Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
| Распознавание шизофрении в подростковом возрасте имеет очень существенное значение, поскольку констатация этого психического заболевания сопровождается экскульпацией. Трудности диагностики шизофрении у подростков связаны с тем, что в судебно-психиатрической клинике в основном приходится иметь дело с вялотекущими психопатоподобными формами, которые нередко отличаются большим сходством с формирующимися психопатиями.
Иногда при первом знакомстве с такими больными обращает на себя внимание безмотивный, импульсивный характер правонарушения и отсутствие адекватной реакции на содеянное или нелепая мотивация, что заставляет заподозрить экспертов шизофрению у подростка. В период пубертата при шизофрении наблюдается усиление патологической замкнутости, аффективные реакции становятся однообразными и не соответствующими вызвавшему их поводу. В это время нередко возникают идеи иных родителей, которые в отличие от таковых при психопатиях легко трансформируются в бред. Склонность подростков к нелепым абстрактным построениям, пустому мудрствованию, упорный интерес к вопросам мироздания, оторванность от реальности; склонность к полному и длительному бездействию, приступы вялости и безразличия или нарастание этих явлений; холодность и неприязнь к родителям, малая внутренняя связь переживаний отличают психопатоподобную шизофрению у подростков от психопатий. Значительные трудности представляет экспертиза олигофрений. Из трёх степеней этого врождённого или приобретённого малоумия (идиотия, имбецильность, дебильность) в практике экспертизы, как правило, встречается дебильность разной степени выраженности. Трудности, возникающие при экспертизе подростков с олигофрениями в степени дебильности, обусловлены, с одной стороны, склонностью таких лиц к утяжелению состояния в трудной для них обстановке, к реакциям растерянности, с другой – присущей им тенденции к аггравации. При судебно-психиатрической квалификации этих состояний необходимо принимать во внимание не только глубину интеллектуального дефекта, но и состояние эмоционально-волевой сферы, нарушение мотивации поступков, повышенную внушаемость, неспособность соизмерять и корригировать свои аффективные побуждения и поведение, неумение ориентироваться в конкретной ситуации и адаптироваться к ней, нецеленаправленность в поступках. Состояние критических способностей является важным критерием глубины шизофрении. Внушаемость дебильных подростков следует учитывать при оценке их показаний, особенно когда они являются важными свидетелями по делу или потерпевшими. Ко всем подросткам, признанным невменяемыми, применяются меры медицинского характера (направление под наблюдение районного психиатра, на лечение в психиатрическую лечебницу на общих основаниях или принудительное). В больнице целесообразно помещать подростков в специальные подростковые отделения. Экспертиза несовершеннолетних включает в себя также определение психического состояния свидетелей и потерпевших, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания. Для решения вопроса об отношении к показаниям этих подростков эксперт должен выяснить, мог ли несовершеннолетний по своему психическому состоянию правильно воспринимать факты и последовательность событий и объективно их излагать. При наличии у подростка выраженных изменений психики, слабоумия, психического заболевания с бредом, галлюцинациями к его показаниям следует относиться, как к показаниям душевнобольного. Подростки, не являющиеся психическими больными, не обнаруживающие какие-либо отклонения психики, могут быть допрошены в качестве свидетелей. Достоверность их показаний оценивается органами расследования и судом путём сопоставления с другими доказательствами по делу. На качество показаний подростков влияют их возрастные особенности психики: неполнота и неточность восприятия ими обстоятельств дела и их изложения, склонности к вымыслам, повышенная внушаемость. Большое значение имеет обстановка допроса, полнота контакта с подростком, форма задаваемых вопросов (недопустимы «наводящие» вопросы, иногда нежелательны очная ставка и перекрёстный допрос). Для подростков, признанных невменяемыми, не обнаруживающих те или иные психические отклонения, в местах лишения свободы необходимо создавать специальный медико-педагогический режим, направленный на коррекцию не только их социально-психологических установок, но и психической аномальности. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|