Можно предположить диагноз: Ревматоидный полиартрит. Суставная форма с внесуставными признаками. Стадия обострение. НФС3
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику по основному синдрому, перечислите (минимум 3 заболевания): 1. Болезнь Бехтерева. Суставной синдром в отличие от ревматоидного артрита поражаются суставы позвоночника. Характерны боли в пояснично-крестцовой области, поражение крупных суставов вблизи позвоночника, окостенение боковых связок позвоночника – бамбуковая палка, на ранних этапах слаженность всех отделов позвоночника. 2. Подагрический артрит. Суставной синдром в отличие от РА появление сильных болей в суставах, покраснение кожи, отёк сустава. Поражается первый плюсневый сустав стопы, но могут поражаться и другие суставы. Первый приступ заканчивается через 5-8 дней, может развиться стойкая деформация, на рентгенограмме сужение суставной щели, краевые остеофиты и округлые дефекты костной ткани в эпифизах, повышение мочевой кислоты; при осмотре – узелки тофусы в ушных раковинах и околосуставных тканях. 3. Системная красная волчанка. Суставной синдром в отличие от РА в процесс вовлекаются мелкие суставы, лучезапястный, голеностопный, характерны мигрирующие боли, образование сгибательных контрактур, поражение кожи – волчаночная бабочка, много волчаночных клеток в крови, поливисцелиты которые предшествуют поражению суставов, на рентгенограмме воспалительные процессы только в периартикулярной ткани.
незначительное снижение количества эритроцитов. снижения количества гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитоз
Эти данные свидетельствуют об анемии. Анемия нормоцитарная, гипорегенераторная, нормохромная, в результате нарушения эритропоэза из-за снижения синтеза гемоглобина.
2
ОАМ:
плотность – 1016, среда кислая,
белок 0,33 г/л, сахара нет, лейкоциты 0-1 п/з, клетки эпителия единичные в п/з.
