Диагностика. Лабораторные исследования: · ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, незначительное ускорение СОЭ;
· ОАМ – протеинурия, цилиндрурия (при токсической форме);
· Бактериологический анализ мазка из клинически подозрительных поражениях слизистых оболочек: выделение токсигенной C. diphtheriae
· Серологические методы (РНГА, РПГА, ИФА, РЛА): – определение напряженности противодифтерийного антитоксического иммунитета–диагноз может быть подтвержден 4-кратным и более увеличением титра антитоксина в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 2 недели, если больному не вводили антитоксин с лечебной целью, а его исходный уровень был низким (титр в РПГА 1/80).
· Молекулярно-генетический метод (ПЦР): – с целью выделения токсигенной C.diphtheriae путем обнаружения гена токсигенностиtox+ в ДНК выделенной культуры.
Инструментальные исследования: · прямая ларингоскопия – больным с дифтерией гортани: обнаруживаются островчатые или сплошные налеты на надгортаннике, черпаловидных хрящах, голосовых связках; голосовая щель становится узкой, малоподвижной, черпаловидные хрящи вследствие фибринозных наложений сближаются между собой и также теряют подвижность;
· эхокардиография –для раннего выявления поражения сердца при любой форме дифтерии.
Диф дагноз:
Лечение: Немедикаментозное лечение[4,8]:
Режим:
· постельный в остром периоде болезни для пациентов с локализованной и промежуточной формой дифтерии без явлений нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (с уменьшением отрицательных психоэмоциональных и физических нагрузок);
Диета: Стол №2:
· при токсической форме и при дифтерии гортани – стол № 11. В период реконвалесценции – стол № 15.
Прогноз: благоприятный при лечении.
Медикаментозное:
Для предупреждения анафилактического шока проводят методом дробной сенсибилизации по Безредко.
