Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
БЖК МЕН КРОН АУРУЫНЫҢ ЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ЖӘНЕ
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| БЖК МЕН КРОН АУРУЫНЫҢ ЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ЖӘНЕ
ГИСТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Белгілері БЖК Крон ауруы Зақымдалудың жайылуы Тоқ ішектің дистальды бөлігінің зақымдалуға тартылуы Мықын ішегінің зақымдалуы Ішек стриктурасы (тарылуы) Жаралар Ішек қабырғасының қалың- дығы Малигнизация Қабыну Кілегейасты қабаты Лимфоидты гиперплазия Гранулемалар Фиссурлар Криптогенді Псевдополиптер Тамырлар өзгерістері Регионарлы лимфотүйіндер Жайылған, үзіліссіз, ішектің барлық шеңбері зақымдалған Ұдайы Сирек Тән емес Беткей, дұрыс емес формалы, қосылуы мүмкін Аздап қалыңдаған Болуы мүмкін Тек кілегей қабатты қамтиды Беткей фиброз Кілегей қабаты Жоқ Жоқ Бар Жиі Васкулит Бейарнамалық реактивті гиперплазия Шектелген, сегментарлы, ошақты 40% жағдайдан аз 50-70% жағдайда Тән Терең, ұзына бойына көлде- нең фиссуралармен бірге Өте қалыңдаған Тән емес Барлық қабаттарын қамтиды Терең фиброз Барлық қабаттар 75% жағдайда болады Бар, трансмуральды Жоқ Сирек Лимфангит, лимфостаз, артериолдар облитерациясы 50% жағдайда гранулемалар Дәрілік ем алгритмі аурудың фазасына, өршудің ауырлық дәрежесіне байланысты анықталады. БЖК – жеңіл дәрежелі өршуінде сульфасалазин тәулігіне 40-60 мг/кг немесе осындай дозада месалазин тағайындалады. БЖК-тің орташа ауыр дәрежелі өршуінде сульфасалазин тәуелігіне 60-100 мг\кг немесе осындай дозада месалазин тағайындалады. Тиімділік байқалмаса 2 апта бойына тәулігіне 1мг\кг есебінен преднизалон тағайындалады. БЖК- тің ауыр дәрежелі өршуінде 10 жасқа дейінгі балаларға сульфасалазин тәуелігіне 60-100 мг\кг немесе сондай дозада меслазин тағайындалады. Тиімділік байқалмаса 2 апта бойына тәулігіне 1-1,5 мг\кг есебінен преднизолон тағайындалады. БЖК- тің ауыр дәрежелі өршуінде 10 жастан үлкен балаларды тәулігіне 1,5 мг\кг есебіне преднизолонмен емдейді. Егер 4 апта бойына тиімділігі байқалмаса цитастатикалық немесе оталау емін қолдану мәселесін шешу керек. Тоқ ішектің дистальды бөлігінде қабынудың айқын өзгерістері байқалса, қосымша ректальды месалазин (салофальк) немесе (2 апталық қысқа курспен) преднизолон немесе гидрокартизон клизмада немесе балауыз түрінде тағайындалады. Синтетикалық кортикостероидтар (будесонид, флуктиказон және басқалар) БЖК-ті емдеу үшін ұзақ қолданылады. 651 БЖК-тің қолдаушы емін сульфасалазинмен жартылай дозады ұзақ уақыт немесе меслазинмен немесе преднизолонмен интермиттирлейтін жобамен жүргізеді. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін преднизолонды алып тастау керек. Егер 2 жыл бойына эндоскопиялық ремиссияға қол жетпесе оталау емі туралы мәселені шешу қажет. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|