Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар науқастарда артериялық гипертензияның емдеудің заманауи қАҒидаттары

ІІ топ (n=46) - кальций антагонистері / ИАПФ

жүктеу/скачать 183,35 Kb.

бет	4/5
Дата	06.04.2023
өлшемі	183,35 Kb.
	#79811

1 2 3 4 5

Байланысты:
Статья ХПН АГ

ІІ топ (n=46) - кальций антагонистері / ИАПФ
(р<0,05)
	Бірінші кезеңді ем	Екінші кезеңді ем		Бірінші кезеңді ем	Екінші кезеңді ем
	сис. АҚ (мм.сын.бағ.)	157,78±8,33	153,42±5,64		160,21±7,57	152,53±6,16
	дис. АҚ (мм.сын.бағ.)	97,51±5,64	94,62±3,16		98,22±4,72	91,41±4,57
	Несептегі протеинурия (мг\л)	278,45±20,75	225,78±17,34		283,11±24,31	231,53±18,62
	СКФ - CKD-EPI (мл/мин/1,73 м²)	41,86±11,72	47,25±13,15		44,95±9,27	55,63±14,32

СБЖ бастапқы кезеңдерінде аорта қабырғасының қалыңдауына сол жақ қарыншаның қатаюына әкеледі [26], ал СБЖ II және III сатылары қарыншалық релаксацияның бұзылуымен, сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық қысымымен және сол жақ жүрекше көлемінің ұлғаюымен жүреді [26]. Сондықтан, СБЖ бар науқастарда созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің (СЖЖ) жиілігі бүйрек қызметі қалыпты науқастарға қарағанда 3-4 есе жоғары [27].

Ауруханаға жатқызудың екі кезеңінде де науқастарда электрокардиография (ЭКГ) эәне эхокардиография (ЭХОКГ) жүргізілген. Осы себепті, науқастардың емге дейінгі және кейінгі ЭХОГ көрсеткіштерін зерттедік. Көрсеткіштер бойынша І топтағы науқастарда сол қарынша белгілері (I топ – n=25/ 67,56% және ІІ топта – n=28/60,86%) жиі кездесті (р<0,05).
ЭХОКГ көрсеткіштерінде (сурет 5,6) екі топ арасында жақсарғанын байқауға болады. Мысалы, Simpson бойынша шығару фракциясы (ШФ) І топта (n=37) – 5,7%-ке, ІІ топта (n=46) – 8,2%-ке (р<0,05), КДР өлшемі І топ – 4,3%-ке, ІІ топ – 6,4%-ке (р<0,05), КСР өлшемі І топ – 4,9%-ке, ІІ топ – 5,3%-ке дейін төмендеді (р<0,05).

5 – сурет. І топ (n=37) - β-адреноблокатор/диуретик комбинациясын қабылдаған науқастардағы ЭХОКГ нәтижелері (х)

6 – сурет. ІІ топ (n=46) - кальций антагонистері / ИАПФ дәрілік комбинациясын қабылдаған науқастардағы ЭХОКГ нәтижелері (х)

Effect of Antihypertensive Treatment on Progression of Renal Insufficiency (ESPIRAL) зерттеуінде ИАПФ тежегіштерін қолдану ССБЖ бар науқастарында қандағы креатинин деңгейі 53%-ке, протеинурия 57%-ке дейін төмендеді [28].

Зерттеу жұмысы барысында қан сарысуында креатинин деңгейі І топ (n=37) – β -адреноблокатор/диуретик қабылдағандарда орташа мәні 8,36%-ке, мочевина – 9%-ке, ІІ топ (n=46) - кальций антагонистері / ИАПФ тобында креатинин – 15,38%-ке, мочевина – 16,26%-ке (сурет 7) деңгейі түсті (р<0,05).

7 - сурет. Қан деңгейінің креатинин және мочевина деңгейі (%)

Екінші жағынан, бүйрек функциясының бұзылуының таралуы, әр түрлі зерттеулерге сәйкес, 25-тен 60% - ға дейін [26] және жүрек жеткіліксіздігіндегі өлім-жітім деңгейі (ЖЖ) СКФ-ке кері пропорционалды, бұл СҚ шығару фракциясының немесе ЖЖ функционалды класы сияқты маңызды болжамды факторы екені анық [26, 27].

Науқастардың бірінші ретті қаралымында жалпы саны n=34 (40,96%), оның ішінде New York Heart Association (NYHA) жіктелімі бойынша І ФК – n=19, II ФК – n=10, III ФК - n=5 науқаста анықталды. Емнен кейінгі науқастарда СЖЖ-нің негізгі клиникалық көріністерінің біршама жақсарған (сурет 8).

8 - сурет. СЖЖ-нің негізгі клиникалық көріністерінің емнен кейінгі жақсаруы (%)

жүктеу/скачать 183,35 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5