Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы



Pdf көрінісі
бет515/979
Дата26.09.2024
өлшемі16,27 Mb.
#145799
1   ...   511   512   513   514   515   516   517   518   ...   979
Байланысты:
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы

Клиникалық көрінісі.
Жедел есекжемде (жиі аллерген әсерінен дамиды) аллергенмен
қатынастан бірнеше минут өткен соң науқастың терісінде эритема, сосын әртүрлі пішінді,
сақина тәрізді гиперемиямен, айқын шекарасы бар қатты қышитын уртикарлы элементтер
пайда болады. Есекжемге элементтер жоғалған соң пигментация тән емес. Егер әсер
тағаммен байланысты болса, типті бөртпелер көрінгенше науқастың тілі, ерні, таңдайы
ісінуі, кейде іштің қатты ауруы байқалады. Жиі конъюктивит, сирек көмей ісінуімен
498


тыныс алу қиындауы білінеді. Кейде науқаста құсу, коллапс, анафлактикалық шок дамиды.
Тағамдық аллергияда периоральді не перианальді дерматит дамуы мүмкін. Ауруларда
дермографизмнің ерекше түрі – жылдам, тұрақты папулезді реакция байқалады, тері түсі
гистамин енгізгеннен соңғы әсерге ұқсайды. Есекжем жиі жәндіктер шаққанда,
өсімдіктермен қатынас болғанда, физика-лық фактор әсерінен (қысымнан баяу есекжем,
күндік есекжем, жайылған және шектелген жылулық есекжем, салқындық есекжем),
неврогендік себептер әсерінен туындайды.
Ангионевротикалық ісінуде дененің кез келген жерінде, жиі ерін айналасында, тілде,
аяқ-қолда, жыныс мүшелерінде айқын жиекті ісіктер байқалады. Ісік көшуі мүмкін.
Жалпы симптомдары: қызба, қозу, артралгия, коллапс.
Егер бөртпе 6 апта сақталса, онда созылмалы есекжем дамиды. Мұндай ағым көбіне
иммундық емес есекжемге, жүйелік аурулар кезіндегі есекжемге тән. 
Асқынуы.
Анафилактикалық шок, көмей ісігі (круп), неврологиялық бұзылыстар.
Емі.
Аллергоанамнез жинау, терілік сынама жсау арқылы аллерген анықталған соң
онымен контакті азайтуға тырысу керек. Тағамға аллергия болғанда, тұздық
әлсіреткіштерді беру керек. Жедел есекжемде антигистаминді препараттардың І буынын
(ІІ буын препараттарына қарағанда тез әсер етеді) адренорецептор антагонистарімен
қосып беру керек. Созылмалы ағымында антигистаминді дәрілердің екінші буынын,
лейкотриен рецепторлары блокаторларын ұзақ қолдану керек. Тұрақты болғанда
гидроксизин (әсіресе холинергиялық есекжемде), H2-гистамин рецепторларының
блокаторларын (циметидин, ранитидин) қолданады. І, ІІІ дәрежелі көмей ісігінде
преднизалонның көп дозасын – 3-4мг/кг («пышақсыз трахеостомия»), қажет болғанда
трахеостомия қолданады.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   511   512   513   514   515   516   517   518   ...   979




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет