Болезни уха, горла и носа

Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
зи
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а
заканчивается на ниж ней грани пирамиды, открываясь в подпаутин- 
ное спинномозговое пространство.
Костный лабиринт  заполнен  перилимфой,  а  находящ ийся  в  нем 
перепончатый лабиринт содержит эндолимфу.
Перепончатый лабиринт представляет собой замкнутую систему 
каналов и полостей, которая в основном  повторяет форму костного 
лабиринта.  П о  объему  перепончаты й  лабиринт  меньш е  костного, 
поэтому между н им и образуется перилим ф атическое пространство, 
заполненное  перилим ф ой.  П ерепончаты й  лабиринт  подвеш ен  в 
перилим ф атическом  пространстве с помощ ью  соединительноткан­
ных  тяжей.  П ерепончаты й  лабиринт  образует  эндолим ф атическое 
пространство,  которое  анатом ически  замкнуто и  вы полнено эн д о­
лим ф ой.
Перилимфа и эндолимфа представляют собой гуморальную систему 
ушного лабиринта;  эти  жидкости  различны  по  биохимическому  со­
ставу.
С анатомической и физиологической точек зрения во внутреннем 
ухе различают два рецепторных аппарата:
1)  слуховой,  находящ ийся  в  перепончатой  улитке  (ductus 
cochlearis)-,
2)  вестибулярный,  объединяющий  мешочки  преддверия  (sacculus 
и utriculus) и три перепончатых полукружных канала.
Перепончатая улит ка  представляет  собой  спиралеобразны й  к а ­
нал — улитковый ход (ductus cochlearis) с находящ им ся в нем рец еп ­
торны м  аппаратом — спиральным,  или кортиевым, органом (organum 
spirale).  На  поперечном   разрезе  улитковый  ход  имеет  треуголь­
ную  форму  (рис.  4.6,  см.  цв.  вклейку).  Его  стенкам и  служат  мем­
брана  Рейсснера  (она  граничит  с  лестницей  преддверия),  основная 
мембрана  (она  граничит  с  барабанной  лестницей)  и  третья  стен­
ка  — наружная.  На основной мембране лежит спиральны й орган — 
периферический  рецептор  слухового  анализатора',  он  состоит  из 
н ейроэпителиальны х  внутренних  и  наружных  волосковы х  клеток, 
поддерж иваю щ их и питаю щ их клеток. Всего у человека насчиты ва­
ют около  30 ООО волосковы х клеток.
Над  кортиевым  органом  расположена  покровная мембрана  (тет- 
brana  tectoria),  которая,  так  же  как  и  основная,  отходит  от  края 
спиральной  пластинки.  Она  представляет  собой  мягкую,  упругую 
пластинку.  В  покровную мембрану проникают волоски  нейроэпите­
лиальных  волосковых  клеток.  П ри  колебаниях  основной  мембраны 
происходят натяжение и сжатие  этих волосков,  что представляет со­
54

бой  момент трансформации  механической  энергии  в  энергию  элек­
трического нервного импульса.
Перепончатые  полукружные  каналы  и  мешочки  преддверия.  Пере­
пончатые  полукружные  каналы  расположены  в  костных  каналах. 
Они меньше последних по диаметру и повторяют их строение, то есть 
имеют ампулярные и гладкие части (колена) и подвешены к периосту 
костных  стенок  поддерживающими  соединительнотканными  тяжа­
ми,  на внутренней поверхности  ампул  есть  небольшой  круговой  вы­
ступ  —  гребень  (crista  ampullaris),  на  котором  расположены  чувстви­
тельные  клетки,  полоски  этих  клеток  образуют  кисточки  (cupulae). 
Механическое смещение cupulae движением эндолимфы при угловых 
ускорениях в сторону ампулы или гладкого колена перепончатого ка­
нала  приводит  к  раздражению  нейроэпителиальных  клеток,  которое 
передается на окончания ампулярных веточек вестибулярного нерва.
В  преддверии лабиринта  находятся  два  перепончатых мешочка  — 
sacculus  и  utriculus  с  заложенными  в  них  отолитовыми  аппаратами. 
Волоски чувствительных клеток,  переплетаясь своими  концами,  об­
разуют  сеть,  которая  погружена в желеобразную  массу,  содержащую 
большое число кристаллов, имеющих форму параллелепипедов. К ри­
сталлы,  поддерживаемые  концами волосков чувствительных клеток, 
называют  отолитами,  они  состоят  из  фосфата  и  карбоната  кальция. 
Волоски сенсорных клеток вместе с отолитами и желеобразной мас­
сой  составляют  отолитовую  мембрану.  Давление  отолитов  (под дей­
ствием силы тяжести)  на волоски сенсорных клеток,  а также смещ е­
ние  волосков  при  прямолинейных  ускорениях  представляют  собой 
момент трансформации механической энергии в электрическую.
Оба  мешочка  соединены  между  собой  посредством  тонкого  ка­
нала,  который  имеет ответвление  — эндолимфатический проток,  или 
водопровод  преддверия.  Последний  выходит  на  заднюю  поверхность 
пирамиды,  где  слепо  заканчивается  расш ирением  в  дупликатуре 
твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.
Таким  образом,  вестибулярные  сенсорные  клетки расположены  в 
пяти рецепторных областях: по одной в каждой ампуле трех полукруж­
ных каналов и по одной в двух мешочках преддверия каждого уха.
От gangl.  Scarpe,  располагающегося  во  внутреннем  слуховом  про­
ходе, периферические нервные волокна подходят к  рецепторам пред­
дверия и полукружных каналов, а центральные формируют VIII пару 
черепных нервов.
Кровоснабжение  внутреннего уха осуществляется через  внутрен­
нюю лабиринтную артерию (a.  labyrinthica) — ветвь a.  basilaris.
55
Гл
ав
а 
4. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
з
и
о
л
о
ги
я
 
у
х
а

Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
зи
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: