Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение дивертикулеза кишечника

 Клинические формы дивертикулярной болезни тонкой кишки: 1. Бессимптомный дивертикулез не имеет симптоматики, не выявляется при физикальном обследовании и изучении анамнеза. Встречается у 70-85% лиц с дивертикулами. 2. Неосложненный дивертикулез с клиническими проявлениями. Наличие неспецифичной симптоматики: - боли в животе (усиливающиеся при приеме пищи и стихающие после дефекации); - диспепсия; - вздутие живота; - неустойчивый стул (чередование запора, диареи и нормального стула); - повышение температуры тела не типично.

3. Острый дивертикулит возникает у 15-20% пациентов с дивертикулезом. Застой содержимого в полости дивертикула, травматизация его слизистой оболочки, попадание инфекции из кишечного содержимого приводят к развитию воспалительного процесса в стенке дивертикула. Возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Дополнительно могут возникать эрозии.

• 3. Острый дивертикулит возникает у 15-20% пациентов с дивертикулезом. Застой содержимого в полости дивертикула, травматизация его слизистой оболочки, попадание инфекции из кишечного содержимого приводят к развитию воспалительного процесса в стенке дивертикула. Возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Дополнительно могут возникать эрозии.
• 4. Хронический дивертикулит возникает как продолжение эпизодов острого и связан с бактериальной контаминацией. При латентном варианте хронический дивертикулит протекает длительно без явной клинической симптоматики. Однако эпизодически у больных наблюдаются приступы боли в животе, на­рушение стула, метеоризм.

Особенности (в зависимости от локализации)

Особенности (в зависимости от локализации)

• 1. Одиночный дивертикул двенадцатиперстной кишки (ДПК), как правило, не сопровождается выраженной симптоматикой. Он локализуется чаще вблизи большого дуоденального сосочка (парафатеральный дивертикул) или в луковице ДПК.
• Дивертикулит ДПК может по своим проявлениям может быть похож на язвенную болезнь; парафатеральные дивертикулы сопровождаются симптомами холецистита или панкреатита. Желтухи обычно не вызывает.
• 2. Множественные дивертикулы тонкой кишки обычно расположены на брыжеечном крае кишки. В данном случае дивертикулез протекает бессимптомно только до присоединения воспаления в результате микробной контаминации этих отделов кишки.

жүктеу/скачать 272,69 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: