Функциональная характеристика системы кровообращения. Клапанный аппарат сердца.
Кровь в кровеносной системе непрерывно циркулирует, совершая полный оборот за 27 систол, т.е. за 20-23 секунды. Роль насоса выполняет сердце.
Фактически сердце выполняет функции двух насосов, работающих в последовательной гидравлической сети, которая замкнута сама на себя. Последовательность прохождения полного круга любой порцией крови такова:
правое предсердие – правый желудочек – малый круг кровообращения – левое предсердие – левый желудочек – большой круг кровообращения- правое предсердие - ... и т.д.
Поскольку эта система последовательная, количество крови, выталкиваемое при каждом сокращении левым и правым желудочками одинаковое, и составляет, в условиях покоя, 60 – 80 мл. Этот показатель – основной показатель сократительной деятельности сердца – называется систолическим (ударным) объемом. При больших физических и эмоциональных нагрузках он может увеличиваться в 2-3 раза.
Общий объем крови, циркулирующей в кровеносной системе человека, порядка 5 литров. Значительная часть этого количества, около 80%, сосредоточена в венозных сосудах, обладающих свойством легко растягиваться или сжиматься без механических напряжений, то есть они могут меняться, не меняя давления находящейся в них крови. Вены выполняют важнейшую функцию кровяных депо: они содержат большие запасы крови на случай вынужденной работы кровеносной системы в экстремальных условиях: большие физические нагрузки или кровопотери организма.
Энергозатраты в системе кровообращения поражают своим низким уровнем. Так, если мы пребываем в состоянии покоя, то работа, совершаемая за одно сокращение: левым желудочком – около 1 Дж, правым – менее 0,2 Дж. Средняя мощность миокарда получается порядка 1,2 Вт. При больших нагрузках мощность может достигать 8 Вт.
Клапанный аппарат сердца представляет собой совокупность сложных анатомических структур, расположенных в пределах правого и левого предсердно-желудочковых отверстий (атрио-вентрикулярные клапаны) и в устьях аорты и легочного ствола (полулунные клапаны). Атрио-вентрикулярные клапаны включают в себя фиброзное кольцо (часть фиброзного скелета сердца), ограничивающее предсердно-желудочковое отверстие, створки клапана, 15 сухожильные хорды или нити, сосочковые мышцы. Правое предсердножелудочковое отверстие в норме всегда больше левого.
У детей первых лет жизни фиброзное кольцо содержит, помимо пучков коллагеновых и эластических волокон, большое количество фиброцитов, что объясняет относительную легкость расширения кольца при дилятации левого желудочка и предсердия. У детей старших возрастов пучки коллагеновых волокон становятся толще, эластических волокон мало, они находятся главным образом в области основания створок. Параметры сердца взрослого окружность левого предсердно-желудочкового отверстия принимает к 18 годам
Клапаны обеспечивают однонаправленный ток крови через сердце. Различают створчатые и полулунные клапаны.
Предсердно-желудочковые (створчатые) клапаны находятся в отверстиях между предсердиями и желудочками. Открытое или закрытое состояние клапанов определяется давлением крови. Их основная функция — препятствовать обратному движению крови из желудочков в предсердия. В правом отверстии клапан между предсердием и желудочком имеет три створки (трехстворчатый), в левом — две створки (митральный).
Сухожильные нити (хорды) клапана прикрепляются с одной стороны к краям створки, с другой к сосочковым мышцам. Нити фиксируют края створок и препятствуют их выворачиванию в предсердия. В закрытом состоянии под давлением крови со стороны желудочка створка принимает форму купола. Створчатые клапаны открываются давлением крови со стороны предсердий, закрываются давлением со стороны желудочков. При равенстве давления в предсердиях и желудочках клапаны открываются, а их створки свободно провисают.
В отверстии легочного ствола и аорты находятся клапаны (полулунные), состоящие из трех полулунных заслонок. Они препятствуют току крови из артерий в желудочки во время общей паузы сердца. Давление крови со стороны артерий эти клапаны закрывает, а давлением со стороны желудочков их открывает. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, а в левое — четыре легочные вены. В местах впадения в сердце вен клапанов нет. Обратному току крови в венозные стволы из сердца при сокращении предсердий препятствуют сфинктеры (кольцевые мышечные жомы).