Дәріс №9 тақырыбы: Зәр түзу және зәр шығару, эндокринді мүшелерінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. Қант диабетінің балаларда өту ерекшеліктері. ДӘрістің жоспары
жүктеу/скачать 111,63 Kb.
|
9 педиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностикасы
| Клиникалық белгілері: ПН-нің 1-лік және 2-лік түрлеріболады. 1-лік ПН жеке өзі ауру ретінде дамиды. 2-лік бүйрек аномалиясынан, зәр жолдар аномалиясынан дамиды. Клиналық ағымы бойынша ПН-нің жедел (6 айға дейін)созылмалы (6 айдан жоғары) болып бөледі. Кейде 1-лік (созылмалы ПН бірден дамуы мүмкін. Клиникалық белгілердің айқындалуына байланысты рецидивті және созылмалы латентті түрлері бар. Жедел ПН-нәі клиникасында келесі синдромдарды бөледі: жалпы интоксикация, ауырсыну синдромы және зәр синдромы байқалады. Жалпы интоксикация синдромында – қалтырау, бас ауру, тәбетінің төмендеуі, құс- лоқсу, суық нәжіс болады. Ауырсыну синдромында – бел тұсында қатты ауырсыну кейде оң жақ немесе сол жақ қабырға астында қасаға үстінде зәр жолы бойымен ауырсыну болуы мүмкін. Пастернадский симптомы (+). Дизуриялық синдромда – зәрге отыру жиі, көп мөлшерде, ауырсынуы болады, никтурия, зәрді ұстамайды. Зәр синдромда – зәрдің түсі мен мөлшері өзгереді – зәрде қалдық болады. Қалдықта лейкоцит, бактерия, эпителий клтекалары табылады. Кейде протинурия, гематурия (микрогематурия) болады. Қанда - лейкоцитоз солға жылжыған нейтрофилез, ЭТЖ- жоғарлауы.
Диагностикасы: бүйрек және зәр жолдар ауралында комплексті тексерулер алады, оның ішіне зәр анализі (әр 7 – 10 күн сайын 1 рет ). Нечипоренко, Аддис –Коковский әдітері зәрдің бактериалогиялық терсерісі (сезімталдығын анықтау үшін), Зимницкий әдісі ретінде бүйректердің функционалды жағдайын анықтау үшін УЗИ, рентгенологиялық тексерпіс (урография, цистоскопия, цистография, радиоизотопты ренография) кіреді. Гинеколог консультациясы қажет. Емі: жедел ағымында баланы ауруханаға жатқызу керек. Емі комплексті және бүйрек инфекциясын жоэюға, интоксикацияны азайтуға бүйрек микроциркуляциясын жақсартуға, созылмалы ПН-де склерозға ұшырамауға бағытталуы керек. Бел тұсына қуыққа, аяққа жылу қойылады. Ең маңыздысы – ол науқастың амақтануы. Диетасы физиоогиялық болуы керек. Қысқа мерзімге №7 стол тағайындайды, сосын баланы №5 диетаға ауыстырады. Тамақ рационынан соустар, маринадтар, кептірілген, редис, чеснок, идавель алынады. Көп мөлшерде сұйықтық береді. Тәуліктік сұйықтың жасынан 2,5 рет есе үлкен болуы керек. Қосымша сұйықтық қарбыз, сусындардан алады, минералды сулар ішу керек. Зәрдегі РН өзгерту мақсатында әр 7-10 күн сайын диетаның ауыстыру қажет. Бұл ауру қоздырғышын жеңуге мүмкіндік береді. Жеміс – жидектер, сүт, сілтілі минералды сулар, зәрді сілтіліндіруге көмектеседі. Ал кефир, ботқалар, нан, балық, ет, лимондар керісінше зәрді қышқылдатады. Ең негізгі ем – антибактериялды терапия әр екі апта сайын ауыстырумен. Мұнда антибиотиктер сульфаниламид препараттары, нитрофуран туындылары, налидксин қышқылы қолданады. Сезімталдығы зәрден алынған зәрді анықтағанннан соң антибиотиктерді тағайындайды. Көбінесе жартылай синтетикалық пенициллин тобымен, аминогликозидтер, цефалоспорин тобы пайдаланады. САП-нан бисептол, сульфален кең қолданады. Диспепсиялық өзгерісерді қалыптастыру үшін нитрофуран туындыларды (фурагин, фурадонин, фуразалидон) витаминдер Е,С,В6 – мен қосып енгізеді. Жақсы нәтиже налидиксин қышқылының препараттары невиграмон, неграм), 5-НОК, никотин береді. Алдын - алу инфекциялық ауруларды, созылмалы инфекция ошақтарын уақытысында зәр шығару жүйесінің аномалиясын анықтауға бағытталады. Қосымша және бас гигенасын сақтау және шынықтыру. жүктеу/скачать 111,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|