Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Рис. 7.1.
Ф а р и н го с к о п и ч ес ка я к ар ти н а при р азл и ч н ы х во сп ален и ях глотки: а — ан ги н а (справа — ф о л л и ку л яр н а я, слева — лакунарная); б — заглоточны й абсцесс Передняя (трубная или сонная) стенка барабанной полости (paries tubaria, s. caroticus) образована тонкой костной пластинкой, снаружи которой расположена внутренняя сонная артерия. В передней стен ке есть два отверстия, верхнее из которых, узкое, ведет в полуканал для мышцы, натягивающей барабанную перепонку, а нижнее, ш иро кое, — в барабанное устье слуховой трубы. Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости (paries mastoideus) граничит с сосцевидным отростком. В верхнем отделе этой стенки есть ш ирокий ход (aditus ad antrum), сообщающий надбарабанное пространство (attic) с врожденной клеткой сосцевидного отростка — пещерой (antrum mastoideum). Ниже этого хода находится костный выступ — пирамидальный отросток, от которого начинается стре менная мышца. Н а наружной поверхности пирамидального отрост ка располагается барабанное отверстие, через которое в барабанную полость вступает барабанная струна (chorda tympani), отходящая от лицевого нерва. В толще нижнего отдела aditus ad antrum проходит нисходящее колено канала лицевого нерва. Наружная (перепончатая) стенка барабанной полости образована барабанной перепонкой и частично в области аттика костной пла стинкой, которая отходит от верхней костной стенки наружного слу хового прохода. Внутренняя (лабиринтная, медиальная, промонториальная) стенка барабанной полости служит наружной стенкой лабиринта и отделяет его от полости среднего уха. На этой стенке в средней части находит ся возвышение овальной формы — мыс (promontorium), образованный выступом основного завитка улитка. Кзади и кверху от этого мыса на ходится ниша окна преддверия, или овального окна (fenestra vestibuli), закрытого основанием стремени. Последнее прикреплено к краям окна посредством кольцевидной связки. В направлении кзади и кни зу от мыса располагается другая ниша, на дне которой находится окно улитки, или круглое окно (fenestra cochleae), ведущее в улитку и закры тое вторичной барабанной перепонкой (membrana tympany secundaria). Над окном преддверия по внутренней стенке барабанной полости в направлении спереди назад проходит горизонтальное колено кост ного канала лицевого нерва. Лицевой нерв находится в костном ка нале (canalis Fallopii). В среднем этаже барабанной полости от лицевого нерва отходит барабанная струна (chorda tympani). Она проходит между молоточком и наковальней через всю барабанную полость вблизи барабанной перепонки и выходит из нее, отдавая вкусовые волокна к языку на 49 Гл ав а 4. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я у х а Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а своей стороне, секреторные волокна к слюнной железе и волокна к нервным сосудистым сплетениям. Барабанную полость условно делят на три отдела, или этажа: 1) верхний — аттик, или эпитимпанум (epitympanum), располагаю щийся выше верхнего края натянутой части барабанной перепонки, высота аттика колеблется от 3 до 6 мм; 2) средний (mesotympanum) — наибольший по размерам, соответ ствует расположению натянутой части барабанной перепонки; 3) нижний (hypotympanum) — углубление ниже уровня прикрепле ния барабанной перепонки. С лизистая оболочка барабанной полости служит продолжением слизистой оболочки носоглотки (через слуховую трубу); она покры вает стенки барабанной полости, слуховые косточки и их связки, образуя ряд складок и карманов. Плотно прилегая к костным стен кам, она служит для них одноврем енно и периостом. Эта слизистая оболочка покрыта в основном плоским эпителием, за исклю чением устья слуховой трубы, где находится мерцательный цилиндриче ский эпителий. В отдельных местах слизистой оболочки встречают - Слуховые косточки — молото чек (malleus), наковальня (incus) и стремя (stapes), связанные меж ду собой сочленениями, ана томически и функционально представляют собой единую цепь (рис. 4.4), которая тянется от барабанной перепонки к окну преддверия. Рукоятка молоточ ка вплетена в фиброзный слой барабанной перепонки, основа ние стремени укреплено в нише окна преддверия. Главная масса слуховых косточек — головка и ш ейка молоточка, тело нако вальни — находятся в надбара- банном пространстве. Слуховые косточки укрепле- жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|