Апт. 5 Курс. Рк. 2022-2023 Какой экг-признак характерен для синусовой тахикардии?

Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита?

жүктеу/скачать 350,68 Kb. бет 51/129 Дата 06.06.2023 өлшемі 350,68 Kb. #99109

Бұл бет үшін навигация:

• 337. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков
• 338. Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин
• 339. При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома

336. Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита? проба Реберга + биопсия почки бакпосев мочи общий анализ мочи исследование суточной протеинурии 337. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков? структурная дезориентация базальной мембраны + спастическое сокращение мочеточника спазм артериол наличие препятствия в мочевыводящих путях воспалительное повреждение лоханок 338. Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин? IIIA + I II IIIB IV 339. При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома? остром гломерулонефрите + остром пиелонефрите инфекции мочевых путей интерстициальном нефрите хроническом гломерулонефрите 340. У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние? острое воспаление клубочков + повышенное потребление жидкости ишемия почек повышение осмотического давления плазмы крови мочекаменная болезнь 341. У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения? хронического гломерулонефрита + кисты почки острого пиелонефрита инфекций мочевых путей острого гломерулонефрита 342. Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотр*Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердц*Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь Холестерин сыворотки ? Рентгенограмма грудной клетки Тест с физической нагрузкой ЭКГ + Общий анализ крови 343. У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения? мочекаменной болезни + острого пиелонефрита острого гломерулонефрита хронического пиелонефрита хронического гломерулонефрита 345. Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Обострение хронического пиелонефрита + Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Обострение хронического гломерулонефрита Хронический тубулоинтерстициальный нефрит 346. Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния? рефлюкс-нефропатия + хронический пиелонефрит хронический гломерулонефрит обструктивная уропатия на уровне простаты хронический тубулоинтерстициальный нефрит 347. Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания? кортикостероиды + уросептики фитотерапия цитостатики нитрофураны 348. У беременной 39 лет при сроке беременности 9-10 недель в анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? амоксиклава + фурагина гентамицина эритромицина норфлоксацина 349. Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен? хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия + двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия 350. Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна? мезангиопролиферативный гломерулонефрит + амилоидоз почек мембранозный гломерулонефрит фокально-сегментарный гломерулосклероз гломерулонефрит с минимальными изменениями 351. Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного Острый гломерулонефрит смешанная форма + Острый гломерулонефрит нефротический вариант Острый гломерулонефрит гипертоническая форма Острый гломерулонефрит гематурический вариант Острый гломерулонефрит латентная форма 352. Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рт*Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк. -3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна? Введение цианкобламина в дозе 1000-1200 мкг в сутки + Введение цианкобламина в дозе 200-400 мкг в сутки внутрь цианкобламин в дозе 1000-1200 мкг в сутки переливание эритроцитарной массы внутрь аскорбиновая кислота в дозе 1000-1200 мг в сутки 353. 1uestion2> Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, преимущественно за грудиной и под лопатками, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр. - 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%, тром. - 30 тыс, лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? Хронический лимфолейкоз, прогрессирующая форма + Хронический миелолейкоз, терминальная стадия Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма Эритремия, III cтадия Лимфогранулематоз, III cтадия 354. Мужчина 45 лет, предприниматель, обратился с жалобами на астму, одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, ХСН, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? Глюкозо-толерантный тест +???? Тредмил-тест Велоэргометрия- +? Рентгенография черепа Дексаметазоновая проба 355. Парень, 20 лет. В рационе питания преобладает пища, богатая углеводами. Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Масса тела начала увеличиваться с 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг. Умственное развитие соответствует возрасту. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области таза, туловища, бедер. ОАК, ОАМ- без отклонений от нормы. Суточная экскреция с мочой 17-кетостероидов - 6 мкмоль (норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? гипоталамо-гипофизарное ожирение I степени + церебральное ожирение гипоталамическое ожирение III-IV степени алиментарно-конституциональное ожирение II степени алиментарно-конституциональное ожирение I степени 356. Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Симптомом какого заболевания является повышенное артериальное давление? Метаболический синдром (АД входит в его триаду поэтому хз). + Артериальная гипертензия Абдоминальное ожирение Гиноидное ожирение Сахарный диабет 2 типа 357. 34-летний мужчина повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение артериального давления до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Триглицериды крови >2.3 ммоль/л. Ваши рекомендации пациенту: Коррекция совокупности факторов + Повышенная физическая активность Гипохолестеринемическая диета ? Контроль глюкозы Контроль давления ? жүктеу/скачать 350,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу: