Дифтерия дифтерия
Лечение (по протоколу гепатитов В , С ,Д)
жүктеу/скачать 4,17 Mb.
|
ДИБ
| Лечение (по протоколу гепатитов В , С ,Д)
Режим: постельный для среднетяжелой, тяжелой форм и полупостельный для легкой степени тяжести; Диета: диета - стол 5а, 5 дезинтоксикационная терапия – энтерально для легких и среднетяжелых форм гепатита: вода, морсы, компот; щелочная минеральная вода. Этиотропную терапию ОВГ В и С назначают при безжелтушной форме: при ВГВ детям с 1 года применяется препарат Интерферон α2b-человеческий (в виде суппозиторий или в виде инъекций п/к – 3 млн МЕ\м2 три раза в неделю в течение первой недели лечения с последующим повышением дозы до 6 млн МЕ\м2 –х 3 раза в неделю, продолжительность курса лечения 6 мес),(до 2-х лет,по показаниям); При ВГС детям от 3 лет и старше применяют пегилированный интерферон α2b – 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю п/к в сочетании с рибавирином – 13-15 мг/кг ежедневно, разделяя эту дозу на утреннюю и вечернюю, длительность курса лечения при ОВГС составляет при 2 и 3 генотипе, 24 недели и 48 недель при 1,4,5,6 генотипах. Дезинтоксикационная терапия: · при среднетяжелой форме: энтеральный путь введения жидкостей (кипяченая вода, натуральные соки, компоты, морсы, щелочная минеральная вода, 5% раствор декстрозы); · при тяжелой степени тяжести: внутривенная дезинтоксикационная терапия-введение глюкозо - солевых растворов (10% раствор декстрозы, 0,9% раствор натрия хлорида) в объеме 30- 50 мл/кг в сутки. · при злокачественной форме – в/в введение жидкостей до 100 мл/кг/сутки под контролем диуреза. Назначение сиропа лактулозы: детям в возрасте: от 6 недель до 1 года – по 5 мл, 1-7 лет – по 5-10 мл, 7-14 лет – по 10-15 мл *1- 3 раза в сутки. Для лечения нарушений показателей свертываемости крови применяется СЗП. Для снижения повышенного уровня аммиака в крови назначают L-орнит-L-аспартатот 5 до 20 грамм в сутки в зависимости от возраста. Для предотвращения развития отека головного мозга при ненарушенной функции почек - в/в ведение маннитола из расчета – 0,5- 1,5 грамм/кг в сутки с фуросемидом – суточная доза 1-3 мг/кг/сутки. При судорогах и возбуждении примененяют противосудорожные препараты: Натрия оксибат-20% р-р, разовая доза 50-150 мг/кг; или диазепам 0,5% раствор- 0,1мл/кг – разовая доза; деконтаминация кишечника при злокачественной форме – высокие очистительные клизмы, повторные промывания желудка. Антихолестатические средства –урсодезоксихолевая кислота – 10-15 мг/кг/сутки в 2 приема. Антибактериальную терапию проводят с целью профилактики бактериальных осложнений при злокачественной формой гепатита. Иммунизация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Казахстан и проводится детям на первом году жизни (вакцинация в 1-4 день жизни с ревакцинацией в 2 месяца и 4 месяца). жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|