Дисциплина: Судебная медицина для 5 курса по специальности «Общая медицина»


При осмотре пострадавшего на месте происшествия врач обнаружил только ориентирующие признаки смерти. Каковы должны быть дальнейшие действия врача?



бет19/21
Дата03.06.2023
өлшемі78,72 Kb.
#98531
түріСтатья
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21
При осмотре пострадавшего на месте происшествия врач обнаружил только ориентирующие признаки смерти. Каковы должны быть дальнейшие действия врача?
Срочно вызывает скорую помощь и начинает реанимационные мероприятия.
Врач констатирует смерть.
Ждет появления достоверных признаков смерти.
Отправляет тело в морг.
Советует вызвать скорую помощь.


При осмотре трупа на месте происшествия врач обнаружил только вероятные признаки смерти. Ранние трупные явления отсутствуют. Какова врачебная тактика эксперта?
Требует вызова скорой помощи и проводит реанимационные мероприятия
Эксперт констатирует смерть.
Ждет появления достоверных признаков смерти
Направляет тело в морг
Рекомендует вызвать скорую помощь


При осмотре трупа, обнаруженного в помещении с температурой 18-20 ºС, выявлены трупные пятна, исчезающие при надавливании и быстро восстанавливающие свой цвет, кожные покровы на ощупь прохладные, видимая слизистая глаз с участками высыхания, слизистая губ подсохшая, окоченение выражено в мышцах лица и шеи. Какова давность наступления смерти?
Менее 8-12 часов
Менее 1-2 часов
Более 8-12 часов
Более 24 часов
Около 48 часов


При осмотре трупа, обнаруженного в конце жаркого дня, выявлены трупные пятна, которые при надавливании бледнеют, но полностью не исчезают, кожные покровы холодные на ощупь, видимые слизистые подсохшие, окоченение выражено во всех группах обычно исследуемых мышц. Какова давность наступления смерти?
Около 24 часов
Менее 1-2 часов
Менее 8-12 часов
Более 24 часов
Около 48 часов


Обнаружен труп с петлей на шее. Петля, из плотной ткани, ее невозможно сдвинуть ни вверх, ни вниз. Как должен поступить эксперт для описания странгуляционной борозды?
Разрезать петлю на стороне противоположной узлу
Попросить следователя развязать узел петли
Попросить следователя разрезать узел петли
Не развязывая сместить петлю
Не снимая петлю и не описывая борозду отправить труп в морг


При осмотре трупа, обнаруженного в жилом помещении, выявлены трупные пятна, не изменяющие своей окраски при надавливании, кожные покровы холодные на ощупь, высыхание видимых слизистых и тонких участков кожи, окоченение отсутствует. Какова давность наступления смерти?
Более 48 часов
Менее 1-2 часов
Менее 8-12 часов
.Около 24 часов
Не более 24 часов


При осмотре места происшествия обнаружен труп, висящий в вертикальном положении с петлей, туго затянутой на шее. Определяется упор стоп о поверхность пола. Следствием перед экспертизой поставлен вопрос: убийство это или самоубийство. Какова тактика эксперта?
Не отвечать на этот вопрос, так как он не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта
Ответить на этот вопрос с учетом наличия посмертной записки
Ответить на этот вопрос, используя дополнительные методы исследования
Ответить на этот вопрос с учетом данных вскрытия и гистологического исследования странгуляционной борозды
Не отвечать на этот вопрос до получения данных предварительного расследования


По прибытии на место происшествия вы установили, что на теле пострадавшего при наружном осмотре обнаружены множественные ссадины и кровоподтеки, патологическая подвижность в нижней трети предплечья. Тело его лежит на полу на спине с вытянутыми ногами и разведенными в стороны руками, подвижными в суставах. Глаза закрыты зрачки на свет не реагируют, равномерно расширены, кожные покровы бледные, дыхание и сердцебиение не определяются, раздражение нашатырным спиртом, уколами кожи ответной реакции не вызывают. Температура в прямой кишке – 35,9°С. Эти данные являются признаком какого состояния?
Клинической смерти
Биологической смерти
Травматического шока
Геморрагического шока
Гиповолемического шока


По прибытии на место происшествия вы установили, что пострадавший лежит на полу на спине со сведенными ногами и откинутыми в стороны руками. Лицо и шея его синюшные. На спине, пояснице, задней поверхности рук и ног обильные сине-багровые пятна, исчезающие при надавливании пальцем и тотчас восстанавливающиеся. Определяется окоченение мышц шеи, плечевого пояса. Температура тела в прямой кишке 33,5°С. Глаза закрыты веками, зрачки равномерно расширены, на свет не реагируют. Эти данные дают возможность считать, что с момента смерти до осмотра трупа на месте происшествия прошло:
Менее 8-12 часов.
Около 24 часов
Более 8-12 часов.
Более 24 часов
Более 48 часов


СО, бертолетовая соль, анилин относятся к группе гемолитических ядов, так как поступая в кровь, они образуют стойкие соединения с гемоглобином. Какое соединение образуется при отравлении угарным газом?
Карбоксигемоглобин
Оксигемоглобин
Метгемоглобин
Вердоглобин
Вердохромоген


К группе гемолитичеcких ядов относятся СО (угарный газ), бертолетовая соль, анилин и др. Они поступая в кровь образуют стойкое соединение с гемоглобином, тем самым меняя цвет трупных пятен. Какой цвет имеют трупные пятна при отравлении угарным газом?
Ярко-алый
Коричневый
Желтый
Синий
Фиолетовый


На берегу реки в куче заваленного снегом мусора был обнаружен труп молодого мужчины без признаков насильственной смерти. При исследовании трупа в морге обнаружены «гусиная кожа» и покраснение открытых частей тела. При внутреннем исследовании выявлены общеасфиксические признаки смерти, а так же перелом рожков подъязычной кости. Для какого вида механической асфиксии характерно повреждение подъязычной кости?
Удавления руками
Повешения
Обтурации гортани инородным телом
Сдавления груди
Утопления


При исследовании трупа с места ДТП обнаружен бампер-перелом бедренной кости на высоте 70 см от подошвенной повержности стопы. Каким транспортным средством могло быть причинено это повреждение :
Грузовая машина
Легковая машина
Мотоцикл
Трактор
ЖД транспорт


С места ДТП в приемный покой доставлен пострадавший мужчина без сознания. При осмотре дежурным врачом обнаружен поперечный перелом большеберцовой кости в средней трети. Следователь задал вопрос, для удара бампером кого транспортного средства характерен данный перелом?
Легковая машина
Грузовая машина
Мотоцикл
Трактор
ЖД транспорт


С места ДТП – наезд автомобиля на бетонный столб. При исследовании трупа обнаружены повреждения грудины и органов средостения. При столкновении автомобиля с препятствием такие повреждения имеют:
Водитель
Пассажир переднего и заднего сидения
Пассажир переднего сидения
Пассажир заднего сидения.
Водитель и пассажир переднего сидения


Судебно-медицинский эксперт при исследовании трупа, доставленного с места ДТП обнаружил характерный признак – «бампер-перелом». Бампер- повреждения расположены симметрично на обоих голенях, имеют поперечное направление к оси конечностей. Какой вывод может сделать эксперт о положении пострадавшего в момент травмы?
Пешеход находился в относительно неподвижном вертикальном положении
Пешеход находился в положении лежа
Пешеход убегал от автомашины
Пешеход находился между двумя автомобилями и получил сдавление с двух сторон
Пешеход находился боковой поверхностью тела к автомобилю.


Исследуя труп 57-летнего мужчины, обнаруженного мертвым в постели со ссадинами и кровоподтеками на плечах и предплечьях, кровоизлияниями и ушибленными ранами на слизистой оболочке, в преддверии рта на уровне зубов. Вы установили признаки быстрой смерти, с явлениями недостатка кислорода (обильные трупные пятна, цианоз лица, кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, под легочной плеврой, резкое венозное полнокровие паренхиматозных органов), признаки выраженного атересклероза и коронаросклероза. Содержание алкоголя в крови 3,9%о, других ядов не установлено. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила:
От механической асфиксии
Скоропостижно от заболевания.
От отравления угарным газом.
От алкогольного отравления
От действия твердого тупого предмета


Исследуя труп, Вы установили наличие разлитых темно-фиолетовых трупных пятен на ногах, области таза, кистях и предплечьях рук, резкий цианоз лица, точечные кровоизлияния в конъюнктивах. На шее одиночная идущая снизу вверх странгуляционная борозда, не замкнутая выше щитовидного хряща, плотная, светло-коричневая. Мелкоочаговые кровоизлияния обнаружены под висцеральной плеврой, эпикардом, выраженное застойное полнокровие внутренних органов, отек легких, мозга и его оболочек. Эти изменения дают основание считать, что имеет место смерть от механической асфиксии в результате сдавления:
Шеи петлей при повешении.
Шеи петлей при удавлении.
Руками (удавление руками).
Груди и живота
Закрытие дыхательных путей инородным телом


Исследуя труп, Вы установили обильные трупные пятна, резкий цианоз лица, точечные кровоизлияния в конъюнктивах глаз. На шее на уровне щитовидного хряща четыре округлых, диаметром от 1,2 до 1 см кровоподтека багрово-синего цвета. Один кровоподтек располагается на правой боковой поверхности шеи, три – на левой друг возле друга по дуге, обращенной выпуклостью наружу. В мягких тканях шеи под кровоподтеками обширные кровоизлияния. Под висцеральной плеврой и эпикардом сердца мелкоочаговые кровоизлияния, внутренние органы полнокровные, легкие и мозг отечные. Эти изменения дают основание считать, что имеет место механическая асфиксия от сдавления:
Руками (удавление руками).
Шеи петлей при повешении.
Шеи петлей при удавлении.
Груди и живота
Закрытие дыхательных путей инородным телом


Исследуя труп, Вы установили разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, мелкоочаговые кровоизлияния в конъюнктивы век. В просвете гортани, перекрывая голосовую щель, располагается 2,5х2х2,1 см кусок вареного мяса. Под висцеральной плеврой легких, под эпикардом сердца мелкоочаговые кровоизлияния. Выражено венозное полнокровие внутренних органов, отек легких, мозга и его оболочек. Эти изменения являются следствием механической асфиксии от закрытия:
Дыхательных путей инородным предметом.
Отверстия рта и носа.
Дыхательных путей жидкостью при утоплении.
Дыхательных путей пищевыми рвотными массами.
Дыхательных путей кровью


Исследуя труп Вы установили наличие разлитых темно-фиолетовых трупных пятен, резкий цианоз лица и верхних отделов груди с множественными мелкими внутрикожными кровоизлияниями, множество точечных кровоизлияний в конъюнктивах век, полосчатые кровоизлияния на коже груди, повторяющие сетчатый рисунок одежды, множество мелкоочаговых кровоизлияний под висцеральной плеврой, эпикардом сердца, резкое застойное полнокровие печени и почек, застойное полнокровие других органов, резкий отек легких, мозга и его оболочек. Эти изменения являются следствием механической асфиксии от сдавления:
Груди и живота.
Шеи петлей при повешении.
Шеи петлей при удавлении.
Руками (удавление руками).
Закрытие дыхательных путей инородным телом


Исследуя труп, вы установили обильные трупные пятна, резкий цианоз лица, точечные кровоизлияния в конъюнктиву век. На шее на уровне щитовидного хряща одиночная, горизонтальная, замкнутая странгуляционная борозда, одинаковой плотности на всем протяжении, красно-бурого цвета. Выявлены переломы рожков подъязычной кости, застойное полнокровие внутренних органов, мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой. Эти изменения являются следствием механической асфиксии от сдавления:
Шеи петлей при удавлении.
Шеи петлей при повешении.
Руками (удавление руками).
Груди и живота.
Закрытие дыхательных путей инородным телом


Исследуя труп, Вы установили наличие разлитых темно-фиолетовых трупных пятен; мелкие кровоизлияния в конъюнктивах век; у окружности рта и носа небольшое количество бело-розовой мелкопузырчатой пены, находящейся и на слизистой трахеи. Легкие резко вздуты, суховатые на разрезах, под висцеральной плеврой, в эпикардом – мелкоточечные кровоизлияния. Выражено венозное полнокровие внутренних органов. Эти изменения являются следствием механической асфиксии от закрытия:
Дыхательных путей жидкостью при утоплении.
Отверстий рта и носа.
Дыхательных путей инородным предметом.
Дыхательных путей пищевыми, рвотными массами.
Дыхательных путей кровью


Исследуя труп 62-летнего мужчины, обнаруженного мертвым на скамейке парка после летней ночи. Вы установили резкую синюшность и одутловатость лица, обильные трупные пятна, кровоизлияния под легочной плеврой, резкое застойное полнокровие внутренних органов, отек легких и головного мозга. В интиме аорты множество атеросклеротических бляшек, последние суживают просветы устьев и ветви левой венечной артерии до 2/3. Сердечная мышца неравномерного кровенаполнения со склеротическими участками. Содержание алксголя в крови 4,3%о, в моче 5,7%о. Других ядов не установлено. Достаточно ли этих данных, чтобы смерть от отравления:
Диагностировать.
Предположить.
Зафиксировать
На усмотрение эксперта
Исключить.


При исследовании трупа 32-летней женщины, обнаруженной у себя на квартире с подозрением на отравление уксусной кислотой, выявлено буро-коричневое уплотнение слизистой оболочки полости рта, пищевода, отслойка уплотненной слизистой оболочки желудка и резкий запах уксуса от его содержимого, лаковый вид крови, полнокровие внутренних органов. В крови, моче, желудке с содержимым, в ткани печени, почек, селезенке обнаружена уксусная кислота. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила от отравления:
Едкими ядами.
Деструктивными ядами.
Ядами, изменяющими гемоглобин крови.
Ядами, вызывающими функциональные расстройства.
Пищевого.


При исследовании трупа 26-летнего рабочего, погибшего при аварии на химкомбинате. Вы установили множественные точечные кровоизлияния в слизистые оболочки дыхательных путей, под легочной плеврой, эпикардом сердца, мелкоочаговые кровоизлияния в слизистые оболочки желудка и тонкого кишечника на фоне набухания их, резкое полнокровие и отек головного мозга, полнокровие паренхиматозных органов. В желудке и кишечнике с содержимым, в печени, почках, в крови, в моче обнаружен мышьяк. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила от отравления:
Деструктивными ядами.
Едкими ядами.
Ядами, изменяющими гемоглобин крови.
Ядами, вызывающими функциональные расстройства.
Пищевого


Исследуя труп 56-летней женщины, обнаруженной мертвой после сна в постели. Вы установили признаки быстрой смерти: выраженная синюшность лица, обильные трупные пятна, мелкоочаговые кровоизлияния под легочной плеврой, застойное полнокровие паренхиматозных органов, отек легких, головного мозга. В желудке с содержимым, в моче, в крови (8/4%о) обнаружен барбамил. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила:
От отравления лекарственными средствами.
Скоропостижно от заболевания.
От механической асфиксии.
От отравления угарным газом
От алкогольного отравления


Исследуя труп 42-летнего мужчины, умершего в течение 6 часов при коматозном состоянии после приема какого-то белого порошка, Вы установили сероватый оттенок кожных покровов и обильных трупных пятен, коричневый оттенок загустевшей крови, коричневый оттенок внутренних органов на разрезах, отек мозга и его оболочек. В желудке с содержимым, печени с желчным пузырем обнаружен хлорат калия (бертолетовая соль: 0,4 г на 100 г навески), в крови – 75% метгемоглобина. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила от отравления:
Ядами, изменяющими гемоглобин крови.
Едкими ядами.
Деструктивными ядами.
Ядами, вызывающими функциональные расстройства.
Пищевого.


Исследуя труп, 42-летнего мужчины, обнаруженного мертвым у себя на квартире, установили суженность зрачков, резкий цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивах век, обильные трупные пятна, венозное полнокровие паренхиматозных органов, отек легких, мозга и его оболочек, в крови, моче, печени, почках, селезенке, головном мозге, желудке и кишечнике с содержимым при судебно-химическом исследовании обнаружен морфин. Эти данные дают основание считать, что смерть наступила от отравления:
Ядами, вызывающими функциональные расстройства.
Едкими ядами.
Деструктивными ядами.
Ядами, изменяющими гемоглобин крови.
Пищевого.


При исследовании трупа 27-летнего мужчины, умершего в течение двух часов после приема водочной настойки домашнего приготовления, принятой за коньяк, установлены обильные темно-фиолетовые трупные пятна, набухание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с точечными кровоизлияниями в ней, дряблость сердечной мышцы, застойное полнокровие паренхиматозных органов, отек легких, мозга и его оболочек, В желудке с содержимым, в крови при судебно-химическом исследовании обнаружен аконитин. Эти изменения дают основание считать, что смерть наступила от отравления:
Ядами, вызывающими функциональные расстройства.
Едкими ядами.
Деструктивными ядами.
Ядами, изменяющими гемоглобин крови.
Пищевого.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет