Демонстрация стандарта «Неотложная помощь при гипертоническом кризе»



бет5/13
Дата02.06.2022
өлшемі52,63 Kb.
#36199
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
Байланысты:
Документ Microsoft Word (2)

3

Обоснование. Диагноз поставлен на основании:
-данных анамнеза: связь заболевания с ведением ампициллина, появление головной боли, боли в пояснице, слабости, нарушение зрения, тяжести за грудиной, затрудненного дыхания.
-данных объективного обследования: бледность,цианоз кожи, глухие тоны сердца, экспираторная одышка. Сознание спутанное. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный 120 ударов в минуту, АД 70/50мм.рт.ст., одышка экспираторного типа, ЧДД 28 в минуту.




4

Предварительный диагноз. Анафилактический шок.




5

Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.




6

Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм, наложить жгут выше места инъекции.




7

Обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода.




8

Немедленно ввести в/м 0,18 % раствор эпинефрина в начальной дозе 0,3—0,5 мл (не более 1,0 мл). Необходим контроль АД, пульса и дыхания.




9

При неэффективности - вводить внутривенно медленно 0,18% эпинефрин в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл изотонического раствора0,9 % хлорида натрия. Необходим контроль АД, пульса и дыхания.




10

Ввести в/в преднизолон 90-120 мг в 10 мл 0,9 % натрия хлорида медленно.




11

Восстановление внутрисосудистого объема: в/в капельное введение полиглюкина 400-800 мл;
раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы), 1-2 литра (5-10 мл/кг впервые 5-10 минут);




12

Ввести в/в капельно допамин 200 мг на 400 мл 0,9 % раствора изотонического раствора натрия хлорида




13

Ввести в/в аминофиллин 2,4% - 10мл на 10мл 0,9 % раствора хлорида натрия при затрудненном дыхании;




14

Антигистаминные препараты: 1% раствор супрастина 2 -4 мл парентерально;
Обязательный постоянный контроль за функциями дыхания, состоянием сердечно-сосудистой системы (измеряя частоту сердечных сокращений и АД)!




15

Госпитализация: анафилактический шок – абсолютное показание к госпитализации больных после стабилизации состояния в отделение реанимации и интенсивной терапии на фоне проведения инфузионной терапии.






Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет