Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Диагностикасы.
Алғашқы тексеруде міндетті түрде жүргізілу керек лабораторлық зерттеулер: қан және зәр жалпы анализі, калий, натрий, кальций, холестерин, жалпы блирубин және фракциясы, жалпы белок және фракциясы, АсАТ, АсАТ, сілтілік фосфа- таза, С-реактивті протеин, сарысулық темір, қан тобы, резус фактор, копрограмма, нәжіс жасырын қанға (нәжісте қан қосындысы болмаса ), нәжісті патологиялық флораға себу. Қосымша лабораториялық зерттеулер (қажет болғанда): коагулограмма, гематокрит- тік саны, ретикулоциттер, сарысу иммуноглобуллиндер, адам иммуножетіспеушілігінің вирусына, В және С гепатит маркелері. Мідетті құрал-жабдықтық зерттеулер: эндоскопиялық-ректосигмоидоскопия (немесе фиброколоноскопия) тоқ ішектің кілегей қабатының биоптатын гистологиялық және цитологиялық зерттеу. Қосымша құрал-жабдықтық зерттеулер БЖК-ның ауырлық дәрежесіне, асқынулары- на және қосарланған аруларға байланысты жүргізіледі: рентгенологиялық зерттеулер (іш қуысының рентгенографиясы, ирригография, компьютерлі және магниттірезонансты томография), іш және кіше жамбас қуысының УДЗ, эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреаграфия. Мамандар (хирург және басқа) кеңесі міндетті түрде жүргізіледі. БЖК диагностикалық критериялары: • клиникалық ақпараттар (тоқішектік диарея); • эндоскопиялық белгілер (тіке ішектің және барлық тоқ ішектің зақымдалуы: кілегей қабатының тамырлық суретінің болмауы; қатынастық жоғары қанкетушілік; 649 кілегей қабатының жаралық және эрозиялық ақаудың болуы диагнозды дәлелдей алады, бірақ міндетті емес); • гистологиялық белгілер (лимфоплазмоклеткалық инфильтрация; крипттердің архитек-тоникасының бұзылуы; бокалтәріздес жасушалардың саны азаюы; тоқ ішектің кілегей қабатының гранулемасыз, үзіліссіз сипатты қабыну); • рентгенологиялық белгілер (тоқ ішектің гаустрияларының азаюы; ішек контурында ниша (ойық) мен толу ақаулары; ішектің қысқаруы; тоқ ішектің саңалауының тарылуы). БЖК ажырату диагнозын жүргіузеді: • Крон ауруымен; • бактериялармен, вирустармен, қарапайымдылармен, саңырауқұлақтармен шақы- рылған инфекциялық энтероколиттермен; • антибиотикассоцияланған және псевдомемранозды колиттермен; • дәрілердің әсерінен пайда болған энтероколиттермен; • сәулелік энтериттермен; • лимфоцитарлық колиттермен; • эозинофильді энтероколиттермен; • ішектің шет қалған бөлігінің (диверсиялық колит) қабынуы; • жүйелі васкулитпен; • Уипл аурумен. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|