Балалардағы созылмалы вирусты гепатит в диагностикасы
жүктеу/скачать 15,64 Kb.
|
|
Балалардағы созылмалы вирусты гепатит В диагностикасы Негізгі * шағымдарды, anamnes morbi, vitae * физикалық тексеру; * жалпы қан анализі; * жалпы зәр анализі; * Биохимиялық қан анализі - жалпы билирубин және оның фракциялары, деңгейі трансаминазалар (Alt және AST); глюкоза, сілтілі фосфатаза; * ХГВ, ХГД маркерлерін анықтауға арналған ИФТ * DNA HBV, RNA HDV анықтау үшін ПЦР; * Күрделі ультрадыбыстық (бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр, бүйрек) Негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер стационарлық деңгейде: * Биохимиялық қан анализі: GGTP, жалпы ақуыз және оның фракциялары, протромбин уақыты / индексі немесе MNO, фибриноген А, креатинин, қалдық азот, мочевина, Сарысу темірі Шағымдар мен тарих: * Астеновегетативті синдром-әлсіздік, шаршау, ұйқының бұзылуы, депрессия, астения, апатия, өнімділіктің төмендеуі; * Диспепсиялық синдром-жүрек айну, құсу, нәжістің бұзылуы, метеоризм, ауырсыну синдромы, ауырлық, оң жақ гипохондриядағы толықтық сезімі; * Сарғаю синдромы-терінің сарғаюы, склера, зәрдің қараюы және нәжістің түсінің өзгеруі; * Мезенхималық-қабыну синдромы-деңгейдің жоғарылауы глобулиндер гаммасы, артралгия, миалгия; * Холестаз синдромы - терінің қышуы, билирубин деңгейінің жоғарылауы, сілтілі фосфатазалар; * Геморрагиялық синдром-эпизодтық мұрыннан қан кету,"көгеру" соққы орындарындағы теріде; * Эпидемиологиялық анамнез-гемодиализ бөлімшелерінің пациенттері, балалар онкогематология бөлімшелерінде емделіп жатқан, қайталануды қажет ететін қан немесе оның компоненттерін трансфузиялау арқылы, отбасынан шыққан балалар созылмалы гепатиттермен, ВВГ вирусының анадан балаға трансплацентарно берілу жолы Физикалық тексеру: * тексеру; склера, тері, тері тарақтары, телангиоэктазия, пальмалық эритема (алақан), іштің алдыңғы бетіндегі веноздық тор қабырғалары, бетіндегі капилляр; барлық жүйелер мен мүшелер; * бауырдың пальпациясы және перкуссиясы: консистенцияның тығыздығы, өткір жиегі және өлшемді ұлғайту; * көкбауырды пальпациялау және перкуссиялау: консистенциясы тығыздалған, үлкейту өлшемдері. 11.3 зертханалық зерттеулер: * жалпы қан анализі-анемия, лейкопения, қалыпты / ESR жоғарылауы мм / сағ, лимфоцитоз; * жалпы зәр анализі-норма/айтылмаған өзгерістер (жалғыз лейкоциттер және көру өрісіндегі эритроциттер); * биохимиялық қан анализі-alt жоғарылауы, жалпы тікелей фракция есебінен билирубин. Айқын белсенділікпен арақатынас билирубиннің тікелей және жанама фракцияларының концентрациясы бірлікке жақындайды, глобулин фракцияларының құрамын арттыру арқылы тұрақты диспротеинемия, әсіресе γ-глобулиндер және альбуминнің төмендеуі; ХГВ, ХГД маркерлерін анықтау үшін қанды ИФА зерттеу: • HBsAg, HBeAg, HBeAg болмаған кезде анти-HBe, анти-HBcor IgG анықталады, анти-HDV Ig M, G; * Биологиялық в гепатиті вирусын(ДНҚ)және дельта(РНҚ) анықтау ПТР әдісімен материалды сапалы зерттеу; * В гепатитінің ДНҚ-сын анықтау үшін ПТР сандық анықтау процестің белсенділігі және ПВТ мониторингі. Коагулограммада: Пи, фибриноген, тромбостест және төмендеу плазманың гепаринге төзімділігі, веноздық қанның ұю уақытын ұзарту, гепаринге плазманы рекальцификациялау уақытының ұлғаюы; * Қалқанша безінің гормондарының көрсеткіштері, диагноз қою үшін ИФА әдісі аутоиммунды тиреоидит; * ГЕПАТОКАРЦИНОМАНЫ болдырмау үшін АФП анықтамасы; * Сарысулық темірді анықтау – тұқым қуалаушылықты болдырмау үшін аурулар және ПВТ тиімділігін болжау. жүктеу/скачать 15,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|