2. Этиология болезни Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae, токсическая, полиморфная неподвижная палочка. Впервые она была описана немецким микробиологом Эдвином Клебсом (1834—1913), а выделена в чистую культуру – немецким врачом и микробиологом Фридрихом Лёффлером
Дифтерийные бактерии существенно устойчивы во наружной среде. В дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, в детских игрушках они могут сохраняться до 15 дней. В воде и молоке выживают такие бактерии в течение 6-20 дней. Неблагоприятно на них действуют прямые солнечные лучи, высокая температура. При кипячении они погибают в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода – через 3 мин, в 1% растворе сулемы – через 1 мин.
Коринебактерии дифтерии чувствительны к действию многих антибиотиков: пенициллина, эритромицина, тетрациклина, рифампицина. Однако в носоглотке больных и носителей, несмотря на лечение антибиотиками, бактерии дифтерии могут сохраняться длительное время.
3. Эпидемиология болезни Основным источником дифтерийной инфекции является человек – больной
дифтерией или бактерионосителем токсигенных дифтерийных микробов. В организме больного дифтерией возбудитель обнаруживается уже в инкубационном периоде и продолжает выделяться через некоторое время после острой стадии болезни.
Эпидемиологически наиболее опасными являются лица, находящиеся в инкубационном периоде болезни, больные со стертыми, атипичными формами дифтерии, особенно редких локализаций (например, дифтерия кожи в виде экземы, опрелостей, гнойничков и др.), которые отличаются более длительным течением локализации и типичного течения и поздно диагностируются.
При дифтерии широко распространено здоровое носительство, оно значительно
превышает заболеваемость, встречается повсеместно и даже в местах, где эта инфекция никогда не регистрировалась.
Возбудитель дифтерии находится в основном в носоглотке и в верхних отделах респираторного тракта источника инфекции. Данное заболевание передается воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) и воздушно-пылевым путём (при аспирации насыщенной микробами пыли). Еще меньшее значение в распространении дифтерии имеют предметы домашнего обыхода, игрушки и продукты, содержащие на собственной поверхности возбудитель.
Иммунитет при дифтерии носит не антибактериальный, а антитоксический характер, поэтому при заражении заболевают далеко не все инфицированные. При недостаточном антитоксическом иммунитете, особенно если организм подвергается ослабляющему влиянию дополнительных факторов, может возникнуть заболевание, при этом его клинические проявления будут носить не всегда типичный характер.
Полное отсутствие антитоксического иммунитета ведет к заболеванию дифтерией.
Необходимо отметить, что число носителей токсигенных дифтерийных бактерий в сотни раз превышает количество больных дифтерией. В очагах дифтерии носителями могут быть до 10% и выше внешне здоровых лиц.
Сезонные подъемы заболеваемости приходятся на осенне-зимний период.