Қан кету көлеміне байланысты клиникалық симптомдар
Параметр
Гиповолемия
ГШ жеңіл
ГШ орта
ГШ ауыр
Қан кету АҚК %
15-30
30-40
40-50
>50
ЖСЖ
<100
>100
>120
>140
САҚ
Қалыпты, ортостатикалық төмен
<100
<80
<60
ТАЖ
14-20
20-30
30-40
>40
Диурез мл\сағ
20-30
<20
<10
ОЖЖ жағдайы
мазасыз
Мазасыз н\е қозған
қозған
сопор
Коагулопатия
жоқ
мүмкін
бар
ТШҚҰ симптомы бар
Дене t
>36
<36
<36
<35
Лапаротомия, этапты хирургиялық гемостаз
Оперативті араласулар көлемі
Көрсеткіштер
О Лири бойынша жатыр артериясын байлау
Жатырға компрессионды гемостатикалық тігіс салу
ДВС синдром, Кювелер жатыры көріністерінсіз атониялық жатырдан қан кету және простагландиненгізуден эффект болмаған.
Қосалқыларынсыз жатыр ампутациясы
Коррекцияланбайтын жатыр айналуы. Қалыпты орналасқан плацентаның шынайы еніп орналасуы
Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
ДВС синдром, Кювелер жатыры көріністерімен атониялық жатырдан қан кету.Төмен орналасқан плацентаның шынайы еніп орналасуы
Ішкі мықын артериясын байлап, жатыр экстирпациясы
Коагулопатиялық қан кету
Жатыр артериясын тері арқылы транскатетерлі эмболизация
Ангиограф көрсеткіші бойынша
О Лири бойынша жатыр және анабез артерияларын байлау(техника)
Жалпақ байламның төменгі бөлігіне жол ашу үшін жатырды ығыстыру;
Жатыр мойнының жатырға айналу аймағында жатыр артериясының пульсациясын табу;
Жатырдың төменгі сегментінің көлденең кесіндісі орналасқан деңгейде миометридің 2-3см алып, үлкен инемен артерия маңынан жіп өткізу. Лигатураны қатты тарту.
Несепағар жатыр артериясынан 1см латеральды орналасқандықтан тігісті жатыр денесіне жақын орналастыру керек.
Аанабездің меншікті байламы мен жатыр байқалған жерден төмен жатыр және анабез артериясын байлау.
