Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. В легких случаях течения фурункула носа, когда местная
реакция незначительна, а общее состояние остается нормальным, ле чение проводят амбулаторно; как правило, оно консервативное. Н а значают антибактериальные препараты внутрь (аугментин*, цефти- бутен, тетрациклин, сульфаниламиды и др.), поливитамины, местно кварц и ультравысокие частоты (УВЧ), кожу вокруг фурункула обра батывают борным спиртом. До периода созревания фурункула местно применяют ихтиоловую или бальзамическую мазь. Тактика лечения значительно меняется при появлении вокруг фурункула инф иль трата, распространяю щегося на окружающие участки носа и лица, ухудшении общего состояния или появлении каких-то других отяго щающих признаков. Учитывая возможность возникновения тяжелых осложнений, такого больного госпитализируют. В основе лечебной тактики в таких случаях — назначение больших доз антибиотиков с нистатином или других антимикробных средств. После получения данных о чувствительности микрофлоры фурункула к антибиотику подбирают соответствующий препарат. При выраженном вокруг фурункула (карбункула) инфильтрате противопоказана физиотерапия, так как ее местное согревающее и сосудорасширяющее действие может стать причиной прогрессирова ния тромбоза и распространения тромбов по венозным путям в п о лость черепа. В тяжелых случаях (например, при развитии сепсиса) целесообразно применение внутривенной лазеротерапии. Нередко образование обш ирны х инфильтратов мягких тканей лица связано с развитием гн ойн и ка в глубине тканей в основании фурункула. В таких случаях показано вскры тие гн ойн и ка с удале нием омертвевш их тканей и налаж иванием хорош его дрен ирова ния. О перацию проводят под наркозом (кратковрем енны м ) или под местной анестезией. При затяж ном течении фурункула и ф у 89 Гл ав а 6. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а з у х Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а рункулезе хорош ий эф ф ект дают аутогемотерапия и общ еукрепля ющее лечение. Применяю т следующую схему аутогемотерапии. Обычным спо собом ежедневно берут кровь из локтевой вены больного и тут же инъецируют ее в мышцу в области задневерхнего квадранта ягодицы. В 1-й день берут из вены и вводят в мышцу 2 мл крови, во 2-й — 4 мл, в 3-й — 6 мл и так каждый день прибавляют по 2 мл. Н а 5-й день объ ем крови будет равен 10 мл. Затем в течение последующих 5 дней объ ем каждой инъекции уменьшают на 2 мл. 6 .2 .2 . Сикоз Сикоз, или фолликулит, входа в нос встречается относительно ча сто и представляет собой ограниченное гнойное воспаление волося ных мешочков в области преддверия носа и прилежащих участков верхней губы. Этиологическим фактором обычно служит золотистый стафилококк; инфекцию часто вносят пальцами при удалении корок из преддверия носа. Развитию инфекции способствуют гнойные за болевания полости носа и околоносовых пазух. Гнойное воспаление распространяется на весь волосяной мешочек; в точке выхода воло ска образуется гнойная корочка; при выдергивании волосок удаляет ся вместе с гнойным эпителиальным мешочком и корочкой. И н ф ек ция может переходить на соседние фолликулы, чему способствуют расчесы, сковыривание корочек. Вход в нос при сикозе покрыт от дельными гнойничками и гнойными корочками; кожа в этом месте может быть инфильтрирована и отечна. В ряде случаев процесс не носит распространенного характера и локализуется ограниченно; при этом наиболее трудна для диагностики локализация процесса в области ямки кончика носа (recessus apicis nasi), так как это место трудно осмотреть. В связи с этим для осмотра прибегают к помощи маленького носоглоточного зеркальца. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|