Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.5.2. БҰЛШЫҚ ЕТ ЖҮЙЕСІ 30 сурет.
| 31 сурет
. Тері асты шел майының ауытқулары бар балалар а) ІІІ-дәрежелі гипотрофия (атрофия); б) паратрофия Ісікті анықтау үшін астында тіреу болатын сүйек бар аймақтарда (балтыр сүйек, аяқ басының үсті және т.б.) бас бармағымен басып қарайды. Басқанда біртіндеп жойылып кететін шұңқыр пайда болуы тері асты шел майында ісік бар екенін білдіреді. Ісікті немесе ісінуді, сонымен қатар, маңдайда, кеудеде, белде анықтауға болады. Гипотиреозда, терінің құрғақ болуымен қатар, балада тер астының қоймалжың ісігі байқалады. Ол бармақпен басқанда із (сай) қалдырмайды. Тері астына дәрі жібергенде немесе трахеостомия жасағанда тері астына ауа кетуіне байланысты ісік сықылды белгі байкалады. Тері астына кеткен ауаны пальпациялағанда сықырлап білінетініне байланысты ажыратады. Жергілікті ісіктер ангионевротикалық немесе Квинке ісігі тәріздес аллергиялық болуы мүмкін. Олар көбіне маңдайда, қол-аяғында, көбіне бір жағында болады. Тез пайда болып, тез жойылып кетеді. Кейде бұндай ісіктер кейбір заттарға, дәрілерге сезімталдығы жоғары болғанда кездеседі. Кейде жойылып, бұғанадан төмен түсетін, мойын тер асты шел майының ісігі дифтерия сықылды жұқпалы балалар ауруларында кездеседі. Склерема – терінің беті тегіс, басқанда із қалдырмайтын, жайылып (диффузды) нығыздалып қатаюы. Шала туған және емшек жасындағы балаларда қоректенудің ауыр бұзылыстарында кездеседі. Склеродема – склерема сықылды терінің жайылып, нығыздалып қатаюы. Одан айырмашылығы ісік пайда болады да, басқанда кішкене шұңқыр қалады. Қайтадан қал- пына келмейді, науқастың ауруының ақырының нәтижесіз болатынына меңзейтін белгі. 1.5.2. БҰЛШЫҚ ЕТ ЖҮЙЕСІ 30 сурет. Нормотрофия белгілері. 174 Әрекетіне (жұмысына) байланысты баланың бұлшық еттері түрлі ерекшеліктерімен сипатталады. Кейбір гуморальды әсерлерге сезгіштігі артумен қатар электр тогына сезгіштігі төмендейді. Балалардың бұлшық етінің биологиялық құрамының ересектерден айырмашылығы бар. Мысалы: жаңа туған балада бұлшық ет тканьдеріне миофибрильді белоктардың мөлшері, ересек балаларға және үлкендерге қарағанда, 2 есе аз. Балалардың бұлшық етінде, өзіндік құрылымы бар төмен АТФ – азды және жоғары холенэстеразалық белсенділігі бар, фетальды миозинның болуы маңызы зор құрамдық ерекшелік болып есептелінеді. Бала өсе келе бұл айырмашылықтар тегістеліп, фетальды миозин жойылады. Осымен қатар, бұлшық ет тінінде тропомиозиннің мөлшері өседі. Бұлшық ет тінінің массасымен салыстырғанда, заңды түрде саркоплазматикалық белоктың мөлшері көбейеді және жасы өсе келе гликогеннің сүт және нуклеин қышқылдарының саны азаяды. Бұлшық еттерде судың да мөлшері едәуір азаяды. Бұлшық еттің дамуы да біркелкі жүрмейді. Алғашқыда білектің үлкен бұлшық еттері дамиды, кейінірек алақанның бұлшық еттері дамиды. Балалар 6 жасқа дейін саусақтарымен нәзік жұмыстар істей алмайды. 6–7 жастан бастап өру, таңу, бір нәрсе салу немесе илеу жұмыстарымен жақсы айналыса алады. 8–9 жаста буындары қатайып бұлшық еттері дамиды және бұлшық еттерінің көлемінің едәуір дамығаны байқалады. Жыныстық жетілу кезеңін соңында қолдарының бұлшық еттері дамып қана қоймай, сонымен қатар, арқасының, иығының, аяғының да, бұлшық еттері де жақсы өсіп жетіледі. 15 жастан кейін ұсақ бұлшық еттер жетіліп, балада қимылдың туралығы, икемділігі, келісімділігі, дамып жетіледі. Денеге түсетін салмақ осы ерекшеліктерді ескере отырып мөлшерленуі керек, денеге салмақ түсіру мөлшері жасына байланысты болу керек. Бұлшық етті тексеру сұрастырудан басталады. Содан соң қарау жүргізіледі. Дені сау балалардың бұлшық еті серпінді симметриялы түрде бірдей өсіп жетіледі. Айы-күні жетіп туған балалар қол-аяғын бауырына жинап жатады. Стол үстінде аяқ-қолы созылып жатқан баланың бұлшық етінің босаң (гипотонус) екенін байқауға болады. Ауру опистотонус қалыпта, яғни қолдары созылған және керілген, ал басы шалқайып кейін қарай тартылған күйде, жатады. Бақылау кезінде анықталған қолының немесе аяғының салбырап жалпы қозғалыс әрекетіне араласпай тұруы жекелеген бұлшық ет тобының әлсіздігін (тонусының азаюы) немесе салдануын (парез) білдіреді. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|