Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул,умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследованиенеобходимо провести в первую очередь для уточнениядиагноза.
Анализ кала на скрытую кровь
Контрастную рентгенографию
ажелудка
Фиброгастроскопию+
Анализ желудочного сока на скрытую кровь
Определение гемоглобина и гематокрита
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, «язвенный анамнез» отсутствует. Укажите правильные действия.
Пилоропластика по Джадду-Хорсли
Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости+
Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двустороннюю ваготомию и ушивание перфорации
Перхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течение пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного.
Динамическое наблюдение
Диагностическая лапароскопия
Лапароцентез
Экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости+
