*+Нейросифилис, спинная сухотка

+А) государственные учреждения по оказанию первичной медико-санитарной помощи

2)70 жастағы ер адамсоңғы 6 ай ішінде аяқ-қолдыңауырсынуына және құрысуынабайланыстыжүгінді. Симптомдар 500 м артықжүргендекүшейіп, тыныштықта өтеді. Анамнезінде 2 типтіқантдиабеті. 50 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қабылдайды. Балтыраймағындағыдене температурасыныңтөмендеуіанықталды.

3)Қарттар үйінің 80 жасар ер адамы 2 күн бойы жөтелге, қызба мен ентігуге шағымданды. Анамнезінде-ҚД 2 типті, АГ, деменция. Инсулин, эналаприл, донепезилқабылдайды. Денеқызуы 38, 1 құрал, PS 112/мин, ТЖ 35/мин,АҚҚ 78/60 мм.с.б. Пульсоксиметрия 77%. Рентгенография – оң өкпенің жоғарғы және орташа бөлігінің инфильтраттары.

a) тек асырап алған анасына,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағаз

a) Туберкулинге аллергиялық реакция

a) каптоприл

a) УДЗ
b) бауырдың сцинтиграфиясы

a) моксифлоксацин

a) нәжісті вирустарға тексеру

a) Ревматоидтық артрит кезіндегі псевдосептикалық артрит

1. Электрокардиография

   
   

2. 6 сағаттан кем емес уақыттан кейін АҚҚ қайталап өлшеу+++

   
   

3. Кеуде торының Р-графиясы

   
   

4. Эхокардиография

   
   

5. Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы

   
   

12) Ер кісі 64жаста, денесінің оң жақ бүйір беткейінде түзілімнің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде түзілімнің 4 ай бұрын байқаған. Дәрігер қарап тексергенде жұмсақ-эластикалық консистенциялы,қозғалмалы,өлшемі 2,5х3,0 см, тері асты шелінің деңгейінде анық шекарасмен түзілім анықтады .Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тактикаңыз?

1. Алып тастау және гистологияға жолдау+++

   
   

2. Динамикада бақылауды ұсыну

   
   

3. Түзілімге пункция жасау

   
   

4. сорып алу терапиясын тағайындау

   
   

5. Қыздыратын компресс ұсыну

   
   

13) Әйел 29 жаста, екінші жүктілігі, 9-10 апта.Соңғы екі аптда таңертеңгілік жүрек айну мен құсуға 10 ретке дейін тәулігіне шағымданып келді. Тіркеуге тұру үшін жүктіліктің 6-7 аптасында келген, сол кезде дене салмағы - 74 кг. Қазірге салмағы - 68 кг. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, қарау кезінде екі рет лоқсу болды. Қандай тактика БАРЫНША бағытталған ?

1. Жедел госпитализациялау+++

   
   

2. амбулаторлы емдеу, тұзды ерітіндісін пероральді беру

   
   

3. күндізгі стационар жағдайында емдеу, кристаллоидты ерітіндіні инфузионды

   
   

4. Жедел тудырып алу туралы сұрақты шешу

   
   

5. Инфекционисттің консультациясы

   
   

14) 36 апта жүктілік мерзімі бар 27 жастағы әйелде артериальды қысымның 170/100 мм сб.б. дейін көтерілуі, бір аптада дене салмағының 4 кг қосылуы, аяғында ісіктің пайда болуы, тәуліктік диурездің 400мл дейін төмендеуі байқалады. Қанда: тромбоциттер – 90 мың., альбуминдер – 16 г/л. Зәрде: белок – 2,9 г/л. УЗИ: Ұрық дамуының 4 аптаға кем қалуы. Жүкті әйелді жүргізуде қандай тактика БАРЫНША тиімді?

1. Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікті үзу

   
   

2. Өздігінен босану болғанша дейін жүктілікті ұзарту

   
   

3. Антигипертензивті терапиямен бірге жүктілікі ұзарту

   
   

4. Антигипертензивті терапия

   
   

5. Уақыттан бұрын босандыру+++

   
   

15) Әйел 32 жаста., жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160/100 мм.с.б., сол қолда 150/95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?

1. Нефриттің өршуі+++

   
   

2. Преэклампсия

   
   

3. Гипертониялық нефропатия

   
   

4. 3-триместрге тән нефрит ағымы

   
   

5. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

   
   

16) 4 айлық қыз соңғы 3 апта ішінде тамақтандырғаннан кейін 10-15 минуттан кейін пайда болатын кекіру мен құсу шағымдарымен дәрігердің қабылдауға жеткізілді. Ол аралас тамақтандыруда. 38-ші аптада туылды, туылу кезінде салмағы 2966 гр. қарау кезінде - сау көрінеді, қабылдауда салмағы - 5878 гр іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.

Қандай диагноз ең ықтимал?
А) Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (ГЭР)+++
В) Гастроэзофагеальнаярефлюксту ауру (ГЭРА)
С) Циклді құсу симптомы
D) Гипертрофиялық пилорикалық стеноз
Е) Мальабсорбции синдром
17) 3 айлық бала, ата-анасы 4-8 апталығында алатын В гепатитіне қарсы екінші вакцинациядан бас тартты. Ата-анасымен әңгіме жүргізілді, олар баланы вакцинациялауға келісті. 4-8 апталығында вакцина алмаған балаға В гепатитіне қарсы екінші вакцинация жүргізу қажетпе?
А) 3айлық мерзімінде
В) 4 айлық мерзімінде+++
С) 5 айлық мерзімінде
D) 6 айлық мерзімінде
Е) 7 айлық мерзімінде
18) 42 жастағы әйел іштің ауыруына, салмағының төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы пальпацияланатын түзіліске және жалпы жағдайының түсініксіз нашарлауына шағымданды. Бауырдан іштің үйкеліс шуы естіледі. Диспансерлік есепте тұрады.

Аталған көрсеткіштердің қайсысы гепатоцеллюлярлық карцинома скринингтік тест ретінде пайдалануға болады?

1. митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі

   
   

2. аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

   
   

3. аорта қақпақшасының стенозы

   
   

4. митральды қақпақшаның стенозы+++

   
   

5. митральды қақпақша пролапсы

   
   

20) 61 жастағы ер адам 3 апта бойы шаршау, диарея және іштегі ауырсыну туралы шағымданды. Ауырсыну тамақтан кейін күшейеді. Өткен аптаның ішінде күніне 4 рет сулы дәрет болған. Сондай-ақ, 6 күннен аузы мен қызыл иегіндегі ауру сезімі мазалайды. Левотироксин, метопролол, варфарин қабылдайды. 40 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Дене т 37, 9 ОС, PS 81/мин, АҚ 120/75 мм.с.б. Іштің оң жақ төменгі квадрантында пальпация кезінде жеңіл ауырсыну байқалады. ЖҚА: HB 115 г/л, лейкоциттер - 11.8 х 109 \ л, тромбоциттер - 360. Колоноскопияда-казеозды емес гранулемалар және крипттің нейтрофильді қабынуы.

Қандай диагноз ең ықтимал?
A) Дивертикулит
B) Ишемиялық колит
C) Бехчет ауруы
D) Уипл ауруы
E) Крон ауруы+++
21) 15 жасар жасөспірім жоғары температураға, бет, балтыр ісігіне, бел аймағының ауыру сезіміне, зәрдің азаюына шағымданады. 3 апта бұрын скарлатинамен ауырған. Екі күн бұрын жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Ісіктер беті мен балтырында. Дене температурасы 38,5°C. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Несептің жалпы талдауы: сілтілі реакция, "ет жуындысы" түсті, салыстырмалы тығыздығы - 1028, ақуыз - 0,6 г/л, эритроциттер - барлық көру өрісінде, лейкоциттер - 3-5 в п/з, гиалинді цилиндрлер 5-7 в п/з, түйіршікті - 2-4 в п/з.

Қандай диагноз ең ықтимал?

1. зәрді катетермен шығару+++

   
   

2. дротаверин инъекциясы

   
   

3. альфа-адреноблокаторлар тағайындау

   
   

4. эналаприлат инъекциясы

   
   

5. шүғыл госпитализация

   
   

23) 47 әйел валидолмен немесе тыныштандыратын микстура қабылдағаннан кейін жүрек аймағындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданады. Жиі бетінің гиперемиясымен, тершеңдікпен бірге жүретін қызу сезімі мазалайды. Өйелде 6 ай бойы аменорея. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, гиперемирленген. ЖСЖ-102 рет мин., АҚҚ-145/85 мм сн.бағ. Анаприлиндік сынама оң. Қынаптық жабынды атрофиялық. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

1. ЖИА. Принцметал стенокардиясы

   
   

2. Патологиялық климакс+++

   
   

3. НЦД гипертониялық тип бойынша

   
   

4. Артериальді гипертензия

   
   

5. ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III

   
   

24) Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль/л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль/л. Осы жағдайда бала үшін мүмкін болатын болжам қандай?

1. жоғары массалы ұрықтың болуы қаупі жоғары+++

   
   

2. құрсақ ішілік даму артта қалуы мүмкін

   
   

3. ТПА даму қаупі жоғары

   
   

4. 2500 г дене салмағымен туылуы мүмкін

   
   

5. Уақыттан бұрын босану қаупі жоғары

   
   

25) Әйел 27 жаста, жүктіліктің үзілу қаупі дамуы кезінде дюфастон (дидрогестерон) тағайындалған. Дюфастонды қабылдаудан 2 аптадан кейін тері қышуы, трансаминазалар көрсеткіштерінің жоғарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байқалған. Препаратты тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер төмендеген. Дені сау бала туылады. Босанудан кейінгі кезеңде контрацепция бойынша қандай ұсыныстар дұрыс?

A. контрацепция мини-пили
B. контрацепция дезагистрел
C. контрацепция левоноргистрел
D. контрацепция депо-провера
E. контрацепция барьерлі заттармен+++
26) 4 жастағы баланың анасы баласының мазасыздығына, субфебрильді дене қызуына, жиі ЖРВИ ауратынына шағымданып келді. Анамнезінен: белсенді туберкулезбен науқас ағасымен бір реттік байланыс орнатылған. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі, уыттанудың әлсіз белгілері, дене қызуы- 37,5 0. Тері жамылғылары бозғылт, аз тамақтанады. Физикалық деректер - өзгеріссіз. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің үстіңгі жоғарғы бөлігінде гомогенді емес күңгірттену, кеңейтілген трахеобрончиялық лимфа түйіні жолмен байланысты. Төмендегі зерттеулердің қайсысын диагнозды айқындау үшін дəрігер бірінші кезекте жасайды?

a) Манту сынамасы және Диаскинтест+++

a) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы+++

a) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы

a) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы

a) Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы+++

a) ү. 026/у+++

1. МБТ бойынша қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгеногрмма+++

   
   

2. Бронхоскопия, жалпы шолу рентгеногрмма

   
   

3. Спирография, жалпы шолу рентгеногрмма

   
   

4. Спирография. бронхоскопия

   
   

5. Плевра қуысының ультрадыбыстық зерттеу, рентгенография

   
   

34) Ер адам, 52 жаста, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада маусым айының 1-ші күнінен 21-не дейін емделген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының 39,9° дейін көтерілуі, айқын бас ауруы, қалтырау, мұрыннан қан кету. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы - 39,8°С, денесінде аздаған петехиалді бөртпелер бар, иньекцияланған жерлерде гематомалар көрінеді. ЖСЖ – 100 рет 1 минутына., АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Науқас 21 күннен соң жазылып шыққан. Ауырғаннан кейін науқастарды диспансерлік бақылауының оптималді ұзақтығы қандай?

a) 12 ай+++
b) 6 ай
c) 3 ай
d) 2 ай
e) 1 ай
35) 53 жастағы әйел физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрегінің қағуына шағымданады. 20 жылдан аса уықыт бронхиальды патологиямен зардап шегеді, жылдың суық мезгілінде 2-3 ретке дейін өршу болады. Об-но:саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді, кеуде торы бошке тәрізді. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 26 рет мин. Спирография сипаттамасы: ФДШК1 (ОФВ1) 68 % ; ФДШК1 (ОФВ1) /ФӨӨС (ФЖЕЛ) 95%.Күз-қыс мерзімінде негізгі аурудың асқынунын алдын алуда науқасты жүргізуде қандай тактика маңызды?

1. қыркүйек-қазан айларында тұмаудан жоспралы түрде екпе салу+++

   
   

2. күз-қыс мерзімінде ипратропия бромидігің мөлшерін ұлғайту

   
   

3. макролид тобындағы антибиотиктерді алдын алу үшін тағайындау

   
   

4. иммуностимуляция мақсатында инозин пранобексамен курсын өткізу

   
   

5. күз-қыс мерзімінде УФО курсын өткізу

   
   

36) 42жастағы ер кісіні 2 жыл көлемінде тез жүргенде пайда болатын, сол қол мен жауырынға берілетін, тыныштықта басылатын төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды. Жағдайының нашарлауын түнгі кезекшілік пен шаршаумен байланыстырады. Об-но: АҚҚ 140/80 мм.с.б. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСД-72 ретмин. Велоэргометриялық сынама физикалық жүктемеге төзімділіктің жоғары екенін көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?

a) Тұрақты күштемелі стенокардия ФК I+++
b) Тұрақты күштемелі стенокардия ФК II
c) Тұрақты күштемелі стенокардия ФК III
d) Алғаш пайда болған стенокардия
e) Үдемелі стенокардия
37) Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүрек жұмысының ретсіз болуы, жүрек соғысының жиілеуі пайда болды. Анеамнезінде 15 жылдан бері артериальды гипертензия 2 дәрежесі және ЖИА.Жүрек аускультациясында: ритмі дұрыс емес, периодтыыы түрде, жүректің жиырылу жиілігі 100 рет мин, пульс-86 рет мин., тұрақсыз. ЭКГ-ны қарағанда қандай өзгеріс күтуге болады?

a) P тісшесі жоқ, II, III. аvF шықпаларында f толқындары, R-R аралығы әртүрлі кезектен тыс QRS комплексі және компенсаторлы пауза+++

a) Токсоплазмоз

1. Араның жағындысынан А топты В-гемолитикалық стрептококкты анықтау+++

   
   

2. Y.entеrocolitica РПГА

   
   

3. алтынды стафилоккокты анықтауға мұрыннан жағынды

   
   

4. қанның бактериальды себіндісі

   
   

5. нәжістің бактериальды себіндісі

   
   

41) 12 жастағы қызда оңтүстікте болған кезінде бет, табан ісуі, қол басы майда буындары ауыруы пайда болды. Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Кеше қызба фонында бас және бел ауыруы пайда болды. Қанында: Hb – 100 г/л, лейкоцит – 3,0х109/л, ЭТЖ – 31 мм/сағ; АНФ - 1:80. Зәр анализінде: белок – 5,3 г/л, эритроцит – 30-40 к/а, лейкоцит – 8-10 к/а. Диагнозды верфикациялау үшін науқасқа төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу БАРЫНША маңызды?

1. VII және IX қан ұю факторларын анықтау+++

   
   

2. HLA-B27 анықтау

   
   

3. В және С гепатит маркерлері

   
   

4. АИТВға қан

   
   

5. Виллебранд факторын анықтау

   
   

43) Дәрігердің қабылдауында 9 айлық бала. Емшек сүтін емеді. Объективті түрде: бұлшықет тонусы төмендеген, еңбектемейді, іші ұлғайған, отырғанда кеуде омыртқа бағанасында айқын кифоз. Макроцефалия, үлкен еңбегі 2х2 см, шүйдесі жалпақ, шашы түскен, маңдай мен төбе бұдырлары. Рахит таспиқтері және гаррисон жырасы. Дене массасы 9200 г. Дене дамуы мен психомотрлық дамуы жасына сай. Дәрігер ем тағайындады. Баладағы гиповитаминозды емдеу үшін холекальцеферол (вит Д3) дозасын таңдап беріңіз:

a) 500 МЕ/тәулік 1 жыл бойы
b) 1000-1500 МЕ/тәулік 1 ай бойы
c) 1500-2000 МЕ/ тәулік 1 ай бойы
d) 2000-2500 МЕ/ тәулік 1 ай бойы+++
e) 3000-3500 МЕ/ тәулік 1 ай бойы

44) Науқас ұзақ уақыт жөтелге,азанда да,түнде де көп жөтеледі.Жүгіру,секіру кезінде күшейеді.Аускультацияда ысқырықты сырылдар естіледі.Дем алғанда,яғни тыныштықта белгілер басылады.Диагнозын қойыныз.

1. Қайталамалы обструктивті бронхит

   
   

2. Созылмалы бронхит

   
   

3. Бронхиальды астма+++

   
   

4. Пневмония

   
   

45) 11 жастағы бала аулада роликті шаңғымен сырғанап жүгіргенде құлап, екі тізесі мен алақандарын жарақаттап, терісін жырып алды. Анасы топырақпен ластанған жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дәрігер қандай шешім қабылдау тиісті:

a) жараны сутегі тотығымен өңдеп, бактерицидті бұласыр жапсыру
b) жараны өңдеу, таңғыш тарту, сабақтардан босату
c) жараны өңдеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау
d) сіреспеге қарсы егуден тартыну және бақылау
e) сіреспеге қарсы анатоксиндерді еңгізу+++
46) Әйел 27 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге оң иығының ауруына,ісінуіне, осы аймақтың қызаруына,ижалоы әлсіздікке, селсоқтыққа, дене қызуының 38 С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Төрт тәулік бұрын оң иығының сыртқы бетін жырып алған. Қарап тексергенде оң иығының сыртқы бетінде гиперемия мен гипертермиямен және ісінумен тығыз инфильтрат анықталады. Пальпациялағанда инфильтратта айқын ауру сезімі анықталады. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

a) оң иық сүйегінің жабық сынығы

a) Депрессивті синдром+++

a) Шизофрения

a) Фенциклидин

a) Булимия+++

a) науқасты үйіне тастап, лтбасылық дәрігер бақылау керек

1. оң жақ үшкіл нервінің III тармағының невралгиясы +++

   
   

2. оң жақ жедел бет нервінің невропатиясы

   
   

3. оң жақ үшкіл нервінің I тармағының невралгиясы

   
   

4. оң жақ үшкіл нервінің II тармағының невралгиясы

   
   

5. оң жақ жедел тіласты нервісінің невропатиясы

   
   

54) 72 жасар еркек саябақта отырғышта табылған. Есін жоғалтпаған. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде оң қолындағы қозғалыстың бұзылысы мен сөйлеудің қиындауы – кенеттен басының айналғандығы болғанын түсінуге болатын бөлек сөздер айтқаны анықталды. Құспаған. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: есі сақталған, әлсіз, апатиялы. Сөйлеспейді. Қарап тексергенге наразылық кейпімен қарайды. Пульсі аритмиялы, 104 рет минутына, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Ауызының оң бұрышы төмендеген. Оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қараған. Сіңірлік рефлекстер оң жағында сол жағына қарағанда жоғары. Оң жақта Бабинский рефлексі оң. Келесі диагностикалық кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?

1. магнитті-резонансты томография+++

   
   

2. Электроэнцефалография

   
   

3. жалпы қан анализі

   
   

4. қанның биохимиялық анализі

   
   

5. электрокардиография

   
   

55) 16 жасар еркек дене қызуының жоғарлауы, бас ауру, бас айналу жүрек айнумен бірге, эмоционалды лябилділікке, кейде галлюцинациялардың болуына шағымданады. Осы жағдай 3 күн бойы мазалайды. Объективті: аяқ-қолдарындағы гиперкинездер, қауысу қитарлық, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонусының төмендеуімен жүретін жеңіл пирамидті жеткіліксіздік. Анамнезінде жиі баспа ауруы. Қай алдын-ала диагноз ең мүмкін болып табылады?

a) Нейросифилис
b) Нейробруцеллез
c) Гентингтон хореясы
d) нейроревматизм+++
e) шашыранды склероз
56)Жасөспірім-қыз, 18 жастан бастап белседі сексуальды өмір сүреді және жиі сексуальдық партнерын ауыстырады.Оған қандай контрацепция БАРЫНША қажет?

a) Презерватив+++

1. 0 дәреже

   
   

2. 1 дәреже+

   
   

3. 2 дәреже

   
   

4. 3 дәреже

   
   

5. 4 дәреже

   
   

58)Жалпы тәжірбиелік дәрігерге скринингпен қаралуға 37 жастағы ер кісі келді. Шағымдары жоқ.Шылым шегеді. Анамнезінде:әкесі жүректің ишемиялық ауруымен және АГ ауырады. Физикальды қараудың қорытындысы бойынша ДСИ - 34, кейде АҚҚ 135-140/85 мм,с.с.б дейін жоғарлайды. Бұл науқас динамикалық бақлаудың қандай тобына жатады?

1. Д-II
   

2. Д-IБ+++
   

3. Д-IА
   

4. Д-III
   

5. Д-IV
   

59) 55 жастағы ер адам уйге дене қызуының жоғарылауына, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданып дәрігерді шақырды. Объективті: Температура 39,20С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ТСЖ – 124 рет/мин., ҚҚ – 110/70 мм с.б., ТАЖ – 26. Жалпы қан анализінде: эр. – 3,4х1012/л, Нв – 135 г/л, лейк. – 4,2x109/л, э. – 5%, т/я – 7%, с/я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ – 18 мм/сағ. Қалада тұмауға эпидемия жарияланды. Қандай тактика БАРЫНША маңызды?

a) Анаферон

A. ревматоидтық фактор

1. ү. 025-08/у+++

   
   

2. ү.030/у
   

3. ү. 076/у
   

4. ү. 080/у

   
   

5. ү. 112/у

   
   

62) 45 жастағы ер адам. Сол жақтағы тізе буындарының ауыруы мен ісінуіне, басқа да ірі буындардағы ауыспалы сипаттағы ауыру сезіміне, бұлшықеттегі ауыруға, бас ауыруына, салмағының 5 кг-ға төмендеуіне, кешкі уақыттарда дене температурасының 37,5°-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Кей кездерде дене температурасы бірнеше күн бойына 38,5°-ға дейін көтеріледі. Бұл симптомдардың барлығы 6 ай бұрынғы салқын тиюден кейін пайда болған. Анамнезінде – қолдан сатып алынған сүт өнімдерін көп пайдаланған. Объективті: алақан мен табанның гипергидрозы, тізе буындарының симметриялы емес ісіну, локалды температура, положительный симптом баллотирования наколенника. Қанның жалпы анализі: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 4,9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – теріс; РА – теріс. Қандай зерттеу диагнозды нақты анықтауға көмектеседі?

a) Антицитруллиндік антидене
b) Тізе буындарының рентгенографиясы
c) Қандағы зәр қышқылын зерттеу
d) Бруцеллездік антигендерге антиденеге ИФА+++
e) Манту сынамасы және кеуде қуысы органдарының Р-суреті
63) Жасөспірім 15жаста, фурункулезге шағымданып келді. Анамнезінде: суықтау инфекцияларына бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес. Салмағы 40 кг,бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған,құрғақ. Денесінде және терісінде көптеген фурункулдер. АҚҚ 105/65 мм.с.б. Пульс 88 рет мин. Негізгі диагнозды дәлелдеуде қандай зерттеу БАРЫНША маңызды және бірінші кезекте жүргізілу керек?

1. гликемиялық профильді анықтау+++

   
   

2. қанда лейкоформуланы анықтау

   
   

3. зәрде глюкозаны анықтау

   
   

4. ашқарынға С пептидті анықтау

   
   

5. бактериологиялық зерттеу

   
   

64) 48 жастағы ер адам дәрігерге жиі таңертең іріңді-шырышты қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 15 жыл бойы мазалайды. Зиянды әдеттер-20 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Аурудың өршуін жылына 3 рет атап өтеді.

Постбронходилатационды тест: ОФВ1<30%. CAT=18 балл. mMRC шкаласы бойынша 4.
Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) топтарыныңқайсанатынажатады?
A) GOLD 1, категория А
B) GOLD 2, категория В
C) GOLD 3, категория В
D) GOLD 4, категория В
E) GOLD 4, категория D+++
65) 57 жастағы ер адам 2 ай бойы жүрген кездегі ентігуге шағымданып дәрігерге жүгінді. Анамнезінде гиперхолестеринемия симвастатинді қабылдайды. 35 жыл бойы үйлерді бұзу жөніндегі компанияда жұмыс істеді. 33 жыл күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультацияда екі өкпеде де ұсақ сырыл естіледі. Рентгенде-төменгі бөліктегі диффузды инфильтраттар және кальцийленген плевральды бляшкалар. Науқаста қандай жағдайдың дамуы орыналуы мүмкін?

A) Қалқанша безінің карциномасы

A)Бронхиалды астма+++

Науқасты одан әрі бағалауда қандай нәтиже күтеміз?

1. жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі+++

   
   

2. триглицеридтердің төмендеуі

   
   

3. альфа-липопротеидтердің жоғарлауы

   
   

4. жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы

   
   

5. төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі

   
   

69) 3 айлық бала ауыр жағдаймен ауруханаға түседі. Тыныштықта енігу, периоралды цианоз. ТЖ 84 минутына, тынысы шулы, ара-қашықта естіледі. Токсикозбен эксикоз белгілері шамалы, өкпе тұсында – тимпанит, аускультация кезінде дем шығаруы ұзарған, көптеген майда көпіршікті сырылдар. SO2 89 %. ЖҚА - RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядролық 52%, эозинофил 2%, моноцит 7%, лимфоцит 38%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫША ықтимал:

1. @жедел бронхиолит+++

   
   

2. @жедел бронхит

   
   

3. @жедел обструктивті бронхит

   
   

4. @екіжақты ошақты пневмония

   
   

5. @интерстициалды пневмония

   
   

70) 12 жастағы ер бала ірі буындары ауыруы, сол жақ шынтақ буыны ісуі, бұлшық еттік әлсіздік, қатты қалтыраумен 39,8º дейінгі дене қызуына шағымданады. Дене қызуы таңертен және түстен кейін жоғарылайды, 2 сағаттай сақталып, қатты терлеумен төмендейді. Антибактериалды препараттармен әсерсіз емделді. Ауру басталу кезінен қатты арықтап кетті. Қарауда: денесі мен аяғында полиморфты бөртпе, жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкеюі және гепатоспленломегалия. ЖҚА: Hb – 90 г/л, лейкоцит – 20,6х109/л, тромбоцит – 230х109 /л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. СРБ – 50 мг/мл, АНА – теріс, РФ – 5 ХБ/мл, АСЛ-О – 130 ХБ/л, ферритин – 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. Ең бірінші кезекте қандай патологиямен дифференциялау керек?

a) Лейкоздар+++
b) жүйелік васкулит
c) жүйелік қызыл жегі
d) жедел ревматикалық қызба
e) сепсис
71)Қабылдауға 72 жастағы науқасты туысы ертіп келген. Оның айтуы бойынша науқастың есте сақтауы нашарлап барады, әсіресе жаңа хабарды сақтауда. Науқастың күнделікті өмір сүруіне есте сақтауының бұзылуы айтарлықтай кедергі жасайды. Жақсы білетін немесе айқын танитын зат қана сақталады. Жаңа хабарлар кездейсоқ немесе аз уақытқа ғана есінде сақталады. Науқас негізгі мәлметтерді есіне түсіре алмау жағдайында, яғни қайда тұратынын,казір ғана не істегенін немесе туысының атының кім екенін. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 150\100 мм.с.б. пульс 80 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.Аяқтары ісңкі. Сіздің болжам диагнозыңыз?

a) Альцгеймер ауруы.+++

1. ишемиялық инсульт +++

   
   

2. Жедел гипертониялық энцефалопатия

   
   

3. Транзиторлы ишемиялық атака

   
   

4. Серозды менингит

   
   

5. Геморрагиялық инсульт

   
   

73) Әйел 27 жаста, профилактикалық флюоро қараудан кейін толық тексерілуге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті фонында сол жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз интенсивті ошақты көлеңкелер. Бронхты жуған шайындыны сараптасында ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде лейкоциты - 4,8 х 109, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

1. сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі+++

   
   

2. сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

   
   

3. сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі

   
   

4. сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карциноматозы

   
   

5. өкпенің милиарлы туберкулезі

   
   

74) Әйел 35 жаста, кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жағындысы. 5 күннен артық субфебрильді температура. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Қақырықта ТМБ анықталған жоқ. Антибиотикпен емделіп бастаған. Екі аптадан соң: субфебрилитет сақталған,қан анализінде: лейкоциты – 9,5 х 10, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақта 2-ші сегментте гомогендң емес, өлшемі 4 см, шекарасы айқын емес, ортасы ағарған, аз интенсивтң қараю бар. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін ?

1. инфильтративті өкпе туберкулезі+++

   
   

2. обыр пневмониясы

   
   

3. эозинофильді инфильтрат

   
   

4. абсцедирлеуші пневмония

   
   

5. ауруханадан тыс пневмония

   
   

75) . 24 жаста Әйел вирусты В гепатитпен ауырады, жүктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 көшірме/мл. Балаға вирустың перинатальды өту қаупін төмендету үшін қандай терапия тиімді?

1. Адеметионин+урсодезоксихоль қышқылы

   
   

2. Ламивудин 100 мг\тәул босанғанға дейін+++

   
   

3. Қысқа әсерлі интерферон

   
   

4. Интерферон тік ішектік шам түрінде, босанғанға дейін

   
   

5. Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптаға дейін

   
   

76) Әйел 28 жаста.Жүктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұрын ауырды- дене температурасы 37.5°С дейін жоғарлады, ринорея, құрғақ жөтел пайда болды. Екі күн бұрын жағдайы нашарлай түсті - ентігу пайда болып, жөтелі күшейді, температурасы - 38,5°С. Объективтң - қатаң тыныс фонында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. Госпитализациядан бас тартты. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША маңызды?

A. гентамицин т/і
B. левофлоксацин
C. азитромицин+++
D. ампициллин
E. метронидазол
77) Науқас спецификалық емес жаралы колит диагнозымен келді. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қолдаушы ем алады. Емдәм бойынша ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктер қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылда салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың асқынуын ерте анықтау мақсатында қандай жоспарлы зерттеуді жүргізу керек?

1. @ирригоскопия

   
   

2. @көздеулі биопсиямен колоноскопия+++

   
   

3. @құрсақ қуысының МРТ

   
   

4. @Альфа-фетопротеин

   
   

5. @ФЭГДС
   

78) Әйел 80 жаста.Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг арықтаған,етке жеркеніштік пайда болған. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындасы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 ссатысы анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

a) Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы

1. @+үш айда 1 рет+++

   
   

2. @екі жылда 1 рет

   
   

3. @айына 1 рет

   
   

4. @жылына 1 рет

   
   

5. @үж жылда 1 рет

   
   

80. Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ұйқының бұзылуына, әлсіздікке, лоқсуға шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, жалпы билирубин-12,4 ммоль/л, СФ-480 Ед/л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Қандай диагноз?

A. созылмалы вирусты гепатит
B. жүктілік гепатозы
C. бұл көзеңдегі жүктілікке қалыпты жағдай
D. жүктілік холестазы+++
E. созылмалы холециститтің қршуі
81. Әйел 25 жаста, жүктіліктің 12-13 аптасы. Шағымдары: кіші дәреттің ауру сезіммен және жиі болуы, қасағадағы ауру сезімі, жиі императивті жалған шақырулар. Бұл шағымдар суық тиген соң 2-3 күнде пайда болды. ЖҚА қарағанда өзгеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к/а, бактерия+++.Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?

A. Зәр шығару жолдарының инфекциясы+++

1. Босанған соң алты ай бойы

   
   

2. Босанған соң үш ай бойы+++

   
   

3. Босанған соң он екі айдан аз емес

   
   

4. Алғашқы қосымша тамақтану енгизилгенге дейін

   
   

5. Босанған соң алғашқы ай бойы

   
   

83. Науқас 26 жаста, жүктіліктің 22-23аптасында жалпы тәжірбиелік дәрігерге бас ауруға,жүрек айнуға, құсуға,оң қабырға астының ауыруына, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтарының ісіңкіреуі, екі қолда АҚҚ 150/90 мм с.б., пульс 96 рет минутына. Осы науқасқа гипотензивті препаратты таңдаңыз?

A. Метилдопа.+++
B. Каптоприл.
C. Гипохлортиазид.
D. Платифиллин.
E. Бисопролол.
84. Ер кісі 25 жаста, алғаш анықталған оң жақ өкпенің S1 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ диагозы бойынша 2 ай стационарда төрт ТҚП интенсивті фазсынлық ем алды. Ары қарай науқас 4-ай қолдаушы фазаны жалғасытру керек. Науқас емдеу нұсқасын сақтаған жоқ. Бактерия бөліну тоқтады. Рентгенограммада – оң жақта S1 анық, дөңгелек, гомогенді көлеңке, d – 3 см.Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

a) Склероздалған ошақ

a) дәріге сезімталдылықты анықтауға екіншілік флораға қақырық анализі

1. @антибиотик б/е, сальбутамол

   
   

2. @антибиотик б/е, шұғыл госпитализация+++

   
   

3. @антибиотик б/е, үйде емдеу

   
   

4. @антибиотик б/е, жоспарлы госпитализация

   
   

5. @сальбутамол, антибиотик ауыз арқылы

   
   

88) Балаға 2 жас. Анасының шағымдары – тәбетінің төмендеуі, енжар, жылауық, балармен ойнағысы келмейді. Объективті түрде: баланың қараторлығынан терісінің қаншалықты бозарғанын анықтау қиын. Көзге түскені алақандарының ағаруы. Терісі құрғақтау, екі езуінде суланған сызық жара, бұлшықет тонусы, тіндердің шымырлығы сәл төмендеген. Өкпедегі тынысы қатаңдау, ТЖ 40/ мин. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу. Сұрастыру барысында баланың көмір, шікі ет фаршын, газет қағазын жеуге қумарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК- 0,7.Қандай зерттеу тағайындау керек?

a) сарысулық темір мөлшерін+++
b) АЛТ және АСТ
c) билирубин мөлшерін
d) ЭКГ
e) сілтілі фосфатаза
89) 56 жастағы ер кісі ауа райы өзгергенде және жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданды. 7 жыл бұрын артериальды гипертензия анықталған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді.Қарп тексергенде жүрек тондары анық,аортада 2 тонның акценті. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, ұйқы артериясының УДДГ:интима-медиа комплексі-1,1 мм, ұйқы артериясының бифуркациясы -1,5 мм. Емдеу тактикаңыз?

a) бисопрололмен монотерапия

a) 10% дейін

a) ципрофлоксацинмен амбулаторлы емдеу

1. @2 топ+++

   
   

2. @3 топ
   

3. @1 топ
   

4. @4 топ
   

5. @5 топ
   

93) 1жас 4 айлық нәрестеге манту сынамасының нәтижесі -8 мм папула. Туберкулезбен қатынасы анықталмаған. Шағымы жоқ. Интоксикация белгілері жоқ. Диаскинтест -теріс. Бұл жағдайда қандай болжам диагноз БАРЫНША мүмкін?

@Поствакциналды аллергия+++
@Инфекциялық аллергия
@аллергиялық реакция
@спецификалық реакция
@Токсико-аллергиялық реакция
94) Ер баланың туғанына 5 күн. Анамнезінен: анасы атопиялық дерматитпен ауырады. Босану жедел, Анасы өзі босанған. Салмағы 2800 грамм, бойы – 49 см. Бала емшек емеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Ер бала белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2,0x2,0 см, ісіну жоқ. Профилактикалық екпе жүргізу бойынша дәрігердің тактикасы қандай?

1. @Қалыпты мерзімде алдын ала дайындықпен+++

   
   

2. @Қалыпты әдістемемен жалпы күнтізбе бойынша

   
   

3. @Салыстырмалы мед қарсылық

   
   

4. @Абсолютті мед қарсылық

   
   

5. @Жеке күнтізбе бойынша аялау әдісімен

   
   

95) Ер адам 42 жаста, глаукоманы анықтауға скрининг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көз - 25 мм сын.бағ, сол көз - 18 мм сын.бағ.Ары қарайғы тактикаңыз қандай?

1. @офтальмологқа толық тексерілуге жолдау+++

   
   

2. @3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну

   
   

3. @терапевтке жолдау

   
   

4. @глаукомды кабинетке жіберу

   
   

5. @стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау

   
   

96) Скрининг кезінде 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы шағымдары анықталды. Қарап тексергенде:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДМИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек ?

1. @+гликемиялық профильді анықтау+++

   
   

2. @қанда лейкоформуланы анықтау

   
   

3. @зәрде глюкозаны анықтау

   
   

4. @ашқарынға С пептидті анықтау

   
   

5. @липидтік профиль

   
   

97) Жалпы тәжірбиелік дәрігер үйге шақыруларды орындауда. Буын ауруларына байланысты II мүгедегі болған науқас стационарға госпитализациялана алмауда,сонымен қаса күтімді де қажет етеді. Ауруға күтім жасау үшін басқа жерден келген туысына қанша уақытқа уақытша жұмысқа жарамсыздық қағазы беріледі ?

1. @3-күнге дейін

   
   

2. @7 күнге дейін

   
   

3. @ВКК арқылы 14 күнге дейін

   
   

4. @аурудың барлық мерзіміне+++

   
   

5. @жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама беріледі

   
   

98) Қыз бала 6 жаста. 1-ші жүктіліктен, жетіліп туған, жүктілік асқынусыз өткен. Өсіп, жетілуі жасына сәйкес. Ауырған аурулары – 1 жасқа дейін перинатальды энцефалопатия, 3 жастан кейін – атопиялық дерматит. Қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психикалық дамуы жасына сәйкес. Ішкі органдарында патология жоқ. Балаға қандай медициналық құжат толтыру қажет?

1. @026/у, 112/у үлгі, денсаулық паспорты

   
   

2. @026/у үлгі, денсаулық паспорты

   
   

3. @063/у үлгі, денсаулық паспорты

   
   

4. @112/у, 063/у үлгі, денсаулық паспорты

   
   

5. @026/у, 063/у үлгі, денсаулық паспорты+++

   
   

99) 72 жастағы әйел, анамнезінде миокард инфарктісі, қант диабеті. Талдауда: холестерин - 5,97 ммоль/л, ТТЛП - 4,53 ммоль/л, ТЖЛП - 0,98 ммоль/л, триглицеридтер - 2,24 ммоль/л, атерогенділік коэффициенті - 5,09.10 жылдық 5СОРЕ көрсеткіші >10% есептелген. Дәрігер аторвастатинді тағайындады. ҚР ДСМ 03.10.2019 ж. "артериялық гипертензия" хаттамасына сәйкес ТТЛП (УД -1 В) деңгейін қай нысаналы деңгейге дейін төмендету қажет?

1. 
   
   <1,9ммоль/л
   
2. 
   
   <1,8ммоль/л+++
   
3. 
   
   <2.0 ммоль/л
   
4. 
   
   <2,5 ммоль/л
   
5. 
   
   <2.8 ммоль/л
   

100) 9 жасар баланың анасы дәрігерден медициналық сақтандыру туралы түсіндірме сүрады - бала үшін төлем төлеуі керек пе? Балалар МӨМС-тен қай жасқа дейін босатылған?

1. 10 жасқадейін

   
   

2. 12жасқадейін

   
   

3. 14жасқадейін

   
   

4. 16 жасқадейін

   
   

5. 18 жасқадейін+++

   
   

101) 60 жастағы ер адам дәрігерге жиі таңертең кілегейлі қақырықтың бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 25 жыл бойы мазалайды. Зиянды әдеттер-25 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Жыл сайын тұмауға қарсы екпе алады, асқынулар байқалмайды.

Постбронходилатациялық тест: ОФВ1<болжанғаннан 30%. CAT бағасы=18 ұпай. Mmrc 4 шкаласы бойынша.Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) топтарының қай санатына жатады?
A) GOLD 1, категория А
B) GOLD 2, категория В
C)GOLD 3, категория В
D) GOLD 4, категория В+++
E) GOLD 4, категория D
102) 25 жастағы қыз бала айқын ентігуге,әлсіздікке,аз физикалық жүктемеде болатын ентігуге,тобықтың ісінуіне,жүрек қағуына шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті:бозарған, тобығында ісіну. Аускультацияда: өкпесінде – төменгі бөлігінде крепитация,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында басқа жерге таралмайтын систолалық шум естіледі. ЖСЖ 110рет мин, АҚҚ 100/70 мм.с.б. ЭКГ (фото). Қан анализінде – ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қандай диагноз?

a) ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, ҚЖ 1

A. пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу

1. қызамық вирусы

   
   

2. Коксаки вирусы

   
   

3. скарлатина қоздырғышы

   
   

4. қызылша вирусы+++

   
   

5. жел шешек вирусы

   
   

105) Балаға 1,5 жас. Анасының шағымдары: тәбеті төмен, енжар, жылауық, балалармен ойнағысы келмейді. . Объективті түрде: баланың қараторлығынан терісінің қаншалықты бозарғанын анықтау қиын. Көзге түскені алақандарының ағаруы. Терісі құрғақтау, екі езуінде суланған сызық жара, бұлшықет тонусы, тіндердің шымырлығы сәл төмендеген. Өкпедегі тынысы қатаңдау, ТЖ 40/ мин. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу. Энурез. Сұрастыру барысында баланың көмір, шікі ет фаршын, газет қағазын жеуге қумарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК- 0,7. Элементарлы темір дозасының қажеттілігі қандай болу керек:

a) 1 мг/кг
b) 2 мг/кг
c) 3 мг/кг +++
d) 4 мг/кг
e) 5 мг/кг
106) Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Қарап тексергенде іші жұмсақ. ауру сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға қандай лабораторлық зерттеу мүмкіндік береді?

1. қандағы глюкозны анықтау+++

   
   

2. зәрдегі диастазаны анықтау

   
   

3. қандағы диастазаны анықтау

   
   

4. нәжісті жасырын қанға зерттеу

   
   

5. қан ұйығыштықты анықтау

   
   

107) 9 жасар бала соңғы 10 күн ішінде жұтыну кезінде кезінде аузында ауырсынуға және күдіру сезіміне шағымданады. Соңғы 3 аптада әлсіздік пайда болды. Әкесінде 30 жаста өт тастарына байланысты холецистэктомия жасалған. Объективті - дене қызуы 37,7 ° С, пульсі 105/мин, АҚҚ -110/65 мм с.б.б., ЖСЖ - 28/мин. Шырышты қабаттардың ісінуі, склераның орташа сарғаюы, ісінген қызыл тіл. Қанда - НЬ - 98 г/л, МС\/102 мкмЗ, ретикулоциттер 0,4%; орталық қуысы жоқ эритроциттер. Науқастың шағымының алдын алу мүмкін еді?

А)Фолий қышқылын тағайындау+++
В)Холецистэктомия
С)Глютенсіз диета
Д)Пневмококтарға қарсыегу
Е)В12 витаминін инъекциялау
108) 23 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анықталған. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: тері жабындаларының түсі қалыпты, іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз, шеті доңестелген, ауыру сезімісіз. Көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв – 100 г/л, эритроциттер – 3,9х1012/л, лейкоциттер – 9,2х109/л, тромбоциттер – 180х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 30 бірлік/л, АСТ – 40 бірлік/л, жалпы билирубин – 18 ммоль/л, жалпы белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік/л. Қай зерттеу әдісі вирусқа қарсы терапияның тағайындалуын және оның мақсатын белгілейді?

a) ИФА HBeAg – вирус репликациясын анықтау үшін

a) кеуде қуысының КТ

a) тек әйелді емдеу, азитромицинмен курс

1. +Атипті клетккалар

   
   

2. Нейтрофильді цитоз

   
   

3. Грам-теріс қышқылға тұрақты бациллалар

   
   

4. Саңыруқұлақты мицеллия

   
   

5. Гантел тәрізді бенешіктер

   
   

112) Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Қарап тексергенде іші жұмсақ. ауру сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға қандай лабораторлық зерттеу мүмкіндік береді?

1. қандағы глюкозны анықтау+++

   
   

2. зәрдегі диастазаны анықтау

   
   

3. қандағы диастазаны анықтау

   
   

4. нәжісті жасырын қанға зерттеу

   
   

5. қан ұйығыштықты анықтау

   
   

113) 24 жастағы әйел шаршауға шағымданады. Соңғы 6 айда ол дәрігерлерге бірнеше рет барған. Қабылдау кезінде ол дәрігермен сырласады. Ол өте сәнді және жарқын киінеді. Мейірбике кеңсеге кіргенде, әйел жүйке тартып, сөйлесуді тоқтатады. Дәрігердің айтуынша, ол өзін дүрыс үстамайды, науқас жылай бастайды және «оны ешкім түсінбейді, оны тек тыңдау керек» дейді. Содан кейін ол оған көмектесетін дәрігерді іздейтінін, бірақ сәттіліктен үміт үзбейтінін айтады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. Түлғаның шизоидты бүзылысы

   
   

2. Түлғаның нарцистік бүзылысы

   
   

3. Түлғаныңтәуелді бүзылысы

   
   

4. Түлғаның истериялық бұзылысы+++

   
   

5. Түлғаның шекаралық бүзылысы

   
   

114) 35 жастағы әйел дәрігерге соңғы 2 айда мазалай бастаған жыныстық қатынастан кейін қынаптан қан кетуіне байланысты келді. 13 жастан бастап менархе, тұрақты етеккір, 28 күндік цикл. Гинекологиялық тексеру - жатыр мойнының тұрақты емес зақымдануы. Жатыр мойны биопсиясының гистологиялық бағасы - жатыр мойны қатерлі ісігін растайды. Бұл қатерлі ісік ауруын қандай жасушалар тудыруы мүмкін?

1. Жай түтікшелі безді эпителий

   
   

2. Жыпылықтайтын жай бағаналы эпителий

   
   

3. Жай куб тәрізді эпителий

   
   

4. Мүйізденген көп қабатты жалпақ эпителий

   
   

5. Мүйізденбеген көп қабатты жалпақ эпителий+++

   
   

115) 33 жастағы ер адам 2 ай ішінде аяқтарындағы ауырсынудың біртіндеп артуына шағымданады. Ауырсыну ұзақ серуеннен кейін пайда болған, демалыс кезінде өткен. Өткен аптада ауырсыну тұрақты болды және күйдіру сезімі қосылған. Сондай-ақ, 4 ай ішінде аяқтың көктамырлары бойында ауырсынатын өтпелі түйіндері болды, олар өздігінен кетті 15 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде сол бас бармағының дистальды бөлігінде, екінші және бесінші саусақтарда жаралар пайда болды. Қандай араласу науқаста аяқтың ампутациясы қаупін азайтады?

1. Компрессионды шұлықтары

   
   

2. Симвастатин терапия

   
   

3. Эноксопарин тағайындау

   
   

4. Преднизолонды терапия

   
   

5. Шылым шегуді тоқтату+++

   
   

116) 52 жастағы ер адам қабылдау бөліміне 2 сағат ішінде кенеттен пайда болған жалпыланған бас ауруы салдарынан жеткізілді. Жүрек айну болды, қусу пайда болды. Симптомдар ол үйде болған кезде кенеттен басталды. 6 күн бурын оның қатты басы ауырып, өздігінен қайтқан. 30 жыл бойы күн сайын 2 қорап темекі шегетін. Ол лизиноприлді, симвастатинді қабылдайды. Пульс -82 / мин, АҚҚ -160/100 мм с.б. қарашықтары біркелкі, дөңгелек, жарыққа реакция сақталған. ІІ-ХІІ краниальды нервтер бузылмаған. Бастың КТ-да ешқандай ауытқулар байқалмайды. Ауруды басқарудың ең дурыс кезеңі қандай?

1. 24 сағаттан кейін КТ қайталау

   
   

2. люмбальды пункцияны тағайындау+++

   
   

3. оттегін тағайындау

   
   

4. натрий нитропруссидін тағайындау

   
   

5. динамикасын бақылау

   
   

117) Өндірістік тәжірбие өтіп жүрген жоғары оқу орнының студенті жүрек айну,құсу,селсоқтыққа шағымданып келді. "жедел тағамдық токсикоинфекция" диагнозы қойылды. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет?

A. Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
B. Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
C. Уақытша мүгедектік туралы анықтама
D. Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
E. Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама+++
118) 11 жастағы ер бала 2 реттен кем емес қиындаған дем алуға шағымданады, осы жағдай мысықпен ойнағаннан кейін болады, ұзақтығы 15-20 минут. Тұншығу ұстамасын басу үшін "қажеттілік бойынша" симптоматикалық ем ретінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қажет?

1. Ipratropii bromidum

   
   

2. Budesonidum

   
   

3. Fluticasonum

   
   

4. Betamethasonum

   
   

5. Salbutamolum+++

   
   

119) Ер адам 62 жаста, анамнезінде инсульт, қант диабеті бар. SCORE шкаласы бойынша 10 жылдық риск - ≥10%. Антигипертензивті терапияны қабылдайды. Ауруды басқару бағдарламасына қатысады. «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету ережелері мен алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарына қосылу ережелеріне» сәйкес (2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрық) сәйкес осы науқасқа БМСК дәрігерлік тексеруден өту жиілігі қандай?

1. 3 айда 1 рет+++

   
   

2. 1 айда 1 рет

   
   

3. 2 айда 1 рет

   
   

4. 6 айда 1 рет

   
   

5. 12 айда 1 рет

   
   

120)