Физиологическая желтуха характеризуется желтушным окрашиванием
кожи, слизистой оболочки полости рта, несколько меньше – склер. Связана с вы-
сокой скоростью образования билирубина за счет физиологической полиците-
мии, малым сроком жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, ка-
таболической направленностью обмена веществ, снижением функциональной
способности печени к выведению билирубина, повышением повторного поступ-
ления свободного билирубина из кишечника в кровь.
−
встречается:
−
у 60–70% новорождённых, причем примерно у половины доношенных и
у большинства недоношенных детей (транзиторная гипербилирубинемия – у
100%);
−
появляется на 2–3-й день жизни, максимально выражена на 4–5-й день;
−
моча и кал нормальной окраски;
−
общее состояние удовлетворительное;
−
исчезает к 7–14-му дню жизни.
Признаки, позволяющие заподозрить патологическую желтуху, имеются при
рождении или появляются в первые сутки либо на второй неделе жизни; сочета-
ются с признаками гемолиза – анемия, высокий ретикулоцитоз, бледность, гепа-
тоспленомегалия; длительное течение более одной недели у доношенных и бо-
лее двух недель у недоношенных; повторное нарастание интенсивности желтухи
после периода её уменьшения или исчезновения; изменение цвета мочи и кала;
изменение общего состояния (вялость, частые срыгивания и др.), увеличение па-
ренхиматозных органов. Необходима госпитализация.
Гормональный (половой, генитальный) криз (половое созревание в ми-
ниатюре) – это собирательное понятие, объединяющее несколько признаков,
встречается у 2/3 новорождённых, чаще у девочек, редко у недоношенных;
58 развивается вследствие реакции организма новорожденного ребенка на осво-
бождение от материнских гормонов.