Апт. 5 Курс. Рк. 2022-2023 Какой экг-признак характерен для синусовой тахикардии?
Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
ÐпÑ. 5 ÐÑÑÑ. Рк. 2022-2023 Ðакой Ñкг-пÑизнак Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ ÑинÑ-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- 158.Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца
- 172. У мужчины Г. 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента
| 157. Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?
общий анализ крови,фибриноген, серомукоид, антистрептолизин + общий анализ крови, общий анализ мочи анализ крови на электролиты, калий, натрий, кальций анализ крови на холестерин, триглицериды анализ крови на билирубин, трансаминазы 158.Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца? Пожизненно + 3 года
5 лет
7 лет
10 лет
159. Молодой человек 17 лет обратился к врачу с жалобами на болезненные ощущения и отеки в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,9 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Острая ревматическая лихорадка. + Ревматоидный артрит. Дерматит. Реактивный артрит Узелковый периартериит 160. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно? Антистрептолизин «О» + Ревматоидный фактор Антитела к нативной ДНК Реакция Райта-Хеддельсона С- реактивный белок 161. Девушка М. 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.Какой диагноз наиболее вероятен? Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ + Ревматоидный артрит Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ 162.Мужчина Ю, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен? Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ + Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ 163. Мужчина Н. 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки. Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки? стеноза митрального клапана + недостаточности митрального клапана недостаточности аортального клапана недостаточности трикуспидального клапана стеноза легочной артерии 164. 44-летний мужчина состоит на диспасерном учете у ревматолога. С 16-летнего возраста выявлен порок сердца. С 41-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Регулярно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка.На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ + повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана,НКІІІ повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ 165. Мужчина К. 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в Vточке. Какой порок сердца наиболее вероятен? трикуспидальная недостаточность + аортальная недостаточность митральная недостаточность синдром Лютамбаше дефект межжелудочковой перегородки 166. Мужчина У. 32 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны? митральной недостаточности + аортальной недостаточности стеноза легочной артерии аортального стеноза митрального стеноза 167. Мужчина С. 27 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны? аортальная недостаточность + аортальный стеноз митральная недостаточность сочетанный аортальный порок митральный стеноз 168.У женщины Л. 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен? митральный стеноз + стеноз устья аорты недостаточность митрального клапана недостаточность аортального клапана недостаточность трехстворчатого клапана 169. 32-летняя женщина, 2 года назад был диагностирована: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не было, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации не было. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна? круглогодичная экстенциллино-профилактика + направить на хирургическое лечение профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами? можно снять с диспасерного учета стационарное лечение 170. Женщина Д.65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз + ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии артериальная гипертензия II степени хронический обструктивный бронхит внебольничная пневмония 171. Женщина Х. 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз + острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз неревматический миокардит нейроциркуляторная дистония 172. У мужчины Г. 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента? тромбоэмболия легочной артерии + острый инфаркт миокарда недостаточность кровообращения отек легких фибрилляция предсердий 173. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? ЭхоКГ +
коронарография
ЭКГ
рентгенография грудной клетки
компьютерная томография 174. 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? (17-летнего мальчика, призванного в армию, отправили на исследования. Из военкомата. Развивался нормально. У основания сердца слышен грубый систолический шум, эпицентр которого находится в правом боку грудины на втором ребре, шум передается на артерии. II тон в аорте замедлен. Пульс-64 раза в минуту, ритмичный. Артериальное давление в плечевой артерии-90/70 мм рт.ст., артериальное давление в бедренной артерии-110/90 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?) стеноз устья аорты + коарктация аорты дефект межжелудочковой перегородки дефект межпредсердной перегородки сочетанный порок сердца 175. Мужчина К. 37 лет, перенес повторную ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на верхушке, ослабление I на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? экстенциллин круглогодично, кардиометаболиты + бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты, экстенциллин круглогодично, кортикостероиды противовоспалительные препараты, кардиометаболиты экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|