Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Ажырату диагнозы.
НаД-iн түрлi невроз, ревматизм, ревматоидты артрит, пиелонефррит, созылмалы инфекциялық ошақ, созылмалы панкреатит пен холецистит негiзiнде туатын субфебрильдiк жағдайлардан ажырату керек. Тұқым қуалайтын пуриндер алмасуының ауытқуы (Леш-Нихен синдромы) да есте болғаны жөн. Емi. Емнiң негiзгi әдiсi – дұрыс режим мен диета. Балаларды үстемелi психикалық жүктемелерден қорғап, теледидар бағдарламасын көрудi азайту керек. Үздiксiз шынығу, таңертеңгi жаттығу, серуендеу, физкультурамен айналысу пайдалы. Диетада сүт тағамдары, көкөніс, жемiстер, «қорғалған» жармалар (қарақұмық, арпа, тары т.б.), қара ұн басым болуы тиiс. Ет, құс етi, балық (әсiресе қуырған, қақталған), сорпа, майлар (өсiмдiк майы емес), қант, кондитерлiк тағамдар шектелуi жөн. Пуриндiк негiздер мен кофеинi көп тағамдар (бауыр, ми, бүйрек, сельдь, паштет, сардина, шоколад, какао, кофе) мүлдем берілмеуi керек. Көк бұршақ, шпинат, қымыздық та осылардың қата- рында. Баланы тамаққа зорламау керек, бiрақ тамақ iшудiң арасын аса созбауға тырысқан жөн. Түнге қарай құрамында қиын сiңiрiлетiн көмiрсулары бар тағамдар берген дұрыс (қарақұмық, сұлы ботқасы, қара нан, көкөнiс, картоп). Тәбетi төмен кезде асқазан сөлi, абомин және басқа тәбет ашатын дәрiлер (В 6 , В 1 витаминi, кобамид, калий оротаты) беру керек. Ацетонемиялық криздiң алғашқы белгілерi немесе оның нышаны көрiнiсiнде iшке глюкоза ерiтiндiсi, тәттi шәй, жаңа дайындалған жемiс шырындары, қарбыз, қауын, сiлтiлі арасан суы не 0,5-1 %-тiк натрий гидрокарбонатын пайдалану тиiмдi. Әрбiр 10-15 минут сайын сұйық зат iшкізу керек. Тамақ баланың сұранысына қарай, көбiнесе оңай сiңiрiлетiн 418 көмiрсу мен майы өте аз тағамдар есебiнен (сұйық манна ботқасы, картоп не көкөнiс пюресi, айран, сүт) берiледi. Мiндеттi түрде, iшектен кетон денелерiн шығару үшiн, тазалайтын клизма жасалады. Эссенциале-форте (күнiне 1-2 капсуладан 1-2 апта бойы) немесе В 12 витаминi (бұлшықетке 10-300 мкг, күнара, барлығы 3- 5 рет) тағайындалады. Ацетонемиялық құсу кезiнде ацидоз, дегидратациямен күрес, кетон денелерiн шығаруды күшейту мен ыдырату бағытында жүргiзiледi. Осы мақсатпен ауыр ұстама кезiнде 5% глюкоза ерiтiндiсiн немесе оның 10%-тiк, ерiтіндісінің жарты мөлшерiн 0,9%- тiн натрий хлоридiнiң ерiтiндiсiмен толықтырып, аскорбин қышқылын, кокарбоксилаза, эссенциале-фортенi қанға жiбередi. РН 7,2 не одан кем болса, 4%-тiк натрий гидро- карбонаты қолданылады. Мiндеттi түрде тазарту клизмасы жасалып, асқазан шайылады. НаД-дi балаларға патогенетикалық көрсеткiш ретiнде кальций пантотенаты (тәулiгiне 100-150 мг), калий оротаты (50-100 мг/кг тәулiгiне), аллопуринол (тәулiгiне 10 мГ/кг) курстарын қайталап, урикозурикалық (этамид не атофан, бояушы марена, цитрат қоспасы, гепатотроптық (ЛИВ-52, эссенциале т.б.) дәрiлермен қоса беру тиiмдi. Бұл балалардағы субфебрилитет арнайы емдi қажет етпейдi, тек инфекция ошақтарының жоқтығына көз жеткiзген соң, режим, диетаны орайластырылып, седативтiк дәрiлер берiлсе, жетедi. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|