Медикаментозное лечение: длительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. У пожилых АД снижают постепенно, т. к. быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообращение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. ст., или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекращать лечение. Начинать лечение следует с известных лекарств. Применяют 4 группы лекарственных веществ:
антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, амлодипин и др.)
ингибиторы АПФ (кантоприл, эналаприл, сандоприл и др.)
При гипертоническом кризе:
По назначению врача: лазикс в/в, нитроглицерин, клофелин или коринфар – 1 таблетка под язык. При отсутствии эффекта – клофелин в/м, дибазол, эуфиллин в/венно.
Следует помнить, что снижать АД надо медленно, в течение часа (при быстром снижении может развиться острая сердечнососудистая недостаточность), особенно у пожилых (после 60 лет гипотензивные препараты вводят не в/венно, а только в/мышечно).
Лечение ГБ проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только при стабилизации АД на желаемом уровне в течение долгого времени.
Уход:
Наблюдение За АД, пульсом, цветом кожи,
самочувствием
Независимый - диета стол № 10
- режим сна, отдыха и физических нагрузок
- информация пациента по наблюдению за пульсом, АД (обучение родственников)
При кризе:
- возвышенное положение
- аэротерапия
- горчичники на затылок, икроножные мышцы
- коринфар под язык
Зависимый По назначению врача:
- медикаментозная терапия (см. выше)
- неотложная при осложнениях (по алгоритму вмешательств)