Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.Инвагинация кишечника. Семиотика. Диагностика.
| Патогенез. Мочевой пузырь не может опорожнитьсяДавление передается в почкуВ почке скапливается жидкость. Течение разделяют на 3 стадии: I стадия - расширение только лоханки (пиелоэктазия) с незначительным нарушением почечной функции.
II стадия - расширение не только лоханки, но и чашечек (гидрокаликоз) с уменьшением толщины паренхимы почки и значительным нарушением ее функции. III стадия - резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок. Задержка мочи в лоханке вследствие затруднённого оттока вызывает ишемию и постепенную атрофию почечной паренхимы. Скорость развития этого процесса связана со степенью обструкции и типом лоханки. При внутрипочечной лоханке этот процесс развивается быстрее. При наличии препятствия оттоку лоханка некоторое время справляется с функцией выведения мочи за счёт рабочей мышечной гипертрофии, затем наступает её атония, лоханка значительно растягивается, чашечки увеличиваются и приобретают монетообразную форму. Даже при выраженном блоке почка длительное время остаётся работоспособной. Спасают почку пиелоренальные рефлюксы. Повышение давления в лоханке приводит к поступлению мочи из лоханки в канальцы (тубулярный рефлюкс). При выраженной обструкции мочеточника возможен разрыв форникальных зон, при этом моча проникает в интерстициальное пространство, откуда оттекает по венозным и лимфатическим сосудам (пиеловеноз- ный и пиелолимфатический рефлюксы). Но вместе с тем пиелоре- нальные рефлюксы вызывают воспаление паренхимы и приводят к замещению её рубцовой тканью. 2.Инвагинация кишечника. Семиотика. Диагностика. Инвагинация кишечника (внедрение одного отдела кишечника в просвет другого) - довольно частый вид приобретённой кишечной непроходимости, возникающий преимущественно у детей грудного возраста Типичные симптомы - приступообразная боли в животе, двигательное беспокойство, одно- или двукратная рвота, задержка стула, кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки (в виде «малинового желе»), пальпируемое опухолевидное образование в животе. В большинстве случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья и чаще всего возникает у хорошо упитанных детей. Ребёнок становится очень беспокойным, плачет, отлазывается от еды. Лицо приобретает страдальческое выражение. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени повторяется вновь. Обычно такие яркие клинические проявления наблюдают у детей, страдающих подвздошно-ободочной инвагинацией. Приступы боли в начале заболевания бывают частыми, с небольшими интервалами затишья (3-5 мин). Это связано с волнами кишечной перистальтики и продвижением инвагината внутри кишки. В светлый промежуток ребёнок обычно успокаивается на 5-10 мин, а затем возникает новый приступ боли. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|