Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- «Шымшу» белгісі
- «Балға» белгісі – төс аумағы ауыратындай күшпен перкуссия балғасымен қағады. Тері қанталаса белгі оң болып есептелінеді. ТЕРІ АСТЫ ШЕЛ МАЙЫ
| Аурулық сезімталдық.
Көзі жұмылы балаға, иненің ұшымен арт жағына кезектестіріп, бірнеше рет инені сәл ғана тығады. Сезімталдығы сақтаған бала «үшкір» немесе «доғал» екендігін анықтайды. Кішкене балалар мазасызданып, жылайды. Қан тамырларының жағдайын, әсіресе олардың «жарылуын» анықтау үшін, бірнеше белгілер қолданылады. «Бұрау» белгісі (Кончаловский-Румпелий-Лиде белгісі). Резинка бұрауды немесе қан қысымын өлшейтін аппараттың манжеткасын иықтың дәл ортасына кигізеді (орайды), бұл жағдайда кәрі жілік артериясының тамыр соғысы сақталып қалуы, яғни бұзылмауы керек. Демек бұрауды вена ағысын тоқтата отырып, артерия ағысына зиян келтірмейтіндей күшпен бұрау керек. Манжетканы пайдаланған кезде қысым систола деңгейінен аспауы керек. 3–5 минут өткеннен кейін шынтақ пен білек аймағын (теріні) мұқият қарайды. Әдетте, тері өзгермеуі керек. Егер тамырлардың әдеттен тыс салдығы немесе сынғыштығы болса, онда терінің қанталағанын көруге болады. Шынтақ айналасынан 4—5 жерден терінің қанталағаны байқалса, патология болып есептеледі. «Шымшу» белгісі – екі қолдың бас және сұқ саусақтарымен кеуденің алдыңғы бетінен немесе жанынаң теріні, тері асты шел майынсыз, жиырып алады (оң және сол қол саусақтрының аралығы 2–3 мм болуы керек). Шымшыған жер қанталап кетсе, белгінің оң болғаны. «Балға» белгісі – төс аумағы ауыратындай күшпен перкуссия балғасымен қағады. Тері қанталаса белгі оң болып есептелінеді. ТЕРІ АСТЫ ШЕЛ МАЙЫ 172 Шел майының құрамының балалардағы ерекшелігі оның өзгергіштігіне байланысты, капиллярларға өте байлығы; май бөліктерінің дәнекер тканьдерден тұратын аралықтарының жіңішкелігі және жіктелмеген клеткалардың мөлшерінің көптігі (май клеткалары онша көп болмайды, бірақ олар кішкене және протоплазмасы үлкен болып келеді) болып табылады. Мезгілі жетіп туған балаларда шел майы жақсы дамыған. Сондықтан, олардың денесі дөңгеленген томпақ болып келеді де, шабындағы, тізесіндегі, шынтағындағы тері қатпарлары терең болады. Бұл ерекшеліктердің тері асты шел майының қорғаныс және тағамдық заттардың қоры жұмысын атқаруда маңызы өте зор. 3 айлық балада кіндік тұсында шел майының қалыңдығы 6–7 мм, бір жаста – 10 мм, 10 жаста – 7 мм болып келеді. Қыз балаларда, әсіресе, жыныстық даму кезеңінен бастап, ер балаларға қарағанда, шел майы артық дамыған. Ерте жастағы балалардың шел майы қатпарларының қалыңдығы кеуде де (бұғананың үстінде) 1,5–2 см, іштің бетінде 2–2,5 см, иықта 1,6 см, ортан жілік тұсында 3–4 см-ге дейін барады. Тері асты шел майын тексеру үшін қарау және пальпа-ция жүргізіледі. Қарағанда, тері асты шел майының даму дәрежесін және орналасуының бірқалыптылығын болжап, шеткі ісіктерді, олардың орналасқан жерін анықтауға болады. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|