Экзаменационные вопросы по офтальмологии
Гиперметропия, коррекция гиперметропии
жүктеу/скачать 0,75 Mb.
|
Otvety k ekzamenu po oftalmologii-1
| 64. Гиперметропия, коррекция гиперметропии.
Гиперметропия (дальнозоркость) – несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила глаза по отношению к оси глаза будет слабой и главный фокус будет располагаться за сетчаткой. Виды гиперметропии: а) полная – суммарная гиперметропия, выявляемая при полностью выключенной аккомодации (паралич ресничной мышцы с помощью циклоплегических средств, например, 0,1% атропина). б) явная гиперметропия – гиперметропия, корригируемая с помощью собирательных линз при сохраненной аккомодации. в) латентная гиперметропия – разность между полной и явной гиперметропией. По степени тяжести гиперметропии: а) легкая степень – до 2 дптр б) средняя степень – до 4 дптр в) сильная – выше 4 дптр Клиника гиперметропии: человек с некорригированной гиперметропией при чтении держит текст очень близко от глаз (т.к. приближение рассматриваемого текста вызывает увеличение его изображения на сетчатке), он предпочитает видеть предметы увеличенными, несмотря на их нечеткое изображение. В состоянии покоя аккомодации гиперметропичный глаз с любых расстояний видит нечетко, причем чем ближе рассматриваемый объект, тем хуже. Для четкого восприятия объектов требуется постоянная аккомодация, в связи с этим длительная работа на близком расстоянии часто вызывает усталость, слезотечение, жжение в глазах, глазные и головные боли, покалывания, непереносимость яркого света – симптомокоплекс аккомодативной астенопии. Т.к. аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление, необходимое для нейтрализации гиперметропии, вызывает чрезмерную конвергенцию, что проявляется в тендеции глаз поворачиваться внутрь (эзофария – скрытое сходящееся косоглазие). Осложнения гиперметропии: 1) спазм аккомодации 2) блефариты, катаральные конъюнктивиты 3) сходящееся косоглазие 4) амблиопия 5) микрофтальм в сочетании с колобомой сосудистой и радужной оболочек Коррекция гиперметропии. При гиперметропии небольших степеней и нормальной остроте зрения в молодом возрасте коррекции не требуется. Показанием к назначению очков являются астенопические жалобы и снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. Применяют сферические (стигматические) собирательные линзы (convex, знак +). Назначают постоянную полную коррекцию, используя самое сильное собирательное стекло, дающее хорошее зрение. Детям 2-4 лет с гиперметропией более 3 дптр назначают постоянную коррекцию на 1 дптр меньше степени гиперметропии. Хирургическая коррекция: при низкой и средней гиперметропии – гексагональная кератотомия – проведение глубоких надрезов, соединяющихся друг с другом в 6 мм от центра роговицы, глубинная термокоагуляция – нанесение радиальных точечных коагулятов, гиперметропическая аутокератопластика – под срезанную часть передней поверхности роговицы имплантируют аутобиолинзу. При средней и высокой гиперметропии – гиперметропические кератомиелез, основанный на способности роговичной ткани самопроизвольно увеличиваться после срезания. Пример рецепта на очки при гиперметропии: Rp.: OD convex sph. + 4 D OS convex sph. +3,5 D D.P. = 66 mm D.S. Очки для постоянного ношения.
жүктеу/скачать 0,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|