Болезни уха, горла и носа

Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
з
и
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а
представлена  перепончатым  образованием,  и  лиш ь  к   шести  годам 
ж изни  заканчивается  ее  окостенение.  Носовая  перегородка  обычно 
не находится точно в срединной плоскости. Значительные искривле­
н ия ее в переднем отделе,  чаще встречающиеся у мужчин,  могут на­
рушать дыхание через нос.
Латеральная  (наружная)  стенка  полости носа по  строению  более 
сложна.  В ее ф орм ировании принимаю т участие в передней и сред­
ней частях м едиальная стенка и лобны й отросток верхней челюсти, 
слезная  кость,  носовая  кость,  медиальная  поверхность  решетчатой 
кости; в задней части, образуя края хоаны,  — перпендикулярны й от­
росток нёбной  кости  и  крылонёбные  отростки  клиновидной  кости. 
Н а  наружной  стенке  располагаются  три  носовые  раковины  (conchae 
nasales):  нижняя  (concha inferior),  средняя  (concha media)  и верхняя  (con­
cha superior).  Н иж няя раковина  —  самостоятельная кость.  Средняя  и 
верхняя  раковины   —  отростки  реш етчатой  кости.  Часто  передний 
конец средней раковины  раздут в виде пузыря (concha bullosa) возду­
хоносной  клеткой  решетчатого  лабиринта.  Все  носовые  раковины, 
прикрепляясь  одним  боковым  краем  к   латерал ьн о й   стенке  носа, 
свеш иваю тся другим  краем   книзу и медиально таким образом,  что 
под  ним и  соответственно  образуются  нижний,  средний  и  верхний  но­
совые ходы.  Небольш ое  пространство  между  верхней  ракови н ой   и 
кры ш ей  носа,  называемое  сфеноэтмоидальным,  обычно  относят  к 
верхнему носовому ходу.  Между носовой перегородкой и носовыми 
раковинами остается свободное пространство в виде щели от дна до 
кры ш и носа — общ ий носовой ход.
Н а боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей 
и  1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное 
отверстие  слезно-носового  канала.  Это  отверстие  образуется  после 
рождения;  задержка  его  открытия  нарушает  отток  слез,  что  ведет  к 
кистозному расширению канала и сужению носовых ходов.
Средний носовой ход располагается между нижней и средней ракови­
нами,  на  латеральной  стенке  его  находится  серповидная  (полулун­
ная)  щель (hiatus semilunaris),  задний  отдел  которой несколько ниже 
переднего.  В эту щель открываются в заднем отделе — верхнечелюст­
ная пазуха посредством отверстия (ostium maxillare),  в передневерхнем 
отделе  — канал лобной пазухи.  В средний носовой ход открываются 
также передние и средние клетки решетчатой кости.

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: