Б/х ан. крови: общий белок - 83 г/л, альбумины -48%, глобулины: альфа1 -11%, альфа2 -10%, бета - 5%, гамма - 26%, серомукоид - 0,8, АЛТ - 32 Ед/л, АСТ - 25 Ед/л, мочевина -4,5 ммоль/л. На рентгене определяется эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Острая ревматическая лихорадка
* Ревматический артрит
* Ювенильный ревматоидный артрит+?
* Реактивный артрит
* Спондилоартрит
135
Мама с девочкой 5 лет на амбулаторном приеме. Жалобы на утреннюю скованность, припухлость и ограничение движений в лучезапястных суставах в течение 6 месяцев, появления покраснения конъюнктивы, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение 2 дня назад.
Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ достоверным маркером риска развития увеита?
* Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
* Антистрептолизин-О+?
* Антинуклеарный фактор
* Ревматоидный фактор
* Антигены гистосовместимости
136
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, туго натянутые, блестящие, невозможно собрать кожу в складку на руках, туловище, ногах из-за повышения ее плотности. Лицо маскообразное, амимичное. Коленные и тазобедренные суставы тугоподвижны, пальцы рук выраженно истончены. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены в обе стороны, при аускультации: тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС – 100 в минуту. АД 145/100 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Системная склеродермия+++
* Дерматомиозит
* Системная красная волчанка
* Ревматоидный артрит
* Узелковый полиартериит
137
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности, истончение пальцев рук. После осмотра выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для постановки диагноза?
* Антинуклеарные антитела (АНА) ++
* Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
* Антистрептолизин-О
* Ревматоидный фактор
* Антигены гистосовместимости
138
Мальчик 8 лет, жалобы на периодическое повышение температуры тела до 38 С, головные боли, мышечную слабость, боли в конечностях. Болен в течение 2 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, определяется неярко выраженное сетчатое ливедо, умеренные отеки в области кистей и стоп, по ходу сосудов пальпируются болезненные узелки, кожа дистальных фаланг пальцев холодная на ощупь, отечная, цианотичная. В легких жесткое дыхание, ЧД-20 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, тахикардия, ЧСС-100 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
ОАК: Нb -124 г/л. Эр - 4,2 х 1012/л, Лейк - 28,0 х 109/л, Нейтроф – 75 %, Лимф - 20%, Мон - 5%, СОЭ – 54 мм/час. Б/х анализ крови: СРБ -15 мг/л. ОАМ: микропротеинурия. УЗИ с доплерографией почечных сосудов: обеднение почечного кровотока с двух сторон.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Склеродермия
* Дерматомиозит
* Системная красная волчанка
* Ревматоидный артрит
* Узелковый полиартериит++
139
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, появляющиеся во время еды, изжогу, отрыжку кислым, усиливающуюся при наклонах, в горизонтальном положении. На ФГДС: множественные язвенные поражения циркулярной складки, сливающиеся между собой. Суточная рН-метрия: базальная секреция-1,4, стимулированная секреция-1,1; щелочное время- 9мин; 90 желудочно-пищеводных рефлюксов за сутки. Выставлен диагноз: ГЭРБ.
Какая комбинация препаратов наиболее эффективная при лечении?
* Н2-блокатор рецепторов антациды
* Ингибитор протонной помпы, прокинетики ++
* Спазмолитики, прокинетики
* М-холинолитики, Н2-блокатор рецепторов
* Н2-блокатор рецепторов, прокинетики
140
Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство распирания и затруднения прохождения кусков пищи в загрудинной области, боли в эпигастрии при длительных перерывах в еде, ночной кашель. Болен 2 года. После лабораторно-инструментального исследования выставлен диагноз: ГЭРБ.
Какие сроки диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятны?
* На учет не берется
*Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 1 года
* Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет.++
* Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 5 лет.
* С учета не снимается
Достарыңызбен бөлісу: |
