+через 1 год после прекращения бактериовыделения

155
Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

1. 
   анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности
   
2. 
   анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога
   
3. 
   +анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра
   
4. 
   анализ мокроты на атипические микобактерии
   
5. 
   анализ мокроты на кандиды
   

156
Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была быть проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   Склерозировавшийся очаг
   
2. 
   периферический рак
   
3. 
   заполненная киста
   
4. 
   +туберкулема
   
5. 
   эхинококк
   

157
Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада
   
2. 
   фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
   
3. 
   туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада
   
4. 
   
   
   жүктеу/скачать 4,67 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: