Диагностика и лечение острых кишечных инфекций
Частные опорные клинические симптомы
жүктеу/скачать 400,04 Kb. Pdf көрінісі
|
| Частные опорные клинические симптомы
1. При дизентерии 1.1. Острое начало заболевания с гипертермией и головной болью. 1.2. Наличие схваткообразных болей в животе с их последую- щей локализацией в области сигмы. 1.3. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной области со спазмом и уплотнением сигмовидной кишки. 1.4. Наличие тенезмов вплоть до выпадения прямой кишки, у ма- леньких детей, как эквивалент тенезмов, — покраснение лица. 1.5. Испражнения необильные с примесью слизи, прожилок кро- ви, гноя, без запаха, по типу «ректального плевка». 2. При сальмонеллезе, протекающем по типу гастроэнтерита 2.1. Острое начало заболевания с высокой температурой, рво- той, болями в области живота. 2.2. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигаст- рии и вокруг пупка. 2.3. Стул обильный, водянистый, зловонный с примесью зелени по типу «болотной тины». 3. Холера 3.1. Начало заболевания с появлением жидкого стула на фоне нормальной (или субфебрильной) температуры тела и наличием урчания в животе. 7 8 3.2. Быстро развивается обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты, тонико-клонических судорог, цианоза, жа- жды, резкого снижения тургора кожи; лабораторные данные свиде- тельствуют о гемоконцентрации. 3.3. При холере различают 4 ст. обезвоживания: I ст. — 1–3% массы тела; II ст. — 4–6%; III ст. — 7–9% и IV ст. — 10% и более. 3.4. При клинически выраженной форме холеры довольно быст- ро развивается олигоурия и анурия. 3.5. Стул обильный, водянистый, без запаха, внешне «рисовый отвар» (светлая жидкость с хлопьями). 4. Эшерихиозы Это группа диарей, вызываемых пяти серогруппами Esherichia coli: энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероадгезивные. Энтероинвазивные и энтеротоксигенные эшерихии вызывают заболевания и у взрослых, в то время как другие возбудители вызывают заболевания только у детей первого и второго года жизни. 4.1. При заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными кишеч- ными палочками, наблюдаются обильные водянистые бесцветные испражнения с наличием хлопьев. Начало болезни может быть острым с появлением рвоты и развитием эксикоза на фоне нормаль- ной или субфебрильной температуры. Довольно быстро наступает обезвоживание. 4.2. При эшерихиозах, вызванных энтероинвазивными кишеч- ными бактериями, наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи, гноя, крови, болями в животе, головной болью. Заболевание встречается не только у детей, но и у взрослых и клинически напоминает дизентерию. 4.3. Заболевания, вызываемые энтеропатогенной кишечной палочкой, наблюдаются у детей до 1,5–2 лет (чаще до 6 мес.) и ха- рактеризуются постепенным началом на фоне нормальной или суб- фебрильной температуры. Рвота — постоянный симптом болезни. Стул жидкий, кашицеобразный, желтого или оранжевого цвета, по типу водянистой диареи, иногда с примесью слизи. 4.4. При диарее, вызванной энтерогеморрагическими E.coli (026; OIII; 0157), наблюдается острое начало заболевания с проявлений 9 10 энтероколита с последующим появлением крови в испражнениях, иногда развивается ГУС. 5. Стафилококковый энтероколит 5.1. Заболевание встречается преимущественно у детей до года при наличии характерного эпидемиологического анамнеза (наличие гнойных очагов у ребенка, мастит у матери, употреб- ление инфицированной пищи, длительное лечение антибиоти- ками и др.). 5.2. Постепенное развитие кишечной дисфункции на фоне суб- фебрильной температуры и умеренной интоксикации. 5.3. Дисфункция наблюдается длительно при сохранении источ- ника инфицирования. 5.4. Стул жидкий с примесью слизи, иногда прожилок крови. жүктеу/скачать 400,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|