Вопрос 4 Тест У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.
Вопрос 5 Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров пустота с уровнем жидкости.
Определите, наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Абсцесс верхней части правого легкого.
Вопрос 6 Пациенту 56 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании около 3,5 месяцев назад был установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился самостоятельно с некоторым улучшением состояния, однако 2 недель назад появилась гектическая лихорадка, боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил обильное отхождение зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормализовалась, болевой синдром в грудной клетке практически разрешился.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический абсцесс нижней доли левого легкого, синдром эндогенной интоксикации, 2 ст., гнойно-резорбтивная лихорадка