчик А. 5 лет поступил в больницу с жалобами: вялость и сонливость, озноб, температуру тела 38,5, снижение аппетита, увеличение шейных лимфоузлов, боли в мышцах и суставах. При осмотра врача отмечается: бледность, в легких жестковатое дыхание, проводные хрипы, тоны сердца ритмичные, слегка приглушены, увеличены околоушные лимфоузлы. Какие препараты включает в себя этиотропная терапия данной патологии? // + Ганцикловир // Валганцикловир// Фоскарнет натрия// Цидовир// Анаферон *** Девочка 10 лет, заболела остро. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38°С, бледная, аппетит снижен, лицо одутловатое, пастозное, увеличены передне- и заднешейные лимфоузлы до 1 см, подвижные. Болезненность при пальпации околоушной области с обеих сторон. Носовое дыхание затруднено, но выделений нет. В легких жестковатое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. В зеве — умеренная разлитая гиперемия, отечность миндалин, наложений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5см, край эластичный, безболезненный. Селезенка +1 см, стул, диурез в норме. В неврологическом статусе без изменений. Реакция Гоффа-Бауэра — отрицательна. БХА: общий билирубин — 16 мкмоль/л, прямой — 4 мкмоль/л, АлАТ — 1.8 ммоль/л, АсАТ — 1.4 ммоль/л, протромбин — 85%, тимоловая проба — 12 ед. За 2 месяца до заболевания ребенок лечился в стационаре по поводу травмы, получала препараты крови. Доказательством активной фазы свидетельствует: // выделение вируса на клеточной культуре// ПЦР и выделение ДНК вируса в исследуемых образцах// + наличие цитомегалических клеток с характерными включениями в// биоптате поражённого органа, клинические симптомы// выделение вируса в бакпосевах кала *** Мальчик 2 лет, заболел остро. При поступлении в стационар: состояние тяжелое, высоко лихорадит, беспокоен, сон непродолжительный, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, в меньшей степени конечностей — обширные эритематозные участки с мокнутием, следы расчесов. На лице на фоне пораженной кожи отмечаются везикулезные высыпания, мелкие, сгруппированные, с прозрачным, местами с желтоватым, содержимым. ЧСС — 160 ударов в мин. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стула не было. Клинический анализ крови: НЬ — 118 г/л, Эр — 3,0х1012/л, Лейк -18,0×109/л; п/я — 15%, с/я — 54%, э — 3%, л — 20%, м — 8%, СОЭ — 43 мм/час. Определение антител (ИФА) к антигенам: CMV IgG 1/100, IgM -отрицательно; ВПП-II IgG — отриц., IgM — положит. (1:400). Какое исследование подтверждает ваш диагноз// CMV IgG 1/100, IgM -отрицательно// ВПП-II IgG — отриц// + ВПП-II - IgM — положит. (1:400) // Лейк -18,0×109/л// СОЭ — 43 мм/час. *** Мальчик 8 лет, заболел ветряной оспой. На 8-й день от начала болезни потерял сознание, были кратковременные (1-2 минуты) судороги, температура тела 37,3°С. При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен. На коже лица, туловища, конечностей — единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Стоит неуверенно, речь дизартрична. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет. Общий анализ крови: НЬ — 136 г/л, Эр — 4,2×1012/л, Лейк -5,5х109/л; п/я — 2%, с/я — 25%, э — 3%, лимф — 65%, мон — 5%; СОЭ — 7 мм/час. Назначьте лечение// + Общие гигиенические ванны со слабым р-ром KMnO4// Местно- смазывание 0,25%оксолиновой.мазью// Цефазолин в/м// Дегидратация: манит, лазикс в/в // ИнтронА-1млн МЕ 1рвсут, в/м *** Мальчик 3 лет, заболел остро ветряной оспой. На четвертый день болезни госпитализирован в инфекционный стационар: состояние ребенка тяжелое - температура тела — 40°С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. ЧСС-140. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии. жүктеу/скачать 129,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2