Что такое «Хронический панкреатит?»

Тактика лечения на амбулаторном уровне

жүктеу/скачать 123,5 Kb. бет 7/9 Дата 09.06.2023 өлшемі 123,5 Kb. #100333

Бұл бет үшін навигация:

• Немедикаментозное лечение ХП включает
• Этиотропная терапия
• Медикаментозное лечение Заместительная ферментная терапия (ЗФТ)

Тактика лечения на амбулаторном уровне Лечение хронического панкреатита включает -немедикаментозные мероприятия; - этиотропную терапию; - заместительную ферментную терапию - терапию болевого синдрома; -коррекцию нутрициологического статуса; -терапию осложнений. Немедикаментозное лечение ХП включает: -отказ от употребления алкоголя (УД B): воздержание от употребления алкоголя – важный фактор, влияющий на характер боли у пациентов с алкогольным панкреатитом; -отказ от курения (УД B): эффективно снижает частоту приступов боли при ХП, является профилактикой болевого синдрома, первичного рака ПЖ ; -соблюдение принципов рационального питания (УД B), с достаточным потреблением продуктов, содержащих кальций, жирорастворимые витамины -ограничение жира не рекомендуется (УД С); -дробный прием пищи (до 6 или более раз) (УД С). Этиотропная терапия направлена на устранение причин ХП, указанных, в частности, в классификации TIGAR-O (Таблица 3). Например, основой лечения токсико-метаболического панкреатита является абстиненция, при аутоиммунном панкреатите с патогенетической целью показано назначение кортикостероидов (преднизолон). При обструктивном ХП, как правило, требуются эндоскопические или хирургические методы внутрипротоковой декомпрессии, требующие стационарного лечения. Медикаментозное лечение Заместительная ферментная терапия (ЗФТ) и принципы ее проведения представлены в таблице 12 (УД А). Заместительная ферментная терапия ХП Принципы проведения ЗФТ · назначается после купирования острой фазы панкреатита; · должны назначаться препараты на основе ферментов поджелудочной железы с кишечно-растворимыми минимикросферами с высоким содержанием липазы, чувствительными к изменениям pH; · дозы ферментных препаратов зависят от степени панкреатической недостаточности; до момента достижения клинического эффекта требуется повышение дозы ЗФТ; · рекомендуемая минимальная доза составляет 40 000-50 000 единиц липазы на основной прием пищи, половинная дозы (20 000-25 000 единиц липазы) на перекусы; · прием препарата рекомендован во время еды, при большой дозе ЗФФ возможно разделить дозу на два приема: начало и окончание приема пищи; · срок приема препарата – пожизненный; Требования к ферментным препаратам · быстрое высвобождение ферментов в тонкой кишке при рН 5,5 в течение двух часов; · микросферы или мини-микросферы, растворимые в тонком кишечнике размером <2 мм (УДА) · большая удельная площадь поверхности; · соответствие состава и количества ингредиентов инструкции по применению; · могут быть рассмотрены микро- или мини-таблетки размером 2,2-2,5 мм, но необходимо дальнейшее изучению эффективности последних. жүктеу/скачать 123,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: