8.2.1. Гингивит Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие признаки:
• наличие того или иного количества неминерализованных и минерализован-ных зубных отложений;
• отсутствие десневых карманов;
• симптом кровоточивости даже при легком мануальном исследовании;
• выраженная прямая корреляционная зависимость между состоянием десневого края и индексом гигиены (ИГ);
• отсутствие явлений деструкции межзубных перегородок при рентгено-логическом исследовании.
В клинической практике наиболее часто встречается катаральный гингивит, первой причиной которого является микробная бляшка. Наибольшее значение в развитии воспалительных заболеваний придают Str. sanguis, Вас. milanogenicus, Actinomyces viscosus и др. Через 1—2 дня под влиянием токсинов микроорганизмов в десне развивается первичное воспаление, через 1—3 нед появляются все клинико-морфологические признаки последнего. Позднее эти микробы вызывают разрушение других структур пародонта, в том числе костной ткани альвеолярного отростка. По мнению большинства ученых рабочей группы ВОЗ, гингивит является предшественником пародонтита.
Катаральный гингивит может быть острым и хроническим.
Острый катаральный гингивитчаще всего служит признаком острого инфекционного заболевания (острый герпетический стоматит, ветряная оспа и др. или следствием острой травмы). Дети жалуются на боли, жжение в деснах, спонтанную кровоточивость. Слизистая оболочка десен резко отечна и гиперемирована. Общее состояние ребенка соответствует тяжести инфекционного заболевания.
Х ронический катаральный гингивитможет возникнуть не только вследствие микробного налета, но и других местных причин — дефектов пломбирования и ортодонтического лечения, аномалий прикуса, прикрепления уздечек и тяжей слизистой оболочки, коротких уздечек губ, мелкого преддверия полости рта, кариозных полостей придесневой локализации, изменения состава и уменьшения количества ротовой жидкости, а также различных видов травм (рис. 8.1).