4. Лечение Основным методом терапии данного заболевания является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Сывороточная терапия оказывается эффективной только в тех случаях, когда она вводится в первое время болезни, то есть до того, как значительная часть токсина будет связана клетками тканей внутренних органов. К сожалению, между заражением и началом лечения проходит значительный срок, поэтому введение ПДС при токсических формах дифтерии даже в первые дни болезни не исключает возможности развития осложнений.
Доза вводимой сыворотки зависит от формы дифтерии. ПДС может вводиться внутривенно и внутримышечно. Большие дозы и длительное повторное введение ПДС приводят к росту осложнений, развитию сывороточной болезни, учащению случаев летального исхода.
При тяжелых формах дифтерии целесообразно двух-, трехкратное проведение плазмафереза (выведение плазмы крови из кровообращения).
Одновременно с введением ПДС назначаются антибактериальные препараты (пяти-, семидневный курс). Кроме того, для дезинтоксикации и коррекции гемодинамических нарушений назначают альбумин, плазму, реополиглюкин, глюкозо-калиевую смесь с инсулином, полийонные растворы, кортикостероиды. В случае нарастания дыхательной недостаточности требуется трахеостомия.
5. Профилактика Главным методом профилактики дифтерии являются прививки дифтерийным анатоксином.
При эпидемическом неблагополучии в организованных коллективах проводятся дополнительные мероприятия:
● госпитализация больных;
● бактериологическое обследование всех контактных;
● санация носителей токсигенных коринебактерий.
Терапевтические мероприятия при дифтерии должны начинаться немедленно и осуществляться по всем правилам неотложной помощи и интенсивной терапии.
Наряду с антибактериальной терапией в обязательном порядке применяют противодифтерийную сыворотку.
6. Список литературы 1. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство. – Москва.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.
2. Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни.:Невский диалект, 2001.
3. Яковлев С.В. Схемы лечения. Инфекции. – Москва.:Литтерра, 2005. – 288 с.
4. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник. – Москва: Медицина, 2003. – 544 с.
5. Учайкин Е.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – Москва.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 824 с.