Частное учреждение образования
Умеренно прогредиентная шизофрения (бредовая, параноидная)
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- «нравственно помешанных».
| Умеренно прогредиентная шизофрения (бредовая, параноидная) начинается в возрасте 25–30 лет. Для этой формы обычно характерны бредовые расстройства. Возникновению типичного бреда предшествует инициальный период, во время которого у больных могут наблюдаться навязчивости и другие неврозоподобные расстройства (подозрительность, тревожность). Этот период может продолжаться несколько лет. Затем наступает паранойяльный этап болезни. Постепенно формируются своеобразные комплексы патологических сверхценных и бредовых идей различного содержания (отравления, преследования, ревности, ипохондрический, любовный и др.).
Паранойяльный этап продолжается от двух-трех до 15–20 лет. Последующий этап заболевания определяется присоединением к бреду галлюцинаций и симптомов психического автоматизма (синдром Кандинского – Клерамбо). Усложнение болезни протекает с выраженной тревогой, страхом, отчетливой растерянностью, чувством грозящей опасности, иногда кататоническими симптомами. В дальнейшем, симптомы обострения сглаживаются, и на первый план выступают или проявления психического автоматизма, в первую очередь псевдогаллюцинации (галлюцинаторный вариант параноидной шизофрении), или бредовые различные идеи (преследования, ревности и др.), а психические автоматизмы остаются неразвернутыми (бредовой вариант параноидной шизофрении). Противоправные действия часто совершаются на фоне обострения симптомов психоза во время перехода болезни во второй этап. В последующем может произойти усложнение клинической картины заболевания, появление бреда величия. У лиц с вялым течением шизофрении не наблюдается острых психотических состояний. В начале заболевания отмечаются неврозоподобные расстройства, неопределенные жалобы соматического характера, немотивированные колебания настроения, возникающие без объективных причин, чувство усталости. Медленное развитие болезни позволяет больным длительное время сохранять социальную адаптацию. Больные с неврозоподобными расстройствами (истерическими проявлениями, навязчивостями, астенией) редко совершают противоправные деяния. Иногда вялотекущая шизофрения сопровождается отчетливо психопатоподобными проявлениями. Присутствие таких симптомов, как возбудимость, раздражительность, злобность, неустойчивость настроения, склонность к дисфориям, внушаемость, сочетающихся с эмоциональным и волевым снижением, является благоприятной почвой для совершения различных антисоциальных действий. Больные интравертированы, малодоступны, имеют поверхностные контакты с окружающими, оппозиционное к ним отношение (в том числе и к членам семьи), причем оппозиционность, негативизм принимают гротескный, утрированный характер. Поведение отличается неадекватностью, обычно включает элементы дурашливости. Мышление носит аморфный, иногда паралогичный характер. Инфантильные и внушаемые больные легко входят в антисоциальную среду, обычно склонны к злоупотреблению алкогольными напитками и наркотическими средствами, бродяжничеству, беспорядочным сексуальным связям. В связи с этим раньше их относили к группе так называемых «нравственно помешанных». Такие больные склонны к совершению изнасилований, хулиганских действий и краж, т.е. представляют повышенную социальную опасность для общества. В состоянии алкогольного опьянения больные могут совершить самые различные, в том числе и наиболее тяжкие, деликты. Особое место среди больных с вялотекущей шизофренией с психопатоподобными проявлениями занимают лица с выраженными расстройствами в сфере влечений, так называемые гебоиды. Гебоидная шизофрения протекает как вялотекущий процесс с психопатоподобными проявлениями в виде многолетнего приступа расстройств в сфере влечений (гебоидов), склонности к сексуальным эксцессам, иждивенческому образу жизни, бродяжничеству, клептомании, асоциальным действиям. Неспособные к сколько-нибудь продолжительному труду, большинство таких больных, вскоре после заболевания, начинают вести иждивенческий образ жизни. Знакомясь с подобными себе лицами или же в одиночку, они начинают пьянствовать, употреблять наркотики, воровать, вступать в беспорядочные половые связи. Они могут жить и на одном месте, но нередко у них появляется неодолимая потребность к перемещениям, и они превращаются в настоящих бродяг. Склонность к асоциальным поступкам очень велика. Исследования последних лет показали, что в большей части случаев шизофрения с гебоидными расстройствами представляет собой не хронически текущее заболевание, а многолетний (от 4-5 до 10-15 лет) стёртый приступ. А при своевременно начатом лечении можно предупредить те последствия, которые очень часто встречаются у таких лиц, когда они оказываются вне больничных стен (развитие симптоматического алкоголизма или наркомании, делавших в прошлом таких больных неизлечимыми). жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|