125. Дифференциальная диагностика между паралитическим и содружественным косоглазием.
Паралитическое косоглазие - обусловлено нарушением функции одной или нескольких глазодвигательных мышц, при этом ограничено или отсутствует движение глаза в сторону пораженной мышцы.
Содружественное косоглазие - постоянное или периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением функции бинокулярного зрения.
Признаки
|
Содружественное косоглазие
|
Паралитическое косоглазие
|
Этиологический фактор
|
Инфекция, психическая травма или отсутствие видимой причины
|
Заболевание ЦНС, родовая травма, любая рефракция
|
Сроки возникновения
|
Обычно до 3 лет
|
Неопределенные
|
Движения глазных яблок
|
В полном объеме
|
Ограниченны
|
Симметричность поражения
|
Чаще альтернирующее
|
Моно- или билатеральное
|
Соотношение первичного и вторичного углов отклонения глаза
|
Первичный угол равен вторичному
|
Вторичный угол больше первичного
|
Диплопия
|
Обычно отсутствует
|
Выражена
|
Конвергенция
|
Сохранена
|
Нарушена
|
Положение головы
|
Не изменено
|
Изменено
|
Головокружение
|
Отсутствует
|
Выражено
|
Восстановление функции
|
Обычно полное
|
Чаще неполное
|
Первичный угол отклонения - угол отклонения косящего глаза, вторичный угол отклонения - здорового.
126. Амблиопия, сроки и методы лечения.
Амблиопия - понижение зрения без видимых органических поражений глаза, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
В 70-80% случаев амблиопия наблюдается при содружественном косоглазии, хотя функциональное понижение зрения обоих или одного глаза может быть и в других случаях.
Классификация амблиопии:
а) анизометропическая амблиопия - амблиопия при анизометропической рефракции с плохо корригируемым поражением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией.
б) амблиопия от бездействия (дисбинокулярная амблиопия) - амблиопия при монолатеральном содружественном косоглазии, обусловленная постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза. Бывает амблиопия с правильной фиксацией - способность косящего глаза при выключении второго фиксировать рассматриваемый объект центральной ямкой желтого пятна и с неправильной фиксацией - фиксирование предмета нецентральным участком сетчатой оболочки (эксцентричная фиксация или ложная макула).
в) истерическая амблиопия (истерический амавроз, слепота психогенная) - амблиопия, возникающая при истерии; сопровождается снижением зрения и другими зрительными расстройствами (цветоощущения, поля зрения и др.)
г) обскурационная амблиопия - обусловлена врожденными или рано приобретенными помутнениями преломляющих сред глаза или птозом. Проявляется сохранением пониженного зрения после ликвидации помутнений оптических сред глаза или птоза.
д) рефракционная амблиопия - наблюдается при высокой гиперметропии и астигматизме
Методы лечения: см. вопрос 124. Лечение проводится с момента обнаружения амблиопии.
Достарыңызбен бөлісу: |