Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Диагностикасы.
Диагноз анамнез, клиникалық және лабораторлық және инструмен- тальды тексерістің мағлұматтарын салыстырғаннан соң қойылады. Бала жолдасында келесі өзгерістер байқалады: инвалютивті-дистрофикалық процесстер, строма элементтерінің және бүрлер (ворсиндер) дамуы диссоциациясы, фибриноидты және лимфоцитарлы инфильтрация. Жаңа туған нәрестелерді және аналарын – босанғаннан соң 1-3 тәулікте және теріс нәтиже болған жағдайда клиникалық көрінісі 5-7 тәулікте сақталған жағдайда бактериоло- гиялық әдіспен тексереді. Сонымен бірге, хламидияға қарсы антидене классынан М және G анықтауға негізделген тіке емес иммунофлюресценция және иммунды энзимді әдіспен жүргізілетін серологиялық тексеріс жүргізу қажет. 1:64 титр, оның динамикада өсуі инфекциялық процесстің белсенділігін көрсетеді. Жаңа туған нәрестеде хламидияға қарсы антидененің теріс болуы, ХИ-ның жоқтығын дәлелдемейді. Егер ЖТН-де антихламийді антидене болса және оның титрі төмендеуге бейімделік білдірсе – бұл анасының антиденесі екенін көрсетеді. Диагноз қоюда негізгі рольді анасы мен нәрестені микробиологиялық тексеруге атқарады. Хламидиялық инфекцияда перифериялық қанда шамалы анемия, эозинофиль- дердің (7%) және моноциттердің (10%-тен) жоғарылауы 1-ші аптаның соңына 2-ші аптаның басында байқалады. Емі. Нәрестеде C.trachomatis анықталған жағдайда аурудың клиникалық көріністері болмаған жағдайда да емдеу комплексті жүргізіледі. Этиотропты терапия макролид клас- сындағы антибиотик тағайындаумен басталады. Осы кезге дейін ХИ емдеу үшін эритро- мицин пайдаланады. Эритромицинді 40мг/кг салмағына есептейді, 21 күнде клиникалық жақсы нәтиже береді. Дегенмен де, өмірінің бірінші жылында хламидий персистенциясы 55 % жағдайда күні жетіп туған нәрестелерде, 75% шала туған нәрестелерде сақталады. Сумомедті 10мг/кг/салмағына алғашқы тәуліктерде қолданған жағдайда, ал содан соң 5мг/кг салмағына 4-7 күн қолданған жағдайда клинкалық жағдайының қалыптасуы және организмнен қоздырғыштың толық элиминациялану байқалады. Клацид (кларитромицин), сумомедке ұқсас, организнің тіндеріне кіреді, сонымен бірге тіндерде оның концентрация- сы плазмаға қарағанда жоғары, препарат тек қана хламидияға әсер етіп қана қоймай, микоплазма, стрептококк, стафилакоккқа да белсенді әсер етеді. Препаратты тамырға, бұлшық етке енгізуге болады, сонымен бірге балаларға суспензиясын 10мг/кг/тәу 14 күн ішінде 2 бөліп ішкізуге кеңес беріледі. Антибиотиктерді иммуноглобулиндермен, витаминдермен (А,С,Е), глютамин қышқылымен, интерферонмен, бифидумбактеринмен қосарлап тағайындайды. Нәрестенің клиникалық жағдайына байланысты оксигенотерапия, дегидратация және басқа да симптоматикалық препататтар қолданады. Ж.Т.Н. емдеу тиімділігін 6 айлығында микробиологиялық тексеріс нәтижесі бойын- ша бағалайды. Персистенцияланған хламидий анықтаған жағдайда балаға антибиотикті курсын қайталайды. Сонымен бірге анасында, әкесінде ХИ анықталған жағдайда кешенді этиотропты ем тағайындалады. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|