Щитовидная железа (ЩЖ) расположена в передней области шеи, спереди и сбоку от гортани и трахеи (рис. 2.4.16). Это непарный железистый орган, который имеет вид подковы и состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. Масса железы в среднем составляет 25—30 г.
Структурно-функциональной единицей железы является фолликул. Фолликул представляет собой пузырек, стенки которого образованы эпителиальными клетками — тироцитами, выделяющими в его просвет йодсодержашие гормоны. Фолликулы заполнены коллоидом, в котором содержатся тиреоидные гормоны щитовидной железы. Между фолликулами располагаются около- фолликулярные клетки, секретирующие гормон тиреокальцитонин, а также многочисленные сосуды и нервы. Щитовидная железа получает парасимпатическую иннервацию по волокнам блуждающего нерва, симпатическую иннервацию по нервным веточкам от симпатических узлов.
В щитовидной железе вырабатываются гормоны двух видов: 1) содержащие в своем составе йод (тиреоидные гормоны), 2) не содержащие йода (кальцитонин). Все они регулируют обмен веществ, рост и развитие организма.
Тиреоидные гормоны. Основными гормонами ЩЖ являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидная железа продуцирует
93% тироксина и 7% трийодтиронина. Для образования нормального количества гормонов взрослому человеку необходимо поступление в организм не менее 1 мг йода в неделю.
В фолликулах йодсодержащие гормоны накапливаются в виде тиреоглобулина. Этих запасов хватает для обеспечения нормальных потребностей организма в гормонах в течение 2—3 мес. По мере повышения потребности в тиреоидных гормонах они из фолликулов ЩЖ поступают в кровь, где связываются с белками плазмы — глобулинами и альбумином. Небольшое количество тиреоидных гормонов циркулирует в крови в активной форме. В тканях белковые транспортные комплексы распадаются с вывобождением активных форм гормонов. В клетках-мишенях гормоны вновь связываются с белками и накапливаютсяя в них, не влияя на метаболизм органов и тканей. Тканевой резерв тироксина и трийодтиронина реализуется клетками в течение нескольких суток или недель. Этим объяснется медленное развитие эффекта и большая продолжительность действия этих гормонов после их попадания в кровь. Инактивация гормонов ЩЖ происходит главным образом в печени, откуда они с желчью выделяются в кишечный тракт.
Ведущим действием тиреоидных гормонов является повышение интенсивности обменных процессов практически во всех органах и тканях организма. Основной обмен возрастает в 1,5—2 раза. Под влиянием этих гормонов присходит усиленная утилизация клетками глюкозы, а также активация механизмов ее образования и доставки из крови в ткани. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм жиров до жирных кислот и уменьшают концентрацию холестерина в крови. Эти гормоны ЩЖ увеличивают скорость роста и развитие органов и тканей, особенно ЦНС у плода и в первые годы жизни ребенка. Они активируют симпатические эффекты вегетативной нервной системы за счет повышения чувствительности адренорецепторов к лигандам и торможения процессов разрушения медиатора норадреналина в адренергических синапсах. Это проявляется в увеличении частоты и силы сердечных сокращений обычно без изменения АД. Т4 и Т3 увеличивают продукцию теплоты клетками и повышают температуру тела при охлаждении окружающей среды (рис. 2.4.17). Тиреоидные гормоны повышают возбудимость центров ЦНС и активируют психические процессы. Они участвуют в регуляции выделительной функции почек и усиливают выделение ими мочи; формируют половое влечение и способствуют реализации репродуктивной функции.
Механизмы действия тиреоидных гормонов. В клетке-мишени тироксин отдает один ион йода и превращается в трийодтиронин. Ядерные рецепторы клеток имеют большее сродство именно к Т3. Рецепторы к трийодтиронину расположены на нитях ДНК или в непосредственной близости от них. В результате взаимодействия рецепторов с гормоном происходит транскрипция гена и активируются процессы наработки иРНК. Информационные РНК в рибосомах включают процессы образования сотен регуляторных внутриклеточных белков, которые изменяют активность многочисленных клеточных функций (рис. 2.4.18. Механизм действия и эффекты тиреоидных гормоновС^ЛЕ
Регуляция секреции тиреоидных горомонов осуществляется гипоталамусом через тиролиберин и гипофизом через ТТГ, что приводит к изменению концентрации свободных Т4 и Т3 в крови. Если уровень тиреоидных гормонов в крови превышает норму в 1,75 раза, продукция ТТГ практически прекращается. Благодаря механизму отрицательной обратной связи между секрецией ТТГ и концентрацией тиреоидных гормонов уровень последних в крови поддерживается на постоянном уровне.