Бет-жақСҮйек аймағы жұмсақ тіндерінің зақымданулары
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
БЕТ-ЖАҚСҮЙЕК АЙМАҒЫ ЖҰМСАҚ ТІНДЕРІНІҢ ЗАҚЫМДАНУЛАРЫ 1
| Кеш екіншілік тігіс (15-30 тәулік өткенде, жиектері эпителилилене бастағанда немесе эпителиленген және қозғалысы шектеулі жараға салынады. Жараның жиектерін жақындатуға кедергілер келтіретін тыртықтар болса, оны айналасындағы тіндерді босатып (мобилизация), эпителиленген жиектерін жаңарту үшін қандауірмен немесе қайшымен ені 1-2 мм жолақ кесіп жаңартылады, жақындағанша астында жатқан тіндерден босатылады (мобилизация).
Кей жағдайларда, жараның өлшемін кішірейту мақсатымен, әсіресе жұмсақтінді жалбыраған ірі қиықтар және қабыну процестің белгілері болғанда, пластиналық тігіс салуға тура келеді. По функциональному предназначению различают пластиночный шов: • сближающий; • разгружающий; • направляющий; • глухой (на гранулирующую рану). По мере уменьшения отёка тканей или степени их инфильтрации с помощью пластиночного шва можно постепенно сближать края раны, в этом случае шов носит название «сближающий». После полного очищения раны от детрита, ког жақындатушы; босаңсытушы; бағыттаушы; түйық (гранулденуші жараға) Тіндердің домбығу немесе инфильтрация денгейі азаюына қарай пластиналық тігіс арқылы жараның жиектерін біртіндеп жақындастыруға болады, мұндайда тігіс «жақандастырушы» деп аталады. Жара дертиттен толық тазарап болғанда, грануляцияланған жараның жиектерін жақындастырап, тігіс салуға болады. Мүндай жағдайда пластиналық тігісті «босаңсытушы» деп атайды. Жұмсақтінді қиықтарда жаңа орынға бекітуге немесе өңтайлы қалпында бітісуіне жағдай тудыру үшін «бағыттаушы» пластиналық тігіс салынады В случае когда были наложены обычные узловые швы на рану, но с некоторым натяжением тканей, дополнительно можно наложить пластиночный шов, который уменьшит натяжение тканей в зоне узловых швов. В данной ситуации пластиночный шов выполняет функцию «разгружающего». Для фиксации мягкотканных лоскутов на новом месте или в оптимальном положении, которое имитирует положение тканей до ранения, также можно использовать пластиночный шов, который будет выполнять функцию «направляющего». Для наложения пластиночного шва используют длинную хирургическую иглу, с помощью которой проводят тонкую проволоку (или полиамидную, шелковую нити) на всю глубину раны (до дна), отступя на 2 см от краев раны. На оба конца проволоки до соприкосновения с кожей нанизывают специальную металлическую пластинку (можно использовать большую пуговицу или резиновую пробку от пенициллинового флакона), затем - по 3 свинцовых дробинки. Последние применяют для закрепления концов проволоки после приведения просвета раны в оптимальное положение (расплющивают сначала верхние дробинки, расположенные дальше от металлической пластинки). Свободные дробинки, расположенные между уже сплющенной дробинкой и пластинкой, используют для регулирования натяжения шва, сближения краёв раны и уменьшения её просвета по мере купирования воспалительного отёка. Лавсановая, полиамидная или шелковая нить может быть завязана над пробкой узлом в виде «бантика», который при необходимости можно развязать. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|