+Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)
жүктеу/скачать 5,34 Mb.
|
Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)-emirsaba.org
* Фиброаденома* Рак* Острый воспалительный процесс * Узловая форма мастопатии *! У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее? * Липомы молочной железы * Ретенционные кисты * Острый мастит *+Рак молочной железы в ранней стадии * Рак молочной железы в поздней стадии *! Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Какой метод диагностики может дать наиболее ценную информацию для формулировки точного диагноза * клиническая диагностика * маммография * ультразвуковая диагностика *+морфологическая диагностика * дуктография *! Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова: *+легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы) * сегментарных бронхов 1 порядка * долевых бронхов * главных бронхов * трахеи *! Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования: * ренгенография легких в двух проекциях * томография легких, включая компьютерную * анализ мокроты на атипические клетки * торакальная пункция *+фибробронхоскопия с прицельной биопсией *! Какая из форм диспансерного наблюдения за онкологическим больным называется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественных новообразований»? * ф.№030-6/у * ф.№090/у * ф.№027-1/у *+ф.№027-2/у * ф.№031/у *! У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Тактика лечения: * наблюдение *+медикаментозное лечение * вульвэктомия * лучевое лечение * химиотерапия *! У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач? * согревающие компрессы * физиотерапия * вскрытие и дренирование * наблюдение в динамике *+пункционная биопсия *! Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач*! * снимет больную со стола * выполнит операцию – радикальную мастэктомию * снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии * снимет со стола и проведет курс химиотерапии *+выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы. *! У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1N0M0. Ей показано. * внутриполостное облучение * сочетанное лучевое лечение *+расширенная экстирпация матки с придатками с ½ влагалища *+ облучение * облучение *+ операция *+ облучение * химиотерапия *! К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы, при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование диаметром до 15см, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, СОЭ- 24 мм/час. Предварительный диагноз: *+кистома яичника с перекрутом ножки * апоплексия яичника * начинающиися климакс * трубная беременность * гидросальпинск *! Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет * Выработать план лечения * Определить прогноз *+Оценить эффективность лечения * Провести обмен медицинской информацией * Написать статьи на медицинские издания *! Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы? * Форма 090/у * Форма 027-1/у *+Форма 027-2/у * Форма 030-6/у * Не заполняется *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае? *+Операция с предоперационной лучевой терапией * Только химиотерапия * Операции не подлежит * Только симптоматическая терапия * Лучевая+химиотерапия *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! Уточняющая диагностика*! Лечение? * Розовый лишай, визуально, медикаментозное *+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция * Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное * Псориаз, мазок на цитологию, гормональное * Воспаление, визуально, противовоспалительное *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать? * Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом * Туберкулез легкого с поражением *+Рак легкого с артропатией * Абсцесс легкого, ревматоидный артрит * Очаговая пневмония, ревматоидный артрит *! Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования? * Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы *+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки * Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией * Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ * Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов *! Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать*! Лечебная тактика? * Толстокишечная непроходимость, наблюдение *+Кишечная непроходимость, экстренная операция * Расхождение швов, перитонит * Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение * Пенетрация полого органа, операция *! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации: *+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод * Туберкулиновые пробы, рентгенография * Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием * Компьютерную томографию легких*+обычная бронхоскопия * Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия *! В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз? * Абсцесс печени, УЗИ * Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист *+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени * Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени * Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС *! К какой клинической группе относятся больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению: * I
* III * IY * Y *! Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности: * Скрытое течение болезни * Неполное обследование больного * Диагностическая ошибка *+Несвоевременное обращение к врачу * Длительное обследование больного *! У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Предварительный диагноз: * ЛГМ
*+Рак Пенкоста * Рак желудка * Рак слепой кишки *! Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Определить заболевание: * Рак печени *+Рак дистального отдела желудка * ЛГМ * Рак слепой кишки * Рак легкого *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больному по поводу рака селезеночного угла 2 года назад проведена левосторонняя гемиколонэктомия. Рецидива и метастазов нет. Тактика врача: *+Наблюдение в динамике * Радикальная операция * Симптоматическая терапия * Эндоскопическая полипэктомия * Химиолучевая терапия *! У 20 летнего больного увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Отмечает профузное потоотделение по ночам, похудание, повышение температуры тела. После гистологического исследования установлен диагноз - лимфогранулематоз. Стадия опухолевого процесса: * IIA стадия * IIB стадия * IIIA стадия *+IIIB стадия * IV стадия *! Особенность взятия открытой биопсии лимфоузлов при подозрении на лимфогранулематоз: *+Целиком выделить лимфатический узел * Иссечь из края лимфатического узла кусочек ткани * Получить материал путем пункции лимфатического узла * Получить отпечаток из поверхности лимфатического узла * Получить мазок из слизистой желудка *! При IIВ стадии лимфогранулематоза с наличием «симптома интоксикации» лечение необходимо начать: *+С химиотерапии * С гормонотерапии * С хирургического лечения * С симптоматического лечения * С лучевой терапий *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Определите стадию лимфогранулематоза, если заболевание ограничено двумя несмежными группами периферических лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы:// * I стадия// * III стадия// *+II стадия// * IV стадия// * Стадия устанавливается только по данным показателей биохимического анализа крови *! Чаще всего лимфогранулематоз начинается с поражения следующих групп лимфатических узлов: *+Шейных * Паховых * Подчелюстных * Подключичных * Забрюшинных *! При лимфогранулематозе лапаротомия применяется: *+Для спленэктомии при локальном поражении селезенки * Для удаления забрюшинных лимфатических узлов * Лапаротомия не применяется * При поражении подвздошных лимфатических узлов * Применяется только больным детям до 10 лет *! Лимфогранулематоз чаще встречается в возрасте: *+До 30 летнего возраста * До 50 летнего возраста * До 60 летнего возраста * Старше 60 летнего возраста * До 10 лет *! Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается: *+Морфологически * Эндоскопически * По данным биохимических анализов крови * Рентгенологическии * По данным компьютерной томографии *! Лечение лимфогранулематоза IIб стадии начинают с: *+Химиотерапии * Рентгенотерапии *Гормонотерапии * Лучевой терапии по радикальной программе * Хирургического метода лечения *! Наиболее эффективный метод лечения лимфосаркомы: *+Химиотерапия * Близкофокусная рентгентерапия * Внутриполостная лучевая терапия * Гормонотерапия * Хирургическое лечение *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является: * Форма № 90-у * Форма № 25-у *+Форма № 30-у * Форма № 27-1у * Форма № 27-2у *! При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями: * Внутриэпителиальная карцинома * I стадия * II -а стадия * II -б стадия *+III стадия *! Что является основным первичным учетом документом онкологического диспансера? *+Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака * Протокол запущенности * Выписка из медицинской карты * Контрольная карта диспансерного наблюдения * История болезни *! Какой стадии соответствует периферический рак лёгкого диаметром 4 см, прорастающий висцеральную плевру, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах*! * I стадии * IIа стадии *+IIб стадии * IIIa стадии * IIIб стадии *! У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Что из нижеперечисленного является клиническим минимумом обследования для установления диагноза? *+Рентгенконтрастное исследование пищевода эзофагоскопия с биопсией * Радиометрия пищевода (Р32) * УЗИ грудной клетки * КТ грудной клетки * МРТ грудной клетки *! Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. Что необходимо провести больному при наличии противопоказаний к повторной операции*! * Провести ДГТ * Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото, * Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото, * Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ*+ введение в брюшную полость198Аи), *+Полихимиотерапию *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больному 45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * Симптоматическая терапия * Лучевая терапия * Химиотерапия * Иммунотерапия *+Терапия бисфосфонатами *! У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза? *+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией * Исследование кала на атипические клетки * Копрологическое исследование * Лапароскопия * УЗИ *! Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование? * С ректороманоскопии с прицельной биопсией *+с пальцевого исследования прямой кишки * С компьютерной томографии * С ирригоскопиии рентгенографии * С УЗИ *! Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Дизентерия * Брюшной тиф * Неспецифический язвенный колит * Диффузный полипоз толстой кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Обтурация просвета толстой кишки аскаридами *+Рак левой половины ободочной кишки * Обострение хронического колита * Сдавление толстой кишки извне * Туберкулез толстой кишки *! Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какойпредварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Железодефицитная анемия * Обострение хронического колита * Инфекционное заболевание кишечника * Рак левой половины ободочной кишки *+Рак правой половины ободочной кишки *! Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки; * Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки; *+Рраксреднеампулярного отдела прямой кишки; * Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки; * Рак анального каналf *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * дуктографии *! У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен? * Диффузная мастопатия * Рак молочной железы * Болезнь Минца *+Фиброаденома * Узловая мастопатия *! В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями*! *+в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов) * в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей) * в онкологическом учреждении (у онкологов) * в туберкулезных диспансерах * в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *! Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено: * на обеспечение антибластики *+на обеспечение абластики * на снижение риска хирургических вмешательств * на максимальное сохранение функции органа * на минимальное сохранение функции органа *! Боли при раке пищевода могут локализоваться в области : * шеи *+грудной клетки * эпигастрия * правом половине грудной клетки * правом подреберье *! Какие симптомы более характерны для рака тела желудка*! * Дисфагия, анемия, икота *+Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И. * Гиперсаливация, похудание * Похудание, анемия * Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы : * эндопульмональные, медиастинальные *+бронхопульмональные, медиастинальные * надключичные * пульмональные, бронхопульмональные, надключичные * пульмональные, медиастинальные, надключичные *! Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является: *+повышенное слюноотделение * тошнота * икота * рвота * запоры *! Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке: *+слепой и восходящего отдела ободочной кишки * поперечно-ободочной кишки * нисходящего отдела * сигмовидной кишки * определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *! Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать*! * Близкофокусная рентгенотерапия и операция * Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия * химиотерапия, затем операция *+Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия * только химиотерапия *! Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе: *+в Iа стадии * в IIа стадии * в IIIа стадии * в IIб стадии * IIIб стадии *! Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован*! * гастрэктомия * резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка) *+дистальная субтотальная резекция * ваготомия * антрумэктомия *! Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача*! * закончить операцию лапаратомией * выполнить левостороннюю гемиколиэктомию * выполнить обходной трансверзоректоанастомоз *+выполнить операцию Гартмана * выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Рак пищевода чаще всего поражает: * верхнюю треть *+среднюю треть * нижнюю треть * одинаково часто развивается в любом отделе пищевода * кардиоэзофагеальный отдел *! Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе: * При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже *+Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью лимфатические узлы * При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров * При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов * При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование *+Пальпация молочной железы * Дуктографии *! Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * Контрольный осмотр через три месяца * Контрольный осмотр через год * Симптоматическое лечение *+Радикальное хирургическое лечение * Паллиативная операция *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае? * Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата * Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса *+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия * Инфильтративный мастит, сцеживание молока * Инфильтративный мастит, физиопроцедуры *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? * Розовый лишай *+Рак кожи * Трофическая язва * Псориаз * Сифилис *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуковое исследование * пальпация молочной железы *+Дуктографии *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту*! * Системная химиотерапия с использованием антрациклинов * Иммунотерапия * Лучевая терапия *+Симптоматическая терапия * Оперативное лечение *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. На УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Термограмма органов шеи * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * КТ органов шеи *+УЗИ и ТИБ (тонгоигольной биопсией) *! Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке? * Термографию * Маммографию * Ультразвуково исследование *+Цитологическое исследование выделений из соска * Дуктографии *! Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз. * Фиброэзофагогстроскопия с биопсией * УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства * Ирригоскопия * Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия с биопсией *! У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту? * иммунотерапия * системная химиотерапия * оперативное лечение *+симптоматическая терапия * лучевая терапия *! Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз? * Анализ крови на гормоны щитовидной железы * УЗДГ сосудов шеи * Пальпация, КТ органов шеи *+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией) * Термограмма органов шеи *! Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий: *+На 4 стадии * На 2 стадии * На 3 стадии * На 5 стадий * Лимфогранулематоз на стадии не делится *! Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз*! * Розовый лишай *+ Рака кожи * Сифилис * Псориаз * Трофическая язва *! При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на коже размером 1,5см, 1 клиническая группа. Тактика врача. * химиолучекая терапия *+эндоскопическая полипэктомия * симптоматическая терапия * наблюдение в динамике * радикальная операция *! У больной 58 лет через 3 года после рака молочной железы выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита. * по анализу крови * по УЗИ плевральной полости *+по цитологическому исследованию эвакуированной плевральной жидкости * по рентгенографии легких * по КТ легких *! Больной 65 лет с диагнозом рака поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача: * лучевая терапия *+радикальное хирургическое лечение * химиотерапия * паллиативная операция * контрольный осмотр через три месяца *! Больной 54 года. Диагноз: рак прямой кишки на 15 см., опухоль в пределах слизистой и подслизистой оболочки. При УЗТ и компьютерной томографии отдаленных метастазов нет. Определить тактику лечения: * симптоматическая терапия *+хирургическое лечение * химиотерапия * лучевая терапия * химиолучевая терапия жүктеу/скачать 5,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|