Антибиотикотерапия при гнойных хирургических заболеваниях органов брюшной полости и мягких тканей
жүктеу/скачать 165,01 Kb. Pdf көрінісі
|
HIR 2010 06 004
- Бұл бет үшін навигация:
- Результаты и обсуждение
| Материал и методы
В микробиологической лаборатории Новомо- сковской городской клинической больницы (НГКБ) проведен анализ материалов, взятых от больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, госпитализированных в хирургическое от- деление, и от больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, госпитализированных в отделение гнойной хирургии. Забор материала на исследования осуществляли в стерильных условиях, тщательно соблюдая прави- ла асептики. Образцы для посевов забирали до на- чала лечения антибактериальными препаратами. Получение жизнеспособных тканей из глубоких от- делов раны после ее очистки и удаления детрита признано наиболее адекватным методом для каче- ственной и количественной оценки микробной об- семененности. Материал маркировали и в течение 2 ч с момен- та забора доставляли в микробиологическую лабо- раторию, где эффективность антибиотика оценива- ли по показателю ингибиции: — 100—95% — абсолютная ингибиция; — 94—85% — отличная; — 84—75% — хорошая. Результаты и обсуждение За 2006—2008 гг. изучено более 950 образцов. В 15,2% из них рост флоры отсутствовал, в 54,2% вы- делена ассоциированная флора (из двух возбудите- лей — 37,2%, из трех — 8,5%, из четырех — 3,4%, из пяти и более возбудителей — 5,1%), в 16,9% — толь- ко монокультуры. В этиологической структуре доминировала гра- мотрицательная флора (69,8%) над грамположи- тельной (30,2%). В табл. 1 представлен видовой со- став эндогенной микрофлоры, выделенной из брюшной полости. С учетом полученных данных общие принципы антибактериальной терапии этих больных были ори- ентированы на грамотрицательную микрофлору — прежде всего на Enterobacteriaceae, E. coli, Kl. pneumonia, а также на энтерококки, в частности на E. faecalis. После выделения и идентификации конкретного возбудителя при необходимости осуществляли этио- тропную терапию или проводили коррекцию на основании данных антибиотикограммы. Чувствительность семейства Enterobacteriaceae к антимикробным препаратам (рис. 1) зависела от ви- да и локализации инфекционного процесса. Выделенные культуры Частота обнаружения Нет роста 13,6 Аэробы+анаэробы 15,1 Всего анаэробов 28,7 S. aureus 3,4 Staphylococcus spp. 6,7 E. faecalis 31,1 Streptococcus spp. 5,9 E. coli 30,2 Kl. pneumonia 11,8 Proteus spp. 5,9 Enterobacteriaceae 17,7 Ps. aeruginosa 14,3 жүктеу/скачать 165,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|