Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие признаки
Рис. 8.2. Обострение хронического Рис. 8.3
жүктеу/скачать 101,5 Kb.
|
8.2.1. Гингивит
- Бұл бет үшін навигация:
- Я звенный гингивит
- Г ипертрофический гингивит
| Рис. 8.2. Обострение хронического Рис. 8.3. Обострение хронического
катарального гингивита при лечении катарального гингивита. несъемной ортодонтической техникой. Я звенный гингивит имеет острое течение. В патогенезе этой формы гингивита преобладает снижение общей и местной резистентности. Язвенный гингивит может быть симптомом тяжелого течения острого инфекционного заболевания (острый герпетический стоматит, ветряная оспа и др.). В возрасте до 3 лет выявление язвенного гингивита при отсутствии острого инфекционного заболевания позволяет думать о болезнях крови, в преддошкольном и раннем школьном возрасте — о болезнях крови и ретикулогистиоцитозе. У детей среднего и старшего школьного возраста язвенный гингивит может встречаться как самостоятельное заболевание вследствие активизации фузоспирохетарной флоры в условиях снижения реактивности организма и плохой гигиены полости рта. Рис. 8.4. Язвенный гингивит. Процесс начинается с катарального гингивита, затем происходят некроз и изъязвление десны. При обследовании отмечается гнилостный запах изо рта. Некротизированная десна в виде серой каймы покрывает изъязвленный край (рис. 8.4). Характерно отложение зубного камня и налета. У ослабленных детей некротический процесс быстро прогрессирует вглубь и по периферии. Заболевание протекает с выраженной интоксикацией, повышением температуры тела. Ребенок отказывается от еды, плохо спит, капризничает. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Обнаруживаются изменения в форменных элементах крови, повышается СОЭ. Г ипертрофический гингивит представляет собой чаще всего хронический процесс и характеризуется пролиферацией десны на различных участках. Часто отмечается гипертрофия передних отделов верхней и нижней челюстей (рис. 8.5). Рис. 8.5. Гипертрофический гингивит. Фиброзная форма. Существенную роль в развитии такого гингивита играют гормональные сдвиги (пре- и пубертатный периоды развития ребенка, во время беременности), дефицит витамина С. Кроме того, гипертрофический гингивит нередко развивается при лечении детей с эпилепсией некоторыми препаратами (дифенин, гидантоин), реже при болезнях крови (лейкемические ретикулезы). Наиболее частой местной причиной развития такой патологии является скученное положение зубов в переднем отделе верхней и/или нижней челюсти. Очаговый гипертрофический гингивит развивается под действием механической травмы (кламмер ортодонтического аппарата, нависающие края пломб, кариозный процесс придесневой локализации). Течение гингивита хроническое, сопровождается деформацией рельефа десны, увеличением межзубных сосочков и десневого края. Различают 3 формы заболевания: фиброзную, гранулирующую (отечную) и смешанную. В большинстве случаев преобладает продуктивный фиброзный процесс, при котором десневой край слабо кровоточит или не кровоточит, больных беспокоит лишь необычный вид десны. При гранулирующей (отечной) форме десна темно-красного цвета, отличается значительной пастозностью и кровоточивостью, иногда отмечается боль при еде. При гранулирующей форме гипертрофического гингивита у детей, помимо разрастания десневых сосочков, определяется ее цианоз. Наиболее часто эти изменения наблюдаются во фронтальном участке, реже в области других зубов. При смешанной форме имеются признаки первых двух форм. При гипертрофическом гингивите, вызванном приемом лекарственных средств, разрастание десны определяется не только с вестибулярной, но и с оральной поверхности (рис. 8.6). Рис. 8.6. Гипертрофический гингивит после приема дифенина. Все виды гипертрофии сопровождаются развитием глубоких ложных карманов, где задерживаются пищевые остатки; происходит мацерация эпителия, появляются неприятный запах изо рта и косметический дефект. Выделяют 3 степени гиперплазии десны: I — десневой край слегка утолщен и приподнят в виде валика, выступая в преддверие полости рта, закрывает коронки на 1/3; II — десна покрывает коронки зубов до 1/2; III — десна достигает режущего края или жевательной поверхности зубов. жүктеу/скачать 101,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|