Е. Е. Краснова О64 Организация антенатальной охраны плода и профилактическая
жүктеу/скачать 1,75 Mb. Pdf көрінісі
|
Организация антенатальной охраны плода и профилактическая работа с новорожденными в поликлинике
| Гигиенические ванны.
Купать ребенка необходимо с первого дня после выписки из роддома. Рекомендации о том, что начинать купать новорожденных следует лишь после заживления пупочной ранки, недостаточно обоснованы, поскольку их кожа, слизистые подвергаются бактериальному обсеменению во время или вскоре после родов, с кожи возбудители инфекции быстро попадают в пупочную ранку. Ранние и регулярные купания позволяют избежать массив- ного бактериального обсеменения кожи, слизистых оболочек и соответственно пупочной ранки. Предметы, необходимые для купания ребенка: ванночка, кувшин (ковш), детское мыло, детский шампунь, стерильные ватные шарики или тампоны, мяг- кая салфетка из махровой ткани (вместо мочалки), большое банное полотенце, чистые пеленки или одежда, детская присыпка. Санитарно-гигиенические условия для купания: температура воды для ку- пания от 36,5°C до 37,5°C для недоношенных – 37,5°C (контролировать с помо- щью термометра); температура в помещении – 24°C; закрытая дверь в поме- щении, в котором проводится купание; для обсушивания новорожденного ис- пользовать предварительно подогретые пеленки. Для купания нужно использовать теплую водопроводную воду (примене- ние водопроводной воды можно считать безопасным, если ее качество соот- ветствует гигиеническим стандартам). Существует несколько методик купания. Купание с погружением в ванночке. Чтобы обеспечить равномерное со- гревание ребенка и снизить потерю тепла, необходимо осторожно поместить младенца в ванночку, не погружая при этом голову и шею. В воду ребенка опус- кают осторожно, положив его голову и спину на левую руку, а правой поддер- живают ягодицы и ноги. В воде правую руку освобождают, кисть левой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову под- держивают левым предплечьем. Правой свободной рукой ребенка моют. Сна- чала умывают лицо теплой водой, используя чистую мягкую ткань, затем остальные части тела от головы до ног. После этого осторожно обливают ре- бенка приготовленной теплой чистой водой. 79 Купание в пеленке. Младенца заворачивают в пеленку или мягкое поло- тенце, придав ему слегка согнутое положение, аккуратно погружают в ванночку с теплой водой и затем постепенно разворачивают и моют каждую часть тела. Купание в пеленке усиливает ощущение безопасности, так как при погружении младенцев в ванночку может повышаться их двигательная активность. Такое купание позволяет удерживать младенца в стабильном положении на протяже- нии всей процедуры и снижает риск случайных движений. Оно также позволяет уменьшить родительский стресс, поскольку при купании новорожденный ведет себя более спокойно. Решения относительно частоты и времени купания должны основываться на индивидуальных особенностях новорожденного с учетом мнения членов се- мьи, климатических условий и местных традиций. Частота купания здоровых младенцев – не менее 2-3 раз в неделю. Вечерняя ванна улучшает сон, достав- ляет ребенку удовольствие, обеспечивает мягкую тактильную стимуляцию и эмоциональную связь ребенок-родители. Ребенка можно купать до отпадения пуповинного остатка, это не причи- няет вреда здоровому ребенку. Для детей первого месяца жизни рекомендована продолжительность ванны – 5-10 мин., для старших детей допустимо более продолжительное ку- пание. Необходимо проводить разъяснительную работу среди родителей и чле- нов семьи о важности соблюдения правил безопасности при купании. Ни в коем случае нельзя оставлять младенца в ванночке одного, даже если используется сидячая ванна. Необходимо перемешивать воду в ванночке для достижения оптимальной температуры. Обязательно проверить температуру воды термо- метром. В домашних условиях безопасность от инфекций гарантируется содержа- нием детской ванны и плавающих игрушек в чистоте. Рекомендации по выбору очищающих средств. Не рекомендуется использовать мыла. Мыла имеют щелочную реакцию, сушат кожу, удаляют ее естественную защиту, способствуют развитию раздра- жения, эритемы, зуда. В жидкое мыло или косметические средства с высоким содержанием воды обычно добавляют консерванты, которые предотвращают чрезмерное размно- жение микроорганизмов в них. Однако эти вещества могут вызывать нежела- тельные реакции в виде аллергического или ирритативного контактного дерматита. По возможности нужно избегать использования антибактериального мыла в первую очередь из-за его потенциального отрицательного воздействия на нор- мальную колонизацию кожи новорожденного. Жидкие очищающие средства, не содержащие мыла, имеют в своем со- ставе эмоленты (смягчающие средства) и защитные факторы, поэтому они не раздражают кожу, меньше нарушают кожный барьер, рН кожи, но при этом легче смываются, чем традиционное мыло. Необходимо использовать моющие средства с составом наиболее близким к физиологическим свойствам кожи в этот период (с нейтральным или немного кислым значением рН – 5,5). Детские жидкие моющие средства не нарушают процессов естественного созревания 80 кожи. Необходимо читать инструкции на этикетках и отдавать предпочтение клинически проверенным средствам. Средства для купания и шампуни обычно используется один-два раза в неделю. Шампуни должны соответствовать тем же требованиям безопасности, что и средства для купания младенцев и не раздражать глаза. Не надо допус- кать попадания моющего средства на слизистую глаз, так как рефлекс мигания, важный для защиты глаз от повреждений, недостаточно развит у детей до 4 месяцев. Кожу младенца после купания промокают, используя мягкую ткань. По- скольку кожа новорожденных чувствительна и ранима, ее не следует расти- рать. Если после купания обнаруживается сухость, шелушение или поврежде- ние кожи, на эту область перед одеванием можно нанести смягчающее сред- ство (доказано, что смягчающие средства защищают целостность кожного ба- рьера). Сразу после обсушивания нужно надеть на ребенка подгузник, шапочку и завернуть в теплые пеленки. Все новые вещи необходимо выстирать и прогладить. В дальнейшем бе- лье стирают по мере необходимости. Белье детей первого года жизни стирают или детским мылом или специальными порошками для стирки детского белья. На новорожденного надевают две распашонки – тонкую и теплую. Обе с длинными рукавами, зашитыми наглухо или имеющими клапан. Распашонки подгибают наружу так, чтобы их нижний край находился чуть выше пупка. Затем ребенка пеленают. жүктеу/скачать 1,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|